PBL教学法在老年医学科实习医生临床教学中应用的效果观察

分析PBL教学法在老年医学科实习医生临床教学中应用的效果。方法 选取2019年1月~2022年9月我院116名老年医学科实习生为主要研究对象,用随机数字表法将其分为观察组(PBL教学法,n58)和对照组(常规LBL教学法,n58),对比两组学生临床考试成绩和教学满意度。结果 观察组学生临床考试成绩均高于对照组(P0.05);观察组学生教学总满意度高于对照偶组(P0.05)。结论 PBL教学法在老年医学科实习医生临床教学中的应用具有显著效果,能有效提升医生临床考试成绩,还能满足实习医生对临床教学的总满意度,值得在临床教学中广泛应用。

高碘地区老年人群甲状腺疾病与血脂紊乱的横断面调查研究

目的:调查高碘地区老年人群甲状腺疾病的患病率,分析促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平与血脂紊乱患病率的相关性。方法:筛选该地区65岁及以上老年人258人,根据年龄分为3组(65~69岁组、70~74岁组和≥75岁组)。每位受试者都完成问卷调查、体格检查、甲状腺超声检查和甲状腺功能检测。采用卡方检验比较各个年龄组老年人甲状腺功能异常及结节的患病率和不同TSH水平下血脂紊乱的患病率。使用斯皮尔曼相关分析年龄与TSH之间的相关性,采用简单线性回归建立回归方程。结果:老年人群的中位尿碘浓度为397.60(225.58,647.73)μg/L,甲状腺疾病的总患病率为48.84%(126/258)。其中,甲状腺功能异常和甲状腺结节的患病率均为24.42%(63/258),亚临床甲状腺功能减退症为最常见的甲状腺功能异常,患病率为22.48%(58/258),且随着年龄增加逐渐升高(P<0.01)。年龄与TSH水平呈正相关(相关系数为0.31,P<0.001)。随着TSH水平的逐渐升高,高总胆固醇(total cholesterol,TC)血症(P=0.020)、低高密度脂蛋白胆固醇血症(P=0.010)及高低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin,LDL-C)血症(P<0.01)的患病率逐渐升高,当TSH水平≥10 mU/L时,高TC血症和高LDL-C血症的患病率均高达66.67%(4/6)。结论:高碘地区老年人群甲状腺疾病患病率较高,以亚临床甲状腺功能减退症和甲状腺结节为主。TSH水平随年龄增加呈逐渐升高趋势。随TSH水平逐渐升高,老年人血脂紊乱的患病率逐步攀升,以高TC血症和高LDL-C血症常见。

老年亚临床甲状腺功能减退症与急性冠脉综合征的相关性分析

目的探讨老年亚临床甲状腺功能减退症(SCH)与急性冠脉综合征(ACS)的相关性。方法纳入2017年1月至2021年1月因胸痛在徐州医科大学附属宿迁医院心内科住院并行冠状动脉造影明确诊断为CHD的老年病人247例,根据病情分为ACS组和稳定型CHD(SCHD)组。收集病人一般临床资料、血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及其他生化指标水平,应用我国老年人TSH特异性参考范围值(>8.56 mIU/L)诊断SCH,采用多因素Logistic回归模型分析ACS的危险因素。结果ACS组的男性、高血压、吸烟史比例和SCH发生率高于SCHD组(P<0.05)。ACS组TSH水平高于SCHD组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,SCH是ACS的独立相关危险因素。结论SCH是ACS的独立相关危险因素,相较于SCHD病人,ACS病人的TSH水平更高,后者可能促进ACS的进展。

老年糖尿病患者脂蛋白相关磷脂酶A2水平与主要心血管事件的相关性

目的探讨老年糖尿病脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与主要心血管事件(MACE)的相关性。方法选取徐州医科大学附属医院2016年1月—2017年3月老年2型糖尿病240例患者为研究对象。依据Lp-PLA2水平,分为Lp-PLA2升高组(124例)和Lp-PLA2降低组(116例)。依据是否发生MACE,分为MACE组(50例)和非MACE组(190例),分析MACE发生危险因素及Lp-PLA2与MACE的相关性。结果MACE组Lp-PLA2水平高于非MACE(P<0.05)。年龄、糖尿病病程、收缩压、糖化血红蛋白(HbA1c)、Lp-PLA2与MACE累积发生相关(P<0.05)。糖尿病病程、Lp-PLA2、HbA1c是MACE累积发生的独立影响因素(P<0.05)。Lp-PLA2升高组MACE发生率高于Lp-PLA2降低组(P<0.05)。Lp-PLA2升高组MACE累积发生时间短于Lp-PLA2降低组(P<0.05)。结论老年糖尿病患者Lp-PLA2与MACE发生密切相关,Lp-PLA2升高者MACE发生风险增加。

新形势下互联网医疗的发展和内分泌学科建设分析

互联网医疗有改善医疗体验,改变诊疗方式,改变医学模式,延伸医疗服务等优势。目前,仍存在在线医保支付尚未普及,医疗信息安全共享有待加强,法律法规监管体系有待加强等不足。内分泌科作为慢病管理的主要科室,互联网医疗可以从医疗服务、人才培养、科学研究等层面深度参与内分泌学科建设。中西医结合的规范化诊疗和多点执业等方面需要进一步加强。

InterRAI-HC综合评估及护理干预在老年卧床患者中的应用价值

目的分析国际居民评估工具-居家照护评估量表(interRAI-HC)综合评估及护理干预在老年卧床患者中的应用价值。方法回顾性分析南京鼓楼医院集团宿迁医院2020年4月至2022年3月收治的共计90例老年卧床患者的临床资料,将其按护理方法的不同分入对照组(46例)和观察组(44例)。对照组给予常规护理和随访管理,观察组实施常规护理和interRAI-HC综合评估随访管理,比较2组的并发症发生率、营养指标和康复效果。结果观察组的并发症总发生率为4.54%,较对照组的19.56%更低(P<0.05)。出院时和出院3个月后,2组的血红蛋白、总蛋白和前白蛋白水平,改良Barthel指数评定量表评分,以及世界卫生组织生存质量测定量表简表评分均较入院时升高(P均<0.05),且观察组均较同期对照组更高(P均<0.05)。结论在老年卧床患者中实施interRAI-HC综合评估及护理干预,对并发症发生率降低、营养指标改善以及康复效果提升均可起到积极影响。

精准分层、合理干预:从《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识(2021)》探讨老年亚临床甲减的合理诊治

亚临床甲状腺功能减退症(SCH)是老年人常见疾病之一。促甲状腺激素(TSH)的正常切点受年龄、碘营养状况等多种因素影响,显著影响了老年SCH的诊断和治疗。心血管疾病是老年SCH的主要终点事件,应根据TSH水平、年龄和心血管疾病及其危险因素指导老年SCH的干预。对于老年SCH患者是否需要进行左甲状腺素替代治疗,尤其是TSH在10~20 mU/L的这部分群体,替代治疗能否获益,尚需前瞻性的干预研究进行证实。