浅析基于个体化认知行为干预下青少年非自杀性自伤的帮扶研究——以徐州市为例

深入探讨分析基于个体化认知行为干预下青少年非自杀性自伤(NSSI)的改善状况和防治效果。方法 随机抽取徐州市高中生200名,通过发放SDS及HAMD问卷确定研究对象,所有研究对象随机分为对照组(20例)及观察组(10例),对照组患者进行常规心理干预,观察组患者开展基于个体化认知行为干预,通过个体化认知行为干预结合自伤意念和行为访谈问卷和深度访谈法,研究NSSI原因及个体化认知行为干预的临床效果。结果 观察组患者个体化认知行为干预完成后负性认知得分、自伤频次均显著低于干预前及对照组(P0.05)。结论 个体化认知行为干预对NSSI具有正向干预作用,可改善NSSI行为,降低患者自伤频率。

运动疗法对青少年抑郁症患者负性情绪及生活质量的影响

目的:探讨临床常规护理辅助运动疗法对青少年抑郁症患者负性情绪及生活质量的影响。方法:选择2021年2月至2022年2月徐州医科大学附属徐州东方医院的70例青少年抑郁症患者,按照随机数字表法分成观察组和对照组各35例。对照组给予临床常规护理,观察组在对照组之上辅助运动疗法,使用Beck抑郁自评问卷(BDI)比较两组患者负性情绪,使用社会功能缺陷筛查量表(SDSS)比较两组患者的社会功能缺陷,使用SF-36生命质量评估量表评估两组患者的生活质量。结果:观察组干预后的负面情绪BDI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后的SDSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后的SF-36各指标评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:青少年抑郁症患者在临床常规护理基础上实施运动疗法可明显改善青少年抑郁症患者负性情绪,提高社会适应能力及生活质量,值得推广。

MECT治疗对重度抑郁发作患者脑电波及HAMD评分的影响

目的探讨改良无抽搐电休克疗法(MECT)治疗对重度抑郁发作患者脑电波及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分的影响。方法以2021年5月至2022年12月在徐州医科大学附属徐州东方医院诊断为重度抑郁发作的120例住院患者作为研究对象,随机分为观察组、对照组,每组60例。对照组仅给予药物治疗,观察组患者在药物治疗的基础上同时给予MECT治疗。比较两组治疗效果,以及前额脑电波功率、HAMD评分的差异;分析观察组患者治疗后前额脑电波功率与HAMD评分的相关性;比较两组的不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率(96.67%)高于对照组(86.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的左前额、右前额的脑电波功率及HAMD评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组左前额、右前额的α1波功率高于对照组(P<0.05),δ、θ波功率以及HAMD评分均明显低于对照组(P<0.05)。相关性分析结果显示,观察组患者治疗后左前额、右前额的α1波功率与HAMD评分呈负相关(P<0.05)、δ、θ波功率与HAMD评分均呈正相关(P<0.001)。治疗期间两组患者口干、恶心呕吐、厌食、视力模糊的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论MECT与抗抑郁药物联用治疗重度抑郁发作效果确切,且治疗后脑电波功率与HAMD评分相关。

氟伏沙明与氟西汀治疗抑郁症急性期患者的效果和安全性研究

目的探究氟伏沙明与氟西汀对抑郁症急性期患者的疗效。方法挑选2021年12月至2023年9月徐州医科大学附属徐州东方医院心理科收治的抑郁症急性期患者124例为研究对象,采用随机数字表法均分为两组。对照组62例给予氟西汀20 mg·d^(-1),1次·d^(-1),观察组62例给予氟伏沙明50 mg·d^(-1),1次·d^(-1),疗程共8周。对比两组患者的临床疗效、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化及不良反应发生情况。结果治疗8周后,两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分较治疗前均降低;治疗后观察组HAMD-17评分为(8.33±1.29)分,低于对照组的(11.35±1.54)分,均差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组总有效率为90.32%,高于对照组74.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。hs-CRP水平相较于治疗前,治疗后两组患者全部出现下降情况;且观察组为(3.82±1.20)mg·L^(-1),较对照组的(4.32±1.47)mg·L^(-1)低(均P<0.05)。观察组不良反应发生率为9.68%,低于对照组的17.74%,但差异无统计学意义(χ^(2)=1.704,P>0.05)。结论氟伏沙明对抑郁症急性期患者的疗效优于氟西汀,可以降低hs-CRP水平,改善炎症反应和免疫功能,且安全性高。

