2013—2018年徐州地区住院儿童肺炎支原体流行特点

目的分析2013—2018年徐州地区儿童肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)感染的流行病学特点,为本地区MP感染的防治提供循证医学依据。方法选取徐州市儿童医院2013年1月—2018年12月收治的因呼吸道感染住院的患儿为研究对象,共16793例。分析不同年龄、性别、季节及各呼吸道疾病中MP的检出率。结果16793例患儿MP检出率为31.0%,其中女童感染率(33.3%)高于男童(27.2%)(P<0.001)。随着年龄的增长,MP检出率逐渐增高。MP一年四季均可检出,其中夏季发病率最高(58.0%),春季发病率(17.6%)最低(P<0.001)。2013年—2018年MP的检出率分别为28.4%、32.8%、29.0%、30.1%、30.7%、34.1%,年MP检出率呈周期性波动(P<0.001)。在各呼吸道疾病中MP的阳性检出率以大叶性肺炎为最高。结论2013年—2018年徐州地区MP阳性检出率为31.0%,全年均可致病,以夏季发病率最高,春季最低。MP感染可见于各年龄段儿童,但以学龄期儿童最常见,女性多于男性。多种呼吸道感染性疾病可检出MP,以大叶性肺炎检出率最高。

徐州地区416例儿童慢性咳嗽病因构成及临床特点的回顾性分析

目的研究徐州地区儿童慢性咳嗽的病因构成及临床特点。方法对2020年1月—12月于徐州医科大学附属徐州儿童医院门诊就诊416例慢性咳嗽患儿的门诊病历资料进行回顾性分析。结果416例患儿的病因分布为:上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome,UACS)216例(51.9%)、咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)101例(24.3%)、感染后咳嗽(post-infectious cough,PIC)76例(18.3%);其中365例(87.7%)慢性咳嗽是单病因所致,混合病因51例(12.3%)。不同年龄段(婴幼儿组、学龄前儿童组、学龄儿童组)、不同季节(春季、夏季、秋季、冬季)、不同咳嗽性质(湿咳、干咳)、不同咳嗽时相(晨咳、日咳、夜咳)及慢性咳嗽病因构成差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论徐州地区前3位儿童慢性咳嗽的病因为:UACS、CVA、PIC;不同年龄段、不同季节、不同咳嗽性质及不同咳嗽时相患儿其慢性咳嗽病因构成差异明显。

CBL联合PBL双轨教学模式在儿科临床实习带教中的应用

目的评价以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)联合以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)的双轨教学模式在儿科临床实习带教中的应用效果。方法选取2022年2—8月在徐州医科大学附属徐州儿童医院呼吸内科实习的56名临床医学本科学生随机分为2组,在临床带教中试验组采用CBL联合PBL双轨教学模式,对照组采用传统教学模式。实习结束后,对学生进行理论考试、临床操作技能考试及问卷调查。结果试验组理论成绩(90.61±3.52)分高于对照组(86.32±4.28)分,差异有统计学意义(P<0.001);试验组操作技能成绩为90.00(87.13,92.75)分,高于对照组86.25(84.63,89.00)分,差异有统计学意义(P=0.002)。试验组问卷调查总分为44.50(43.00,45.00)分,高于对照组37.50(35.25,40.00)分,差异有统计学意义(P<0.001),且每项评分均高于对照组(P<0.001)。结论CBL联合PBL双轨教学模式有助于提高儿科实习生的学习主动性。

450例重症社区获得性肺炎患儿痰液病原体分布及细菌耐药特点

目的:探讨重症社区获得性肺炎(CAP)患儿病原体分布及细菌耐药情况。方法:选取2017-2018年收治的重症CAP患儿450例作为研究对象。将1~<3岁120例纳入幼儿组,3~<6岁151例纳入学龄前组,≥6岁179例纳入学龄组。使用一次性吸痰管吸取口腔内痰液,器械通气的患儿经气管插入导管装置吸取痰液。利用分子生物学检查法来进行检测,以核酸阳性作为病毒标准;使用荧光定量PCR技术检测痰液标本中肺炎支原体;并给予静脉注射头孢呋辛钠、口服阿奇霉素干混悬、机械通气治疗。结果:450例患儿痰液中有389例检出病原体阳性,阳性率为86.44%,共检出632种病原体,其中细菌、病毒比例达到56.01%与35.60%。病毒、细菌、肺炎支原体(MP)、沙眼衣原体(CT)、真菌感染在幼儿组、学龄前组、学龄组分布率的差异比较有统计学意义(P<0.01),春季、夏季、秋季、冬季的病毒、细菌、MP、CT、真菌感染分布差异比较有统计学意义(P<0.01),各季节混合感染差异无统计学意义(P>0.05);流感嗜血杆菌对氧氟沙星耐药低。大肠埃希菌对亚胺培南、头孢克洛低耐药。肺炎链球菌对万古霉素、利奈唑胺、青霉素不耐药,对阿莫西林低耐药。金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺不耐药。结论:细菌是重症社区获得性肺炎患儿痰液中的主要病原体,幼儿病毒、细菌、MP、CT检出率较高,且细菌耐药情况严峻,推荐在病原检测及细菌耐药实验后根据相关数据使用针对性抗生素。

