PET/CT对非小细胞肺癌患者纵隔淋巴结转移的诊断效能

目的分析正电子发射断层显像/计算机体层摄影术(PET/CT)对非小细胞肺癌(NSCLC)患者纵隔淋巴结转移的诊断价值。方法回顾性分析2017年7月至2021年6月徐州医科大学附属宿迁医院收治的120例NSCLC患者的临床资料,均于术前行胸部CT及PET/CT检查(18F-FDG显像剂),且行全胸腔镜下肺叶切除+纵隔淋巴结清扫术。以手术所得病理结果为金标准,分析胸部CT、PET/CT检查对NSCLC患者纵隔淋巴结转移的诊断效能。结果手术病理结果显示,120例患者中有53例伴淋巴结转移(腺癌33例、鳞癌17例、腺鳞癌3例),其中pN1、pN2、pN3分期分别有15、32、6例;术前经胸部CT检查判断伴纵隔淋巴结转移的真阳性、真阴性、假阳性、假阴性分别为28、52、15、25例,经PET/CT检查分别为44、61、6、9例,PET/CT检查诊断纵隔淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于胸部CT(均P<0.05);PET/CT检查淋巴结转移N分期与手术N分期的符合率[79.25%(42/53)]高于胸部CT检查[45.28%(24/53)](P<0.05);伴纵隔淋巴结转移患者的肺癌原发灶最大标准摄取值(SUV)高于无淋巴结转移患者(P<0.05)。结论PET/CT检查对NSCLC患者纵隔淋巴结转移具有较高的诊断价值,而对结果存在异议者需进一步行胸腔镜检查以明确诊断。

多学科团队在晚期特殊类型甲状腺癌诊治中的应用价值

目的探讨多学科协作团队(MDT)模式在晚期且失去手术机会的特殊类型甲状腺癌诊治中的应用价值。方法对2例恶性程度较高且已失去手术可能的晚期特殊类型甲状腺癌经MDT讨论后采用小剂量(250 mg/d)阿帕替尼单药治疗。结果 1例纵隔内转移肿大淋巴结压迫气管、不能平卧休息的甲状腺髓样癌患者经多次手术治疗无效,最后采用小剂量阿帕替尼单药治疗后1个月时,纵隔内淋巴结缩小,能够平卧,无呼吸困难并能自由活动,生活质量明显提高,没有发生严重的药物毒副反应。1例肺转移、咯血、瘤体侵犯气管致不能平卧休息、呼吸困难的甲状腺未分化癌患者经手术切除受侵犯气管后仍不能平卧休息、呼吸困难、咯血、胸水增多,最后应用小剂量阿帕替尼单药治疗后1个月时,胸水消失、能平卧、咯血停止、无呼吸困难,能做一些轻微家务活,没有发生药物毒副反应。结论 2例晚期特殊类型甲状腺癌病例经过MDT讨论应用单药小剂量阿帕替尼治疗后的近期疗效可靠、安全性好,可作为失去手术机会的晚期甲状腺癌的新补救方法,但其远期疗效还有待增加样本量、长期随访等进一步研究证实。