基于“三位一体”教学模式的《精神病学》课程思政创新研究

目的研究基于“三位一体”教学模式的《精神病学》课程思政创新方法。方法选取2019年1月至2020年12月徐州医科大学本科临床精神班的2020级和2019级学生共103名为研究对象,其中2020级53名学生为研究组,2019级50名学生为对照组。对照组采用传统的教学模式进行《精神病学》课程教学,研究组采用融入思政元素的“三位一体”教学模式进行《精神病学》课程教学,比较2组学生医学人文能力和教学效果。结果开课后,研究组在医学人文素养[(48.1±8.7)分vs.(40.6±8.6)分]、沟通能力[(47.2±3.8)分vs.(39.6±2.2)分]、自我认知与发展[(45.1±8.7)分vs.(35.6±8.6)分]、社会责任感[(48.1±8.2)分vs.(35.6±5.7)分]各方面得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);研究组的教学效果评价得分[(9.1±2.3)分vs.(8.3±1.7)分]高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“三位一体”教学模式在《精神病学》课程思政方面具有一定的应用价值。

基于动态评估的分级管理模式对精神分裂症患者暴力行为的影响

目的:探讨基于动态评估的分级管理模式对精神分裂症患者暴力行为的影响。方法:选取2020年11月1日~2021年11月30日100例精神分裂症患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组各50例,对照组患者采取常规护理措施,研究组患者采取基于动态评估的分级管理模式进行护理,两组患者均干预4个月;比较两组干预前后暴力行为风险、外显攻击行为量表、简明精神病评定量表、社交技能量表(SSC)、社会适应能力量表(SAFE)评分。结果:研究组干预后暴力行为风险评分、外显攻击行为量表评分、简明精神病评定量表、SSC及SAFE评分均低于对照组(P<0.05)。结论:对精神分裂症患者采取基于动态评估的分级管理模式,可降低暴力行为风险。

五行针灸治疗原发性失眠的疗效及对免疫功能、神经递质的影响

目的探究五行针灸治疗原发性失眠的疗效及对免疫功能、神经递质的影响。方法选取原发性失眠患者92例为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组46例、对照组46例。对照组予以艾司唑仑片治疗,治疗组在对照组基础上联合五行针灸治疗,均治疗4周。比较2组疗效,比较2组治疗前、治疗2周和治疗4周阿森斯失眠量表(AIS)评分,比较2组治疗前后γ-氨基丁酸(GABA)、5-羟色胺(5-HT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、核因子κB(NF-κB)水平及单核细胞计数、淋巴细胞计数、白细胞计数、CD4^(+)/CD8^(+)水平。结果2组疗效比较差异有统计学意义(Z=2.030,P<0.05),治疗组临床疗效优于对照组,总有效率高于对照组(P<0.05)。2组治疗2、4周时AIS评分均低于本组治疗前(P<0.05),治疗4周时AIS评分低于治疗2周时(P<0.05),且治疗组治疗2、4周AIS评分均低于对照组同期(P<0.05)。治疗后,2组5-HT、GABA水平高于本组治疗前(P<0.05),TNF-α、NF-κB水平低于本组治疗前(P<0.05),且治疗后2组组间比较差异也均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组单核细胞计数、淋巴细胞计数、白细胞计数较本组治疗前降低(P<0.05),CD4^(+)/CD8^(+)较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗后2组组间比较差异也均有统计学意义(P<0.05)。结论五行针灸治疗原发性失眠具有较好的临床疗效,可有效改善失眠症状,提高免疫功能,调节神经递质分泌。

伴忧郁特征抑郁症患者腹侧纹状体功能连接改变与临床特征的相关性研究

目的探讨伴忧郁特征抑郁症患者腹侧纹状体(VS)与全脑功能连接(FC)改变及其与临床特征之间的相关性。方法选取59例抑郁症患者,分为伴忧郁特征抑郁症组(A组,24例)和不伴忧郁特征抑郁症组(B组,35例),同时招募与之相匹配的31名健康对照作为对照组。采用24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评估患者的抑郁程度,斯奈思-汉密尔顿快感量表(SHAPS)、愉快情绪体验量表(TEPS)评估患者的快感缺失严重程度,3.0T磁共振采集所有被试的静息态磁共振数据。以腹侧纹状体作为种子点,做与全脑的功能连接,比较伴与不伴忧郁特征抑郁症患者腹侧纹状体功能连接的差异,提取差异脑区的功能连接值与临床特征做相关分析。结果三组受教育年限比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组MADRS、HAMD-24、SHAPS评分均高于B组(P<0.001),TEPS总分及消费性评分低于B组(P<0.05)。单因素方差分析发现,左侧腹侧纹状体(VS)与左内侧和旁扣带脑回、右背外侧额上回之间团块水平上提取的FC值差异有统计学意义(P<0.05);右侧VS与右颞中回区域之间的提取的团块水平上FC值差异有统计学意义(P<0.05)。与B组相比,A组左VS与左内侧和旁扣带脑回、右背外侧额上回FC值增强(P<0.05)。A组SHAPS评分与左侧VS和左内侧和旁扣带脑回的FC值均呈正相关(P<0.05)。结论VS与左内侧和旁扣带回之间功能协调性的异常可能是伴忧郁特征抑郁症的神经病理基础。