支气管肺灌洗在先天性心脏病合并重症肺炎婴幼儿亚急诊手术中的应用

目的探讨支气管肺灌洗在先天性心脏病合并重症肺炎婴幼儿亚急诊手术中的诊疗价值。方法2016年12月至2019年12月徐州医科大学附属徐州儿童医院实施先天性心脏病合并重症肺炎婴幼儿亚急诊手术25例。随机数字表法分为观察组(12例)和对照组(13例),观察组在术中体外循环建立后实施支气管肺灌洗,对照组仅行常规手术。比较2组患儿术后呼吸机辅助通气时间、监护室留滞时间、感染指标及术后并发症情况。结果25例患儿均治愈出院,观察组患儿术后呼吸机辅助通气时间、监护室留滞时间短于对照组(P<0.05),肺部感染临床评分(CPIS)下降至6分以下时间及降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)恢复正常时间短于对照组(P<0.05)。结论对于先天性心脏病合并重症肺炎接受体外循环亚急诊手术的婴幼儿,术中支气管肺灌洗有利于肺部感染控制,改善肺功能,可缩短术后呼吸机辅助通气时间和监护室留滞时间。

一氧化氮吸入联合高频震荡通气对严重低氧血症新生儿预后的效果分析

目的分析一氧化氮吸入联合高频震荡通气对严重低氧血症新生儿预后的效果。方法在本院接受治疗的严重低氧血症新生儿中择取80例作为本文的观察对象,上述患儿的入院时间均在2018年1月-2018年12月期间。所有患儿经数字随机分组法被分为对照组与观察组,为对照组患儿实施高频震荡通气治疗,观察组患儿则给予一氧化氮吸入联合高频震荡通气治疗。比较两组患儿的氧疗与机械通气时间、血气指标变化情况,分析两组患儿的预后情况。结果治疗前,观察组与对照组患儿的氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)以及pH相比较,P>0.05;治疗后,观察组患儿的PaO2明显较治疗前提升,PaCO2则明显较治疗前下降,且均明显优于对照组,P<0.05;两组患儿治疗后pH相比较,P>0.05;观察组患儿的氧疗时间以及机械通气时间均明显短于对照组,P<0.05;观察组患儿的脑性瘫痪占比、视听障碍占比以及死亡率同对照组相比,P>0.05。结论一氧化氮吸入联合高频震荡通气治疗严重低氧血症新生儿有利于改善患儿的氧合状态,且对患儿预后存在的影响较小,有进一步推广实施的价值。

儿童外周末梢全血与静脉血清降钙素原检测的多中心平行对照研究

目的了解外周末梢全血与血清降钙素原(PCT)水平的相关性和一致性,探讨末梢全血PCT检测在儿科感染领域中的应用价值。方法横断面研究,对2018年3月至2019年2月在11所儿童专科医院出生28 d以上的1898例患儿同时采集的末梢全血和静脉血清,分别检测PCT水平,根据文献资料和临床对静脉血清PCT正常参考值及其临床意义分组。采用χ2检验和方差分析进行组间比较,定量数值Pearson相关分析法进行相关性分析,转换成等级资料在不同的临床界限区间采用Spearman检验作分层相关性分析,转换成二分类资料进行一致性评价并初步探索末梢血PCT水平的最佳切点。结果共纳入有效样本1898例(男1098例、女800例),年龄27.4(12.2,56.7)个月。末梢全血和静脉血清PCT之间有良好相关性(r=0.97,P<0.01),直线回归方程式为PCT_(静脉血清)=0.135+0.929×PCT_(末梢全血)。检测绝对值两者间的一致性欠佳,差异有统计学意义(r=0.51~0.92,P<0.01),但等级资料分层分析提示两者实测值在各界限区的符合率为84.9%~97.1%。二分类资料显示两种检测法一致性佳(符合率96.8%~99.3%,Youden指数0.82~0.89)。从病情轻重设定的4个PCT区间(<0.5、0.5~<2.0、2.0~<10.0、≥10.0μg/L)内,末梢全血PCT预判临床的效果良好(曲线下面积为0.9912~0.9979)。不同静脉血清PCT切点值0.5、1.0、2.0、10.0μg/L对应的末梢全血PCT的最佳切点值分别为0.395、0.595、1.175、3.545μg/L。结论末梢全血PCT与静脉血清PCT之间相关性良好,利用末梢全血PCT检测可以辅助判断临床病情的性质和轻重,而采血简便、快速报告并易重复检测的特点为其提供了临床应用的前景。

儿童肺炎支原体肺炎肺泡灌洗液中受体相互作用蛋白激酶3的表达及其与细胞因子的关系研究

目的探讨肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中受体相互作用蛋白激酶3(receptor-interacting protein kinase-3,RIPK3)的表达水平及其与细胞因子的关系及临床意义。方法采用病例对照研究方法,选取2019年2月至2021年2月在徐州医科大学附属徐州儿童医院住院的30例难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)患儿作为研究1组(RMPP组),35例肺炎支原体肺炎患儿作为研究2组(MPP组),选取同期行支气管异物取出术的性别、年龄匹配的患儿20例作为对照组。采用免疫印迹法测定所有研究对象BALF中的RIPK3、混合系激酶区域样蛋白(mixed lineage kinase domain-like protein,MLKL),采用酶联免疫吸附法检测BALF中的白细胞介素(interleukin,IL)6、IL-1β及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)。并对组间各指标进行比较分析,Spearman秩相关分析MPP患儿BALF中RIPK3水平与MLKL、IL-6、IL-1β及TNF-α的相关性,并对RIPK3水平与MLKL水平做线性回归分析。结果 RMPP组、MPP组和对照组患儿BALF中RIPK3分别为4.85(4.33,5.68)、2.80(2.30,3.60)、1.00(1.00,1.10),MLKL分别为3.00(2.30,3.80)、1.60(1.10,2.10)、1.00(1.00,1.10),IL-6分别为(50.06±11.96)、(35.79±6.77)、(10.93±5.26) ng/L,IL-1β分别为(41.76±8.59)、(31.10±7.03)、(20.04±5.81)ng/L及TNF-α分别为(130.59±41.19)、(97.96±19.14)、(60.35±19.07) ng/L,组间比较差异均有统计学意义(Z值分别为59.609、51.164,t值分别为121.218、52.753、35.665,P均<0.001),两两比较差异均有统计学意义(P均<0.001),且均以RMPP组最高,其次为MPP组,对照组最低。MPP患儿BALF中RIPK3水平与MLKL、IL-6、IL-1β及TNF-α呈正相关(r值分别为0.711、0.676、0.725、0.651,P均<0.001),自变量RIPK3每增加1个单位,因变量MLKL增加0.432个单位(MLKL=0.432×RIPK3)。结论 RIPK3可能参与了儿童MPP的发生及发展,且与IL-6、IL-1β及TNF-α等细胞因子密切相关。

血清人屋尘螨特异性Ⅰ类抗原IgE浓度与儿童哮喘急性发作的相关性分析

目的探讨哮喘儿童血清人屋尘螨特异性Ⅰ类抗原(dermatophagoides pteronyssinus allergen componentsⅠ,Der p1)IgE浓度与儿童哮喘急性发作的相关性。方法采用病例对照研究方法,选取2018年6-10月及2019年6-10月两个时间段内在徐州医科大学附属徐州儿童医院呼吸内科住院的52例尘螨致敏的急性发作期哮喘患儿作为哮喘组,选取同期52名性别、年龄与哮喘组匹配的健康儿童作为健康对照组。另根据≥6岁儿童哮喘急性发作期病情严重程度分级标准将哮喘患儿分为轻度-中度组33例,重度-危重组19例。采用酶联免疫吸附法检测所有研究对象的血清Der p1 IgE浓度,比较两组研究对象血清Derpl IgE浓度及不同严重程度的哮喘急性发作患儿血清Der p1 IgE浓度的差异。Logistic回归分析血清Der p1 IgE浓度与儿童哮喘急性发作的相关性。结果哮喘组血清Der p1 IgE浓度为(409.63±51.50)×103 IU/L,明显高于健康对照组(314.44±8.75)×103 IU/L,差异有统计学意义(t′=13.139,P<0.01)。轻度-中度组和重度-危重组哮喘患儿血清Der p1 IgE浓度分别为(385.81±14.75)×103、(451.00±65.45)×103 IU/L,两组之间差异具有统计学意义(t′=4.279,P<0.01)。Logistic回归分析显示,血清Der p1 IgE浓度与儿童哮喘急性发作具有相关性(回归系数1.322,OR=3.596,95%CI 2.874~8.957,P=0.003)。结论哮喘急性发作期患儿血清Der p1 IgE表达水平较健康儿童升高,提示血清Der p1 IgE可能参与了尘螨致敏的哮喘患儿的急性发作过程。