高频重复经颅磁刺激在酒精成瘾及酒精性精神行为障碍患者中的临床疗效

目的 探究高频重复经颅磁刺激在酒精成瘾及酒精性精神行为障碍患者中的临床疗效。方法 选取2021年7月—2023年7月徐州医科大学附属徐州东方医院收治的80例酒精成瘾及酒精性精神行为障碍患者作为研究对象。采取红蓝球法随机分为对照组、观察组,各40例。对照组予以奥沙西泮和复合维生素B治疗,观察组在对照组基础上实施高频重复经颅磁刺激治疗。比较两组临床疗效、认知功能及成瘾情况。结果 观察组治疗总有效率(95.00%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05)。观察组洛文斯顿作业疗法认知评定量表评分高于对照组,强制饮酒量表、冲动行为量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 采用高频重复经颅磁刺激有助于降低患者的成瘾性,并改善其冲动性和认知功能。

觉察性练习干预青少年情绪调节障碍病人的效果

目的:探讨觉察性练习对青少年情绪障碍病人情绪察觉能力、心理健康以及生活质量干预效果影响。方法:选取2020年3月—2022年3月我院收治的128例青少年情绪障碍住院病人,采用简单抽签法均分为对照组和观察组,各64例。两组病人均给予相同常规治疗的同时,对照组进行常规护理,观察组在此基础上进行觉察性练习。采用特质性元情绪量表、中国中学生心理健康量表以及双相情感障碍病人生活质量量表评估干预效果。结果:觉察性练习干预后,观察组情绪注意、情绪辨别以及情绪恢复得分高于对照组(P<0.05);观察组生理适应、自尊、人际关系、心境状态、焦虑、抑郁、创伤后应激障碍维度评分均高于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:觉察性练习可有效提升青少年情绪障碍病人情绪察觉能力,改善病人心理健康,提高病人生活质量水平。

组团紧密型带教模式在低年资精神科护士护理安全教学培训中的应用

目的:探究组团紧密型带教模式在低年资精神科护士护理安全教学培训中的影响。方法:将2021年1月—2022年12月于我院进行护理安全教学培训的103例低年资精神科护士作为研究对象,将2021年1—12月收入的50例护士纳入对照组,采用常规安全教学培训,将2022年1—12月收入的53例护士纳入观察组,采用组团紧密型带教模式进行教学培训。对比干预前及干预2个月后两组护士的批判性思维[批判性思维能力评估量表(CTDI-CV)]、文化核心能力[文化能力评估量表(IAPCC-R)]、职业获益感[护理人员职业获益感评估量表(NPPB)]、自我导向学习能力[自我导向学习评估量表(SRSSDL)]差异。结果:干预2个月后,两组护士的CTDI-CV、IAPCC-R、NPPB、SRSSDL评分均高于干预前,且观察组评分均高于对照组(P均<0.05)。结论:组团紧密型带教模式有助于提升低年资精神科护士在护理安全教学培训中的批判性思维及文化核心能力,并增加其职业获益感及自我导向学习的能力。

基于NSP联合Mini-CEX模式对精神科护生实习能力和自我效能感的影响

探究基于护士标准化病人(NSP)联合迷你临床演练评估(Mini-CEX)模式对精神科护生实习带教和自我效能感的影响效果。方法 采用随机抽样法,选取徐州医科大学护理学院2022年3月-2023年4月期间在本院实习的护生共67人,对照组34人采用传统精神科教学模式实习带教,研究组33人采用NSP联合Mini-CEX模式实习带教,实习结束后对两组从教学目标完成度、理论知识掌握度及技术操作提升度进行综合考核评价,两组采用一般自我效能感量表评估执行能力等指标。结果 研究组护理问诊、查体、诊断、措施、健康咨询、人文关怀、组织效能和整体评价考核成绩均高于对照组(P<0.05),研究组自我效能感较对照组显著提升(P<0.01),其中健康咨询、人文关怀以及组织效能与自我效能感有显著正相关性(P<0.01)。结论 基于护士标准化病人联合Mini-CEX模式可以实现教学、考核与评估的一体化,提高精神科护生实习带教质量,提升其综合临床护理服务能力;利用护士标准化病人基本杜绝传统标准化病人的伦理问题,更具实用性和科学性,提高实习带教整体满意度,值得持续推广与应用。