血清铁蛋白、乳酸脱氢酶、降钙素在难治性肺炎支原体肺炎预测中的价值

目的分析血清铁蛋白(serum ferritin,SF)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)联合降钙素(procalcitonin,PCT)预测难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)患儿的价值。方法选择2019年1月至2019年12月徐州儿童医院收治的RMPP患儿46例和普通肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿92例。以酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)行血清病情相关指标SF、LDH和PCT检测。采取德国罗氏E601型电化学发光分析仪测定血清中肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)水平。对比分析RMPP组与MPP组患儿一般临床资料、实验室指标及影像学表现,并对相关指标进行ROC曲线分析。结果MPP组与RMPP组患儿的性别、年龄、入院体温、体质量、病程及咳嗽、胸痛、并发症比较差异均无统计意义(P值均>0.05)。RMPP组的高热和呼吸困难发生率均显著高于MPP组,发热时间及住院时间均显著多于MPP组,组间差异均有统计学意义(χ^(2)/t=10.19、33.14、5.54、6.46,P值均<0.05)。RMPP组患儿的SF、LDH、PCT、白细胞(white blood cell,WBC)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、CK-MB及D-二聚体(D-dimer,D-D)水平均高于MPP组,组间差异均具有统计学意义[(146.77±6.57)μg/L比(89.43±4.54)μg/L,(217.81±9.64)IU/L比(145.43±7.19)IU/L,(3.52±0.53)μg/L比(1.91±0.17)μg/L,(12.83±2.42)×109/L比(10.65±2.08)×109/L,(36.42±26.42)mg/L比(18.83±24.42)mg/L,(35.63±18.04)U/L比(26.04±13.79)U/L,(1063.53±734.83)μg/L比(734.63±573.62)μg/L,t=29.37、36.80、16.63、6.93、13.56、10.25、109.42,P值均<0.05]。RMPP组患儿在胸腔积液、肺不张及肺实变均显著高于MPP组,组间差异具有统计学意义(χ^(2)=67.65、41.75、5.53,P值均<0.05),但两组胸腔增厚比较差异均无统计学意义(P>0.05)。血清SF、LDH、PCT单独检测的敏感性分别为79.43%、77.64%、73.84%,特异性分别为80.32%、78.43%、74.56%;SF、LDH、PCT联合检测的敏感性为86.83%,特异性为84.79%。结论RMPP患儿存在明显的血清SF、LDH、PCT检测水平异常,相比于单纯血清SF、LDH、PCT,三者联合检测对于RMPP的预测效能更佳。

经鼻高流量氧疗在早产儿中应用效果的系统评价再评价

目的对经鼻高流量氧疗在早产儿中的应用效果进行系统评价的再评价。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网、万方数据库中公开发表的关于经鼻高流量氧疗应用于早产儿的系统评价或Meta分析,检索时限为建库至2022年12月6日。由2名研究人员独立进行文献筛选、资料提取,采用系统评价方法学质量评价工具和GRADE证据质量分级和推荐强度系统,分别对纳入的文献进行方法学质量评价、证据质量等级评价。结果共纳入13篇系统评价,评价结果显示,4篇文献的方法学质量为低级,9篇为极低级;评价了112个结局指标的证据等级,结果显示,7个结局指标证据质量为极低级,78个为低级,26个为中级,1个为高级。结论经鼻高流量氧疗不足以替代无创正压通气在早产儿呼吸支持中的作用,但可以降低鼻损伤发生率和拔管后呼吸支持的气漏/气胸发生率;纳入研究的系统评价方法学质量低,证据可信度不足,临床应用需谨慎采纳相关证据,并进一步开展更规范、严谨的研究。

体外循环下先天性心脏病矫治术联合经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗小儿先天性心脏病并重症肺炎的临床效果