伴述情障碍的首发抑郁症患者认知执行功能的相关研究

目的探讨分析述情障碍对首发抑郁症患者抑郁程度、认知执行功能的影响及相关性。方法收集2021年7月-2022年12月间徐州医科大学附属徐州东方医院门诊和病房收治的首发单相抑郁症患者200例。采用TAS-20量表评估患者的述情障碍水平,并依据其TAS-20评分结果分为述情障碍组(评分>61分)与非述情障碍组(评分<51分),各100例。测定两组患者焦虑抑郁水平、P300潜伏期、n-back训练阶级数值、血清Hcy水平。结果述情障碍组患者HAMD、HAMA评分均显著高于非述情障碍组,差异有统计学意义(P<0.05)。述情障碍组P300潜伏期多于非述情障碍组,n-back训练阶级均值少于非述情障碍组,血清Hcy水平明显高于非述情障碍组,差异有统计学意义(P<0.05)。对表3中的数据进行logistic相关性分析结果显示,TAS-20总分与HAMD评分、P300潜伏期、血清Hcy水平呈正相关(P<0.05),与n-back训练阶级呈负相关(P<0.05),与HAMA评分不相关(P>0.05)。结论述情障碍首发抑郁症患者的抑郁焦虑水平、认知执行功能均受到不良影响。述情障碍的发生与HAMD评分、P300潜伏期、血清Hcy和n-back训练阶级均有相关性,临床应及早进行筛查,并采取预防措施,以提升治愈率。

产教融合“四方合作”在MIDD/MIPD背景下临床药学本科生创新培养模式的探索与实践

模型引导的药物研发与精准给药(model-informed drug development and precision dosing,MIDD/MIPD)的核心是通过人工智能进行建模和仿真,旨在促进药物研发和个体化精准给药,通过产教融合学生—高校—药企—医院的“四方合作”形式创新性地将MIDD/MIPD融入临床药学本科生的培养环节,短期内培养出适应我国社会需求的MIDD/MIPD背景临床药学高层次人才,提升我国从事新药研发与临床精准给药的临床药学人才队伍的综合实力。

CBL教学法结合情景模拟教学法在精神科临床护理教学中的应用

探究CBL教学法结合情景模拟教学法在精神科临床护理教学中的应用效果。方法:本次研究的起始时间为2021年01月,截止时间为2022年12月,参与研究学生的数量为40名,分成参照组和实验组。参照组时间范围为2021年01月~2021年12月常规带教,学生的数量为20名;实验组的时间范围为2022年01月~2022年12月,学生的数量为20名,实验组CBL教学法结合情景模拟教学法。比较两组学生的理论以及操作成绩,明确学生对老师的教学满意度。结果:实验组学生的成绩好于参照组,同时该组学生对老师的教学满意度更高,组间差异显著(P<0.05)。结论:为精神科临床护理学生提供CBL教学法结合情景模拟教学法的带教模式,可以提高学生的临床实践能力,提高学生对教学的满意度。

费曼学习法在精神科理论教学中的应用研究

目的:探讨费曼学习法在精神科理论教学中应用的效果和满意度。方法:采用费曼学习法和传统教学法对临床医学本科生讲授《精神病学》(第8版)第二章精神障碍的症状学,通过测验和自评调查问卷评价两组教学效果的差异和对新的教学方法的满意度。结果:在第1次测验成绩相当的情况下,研究组学生的第2次测验成绩显著高于对照组,差异有统计学意义。而且研究组对费曼学习法的满意度明显高于对照组。结论:费曼学习法应用于精神科理论教学能够明显提高学生的学习成绩,并受到学生的高度认可,值得进一步推广。

儿童期受虐待大学生的主观幸福感及其影响因素

目的：探究儿童期受虐待大学生的主观幸福感的特点及其影响因素。方法：采用整群抽样的方法,选取江苏省某3所高校2373名大学生,集中进行大学生主观幸福感简表（SWBSS）、儿童期虐待史自评量表（PRCA）、焦虑自评量表（SAS）、贝克抑郁自评问卷（BDI）、自杀意念量表（SIS）、简式大五人格问卷（NEO-FFI-R）、青少年生活事件量表（ASLEC）、社会支持评定量表（SSRS）、人口社会经济学资料调查问卷等现场测试。结果：t检验显示,儿童期受虐待大学生的主观幸福感总分和各维度分数均低于无受虐待大学生（t=7.229~15.238,P〈0.01）。逐步回归分析发现,性别、谨慎性、外向性、开放性、社会支持分别与大学生的主观幸福感呈正相关（Beta=0.060~0.198,P〈0.01）,专业、神经质、抑郁、焦虑、自杀意念、家庭经济状况、躯体健康、虐待分别与大学生的主观幸福感呈负相关（Beta=-0.029^-0.212,P〈0.05）。结论：有儿童期受虐待经历大学生的主观幸福感较低,其主观幸福感的形成受人格特征、情感症状、社会支持、家庭经济状况、躯体健康状况、受虐待程度、性别和专业类别等因素的影响。

正念疗法对青少年抑郁症患者负面情绪、认知功能及生活质量的影响

目的:探讨正念疗法对青少年抑郁症患者负面情绪、认知功能及生活质量的影响。方法:选取徐州市东方人民医院2020年6月—2022年6月接收的80例青少年抑郁患者为研究对象,根据随机分组法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用临床常规的抗抑郁药物治疗,观察组在对照组基础上加入正念疗法,比较两组治疗前后的抑郁程度、负面情绪、认知功能、生活质量。结果:治疗后,观察组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、正性与负性情绪量表(PANAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组威斯康星卡片分类测验(WCST)中总应答执行次数、非坚持性错误应答数、坚持性错误数优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)各维度评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:正念疗法联合常规药物治疗,可以明显缓解青少年抑郁症负面情绪,改善患者认知功能,促进康复,提高生活质量。

经颅磁刺激联合家庭干预在孤独症谱系障碍中的疗效研究

目的:探讨经颅磁刺激联合家庭干预在孤独症谱系障碍中的疗效。方法:选取2020年1月至2021年12月我院接收的60例孤独症谱系障碍儿童。按随机数表法,将60例患儿分为对照组和研究组,各30例,两组均实施了团队指导下的家庭早期干预,研究组在此基础上联合背外侧前额叶(DLPFC)经颅磁刺激治疗。比较两组患者盖塞尔发育量表(Gesell)、孤独症疗效评估量表(ATEC)、孤独症行为量表(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)、Achenbach儿童行为量表(CBCL)评分。结果:与干预前相比,干预后两组Gesell量表五大能区(适应性、粗大运动、精细运动、语言、个人社会)评分均明显升高(P<0.05),其中研究组Gesell量表的适应性、语言、个人社会领域较对照组明显升高(P<0.05);与干预前相比,干预后两组ATEC四个领域(语言、社交、感知、行为)分数均明显降低(P<0.05),且与对照组比较,研究组降低更明显(P<0.05);与干预前相比,干预后两组ABC评估中感觉、交往、躯体运动、语言、生活自理分数均明显降低(P<0.05),且与对照组比较,研究组感觉、交往、语言分数降低更明显(P<0.05);与干预前相比,干预后两组CARS、CBCL分数均明显降低(P<0.05),且与对照组比较,研究组降低更明显(P<0.05)。结论:对孤独症谱系障碍患儿实施经颅磁刺激联合家庭干预,能有效改善患儿的语言、社交及行为能力。

社会认知交互性训练对改善精神分裂症病人康复效果的影响

目的:探究社会认知交互性训练对改善精神分裂症病人康复效果的影响。方法:选择2019年3月—2021年12月我院收治的100例精神分裂症病人为研究对象,采用随机信封法,常规药物治疗与护理模式病人纳入对照组(n=50),增加实施社会认知基础上交互性训练模式病人纳入研究组(n=50),对两组所得护理结局做探讨分析。结果:对比两组护理前阴性症状评分,差异无统计学意义(P>0.05),研究组护理后阴性症状评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对比两组护理前社会功能缺陷评分,差异无统计学意义(P>0.05),研究组护理后社会功能缺陷评分优于对照组(P<0.05);对比两组护理前希望水平评分,差异无统计学意义(P>0.05);研究组护理后希望评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:精神分裂症病人于治疗期间接受社会认知基础上交互性训练,可改善病人临床病情程度,调整病人社会功能缺陷程度,促进病人希望水平提升。