目的探讨体外循环下先天性心脏病矫治术联合经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗小儿先天性心脏病并重症肺炎的临床效果。方法选取2016年1月-2019年1月徐州医科大学附属徐州儿童医院收治的先天性心脏病并重症肺炎患儿68例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例。在常规对症治疗基础上,对照组患儿行体外循环下先天性心脏病矫治术,观察组患儿在对照组基础上行经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术。比较两组患儿临床效果,治疗前及治疗15 d后氧合指数(OI)及呼吸力学参数[包括气道峰压(PIP)、肺动态顺应性(CLdyn)、气道阻力(Raw)及呼吸做功(WOB)],治疗前痰菌培养阳性率及治疗15 d后痰菌培养转阴率,实验室检查指标[包括降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)]恢复正常时间、体外循环时间及阻断时间、机械通气时间、抗生素使用时间、重症监护病房(ICU)入住时间,并记录两组患儿术后并发症发生情况。结果 (1)两组患儿均成功完成手术,观察组患儿临床效果优于对照组(P<0.05)。(2)两组患儿治疗前OI、PIP、CLdyn、Raw及WOB比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿治疗15 d后OI、CLdyn高于对照组,PIP、Raw及WOB低于对照组(P<0.05)。(3)观察组患儿治疗前痰菌培养阳性率、治疗15 d后痰菌培养转阴率高于对照组(P<0.05)。(4)观察组患儿PCT、CRP、WBC恢复正常时间及机械通气时间、抗生素使用时间、ICU入住时间短于对照组(P<0.05);两组患儿体外循环时间及阻断时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)观察组患儿术后出现黏膜出血2例,肺不张2例。结论体外循环下先天性心脏病矫治术联合经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗小儿先天性心脏病并重症肺炎的临床效果确切,可有效改善患儿呼吸功能,促进痰菌转阴,缩短治疗时间,且安全性较高。

纤支镜下盐酸氨溴索灌洗联合阿奇霉素静滴对肺炎支原体肺炎患儿外周血及气道炎症因子水平和T淋巴细胞亚群水平的影响

目的探讨纤支镜下盐酸氨溴索灌洗联合阿奇霉素静滴对肺炎支原体肺炎患儿外周血及气道炎症因子水平和T淋巴细胞亚群水平的影响。方法徐州医科大学附属徐州儿童医院2019年2月至2019年12月收治的86例肺炎支原体肺炎患儿随机分为常规组和观察组,每组43例。常规组予以基础治疗+阿奇霉素静滴,观察组予以基础治疗+阿奇霉素静滴+纤支镜下盐酸氨溴索灌洗。对比两组治疗效果,治疗前后外周血及气道炎症因子和T淋巴细胞亚群水平变化及药物不良反应。结果两组治疗效果差异有统计学意义,观察组总有效率高于常规组(100.00%比86.05%,P<0.05);治疗后观察组外周血肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-8水平分别为(0.90±0.21)pg/mL、(11.09±2.07)pg/mL和(7.80±1.60)pg/mL,常规组分别为(1.62±0.34)pg/mL、(20.15±3.08)pg/mL和(14.05±2.15)pg/mL,均较治疗前降低,且治疗后观察组低于常规组,差异均有统计学意义(P值均<0.05);治疗后观察组诱导痰中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞比例分别为(27.20±3.85)%、(0.85±0.15)%和(1.50±0.27)%,常规组分别为(32.02±4.07)%、(2.20±0.32)%和(3.05±0.75)%,均较治疗前降低,且治疗后观察组均低于常规组,差异均有统计学意义(P值均<0.05);治疗后观察组外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+分别为(79.80±7.05)%、(52.40±5.45)%和(1.90±0.25)%,常规组分别为(71.58±6.95)%、(46.89±5.12)%和(1.52±0.22)%,均较治疗前升高,且治疗后观察组均高于常规组,差异均有统计学意义(P值均<0.05);治疗后观察组外周血CD8+比例为(27.51±3.06)%,常规组为(30.80±3.19)%,两组均较治疗前下降,且治疗后观察组低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组均未观察到药物不良反应。结论纤支镜下盐酸氨溴索灌洗联合阿奇霉素静滴可增强肺炎支原体肺炎患儿的治疗效果,可减轻外周血及气道炎症,改善T淋巴细胞亚群水平,安全有效。

婴幼儿危重先天性心脏病矫治术中支气管肺泡灌洗6例分析

目的探索婴幼儿先天性心脏病(CHD)矫治术中支气管肺泡灌洗的诊疗价值。方法 2016年11月至2017年10月徐州市儿童医院实施婴幼儿体外循环下CHD矫治术中支气管肺泡灌洗6例,均为左向右分流型CHD,术前存在肺炎合并心力衰竭,经强心、利尿、抗感染等治疗后,病情无改善或好转后再加重,接受亚急诊手术,术中气管插管直径4.0 mm及以上者。年龄6~19(11±4.7)月,体重5.5~8.5(7.0±1.1)kg,在建立体外循环后,经气管导管行支气管镜检查及支气管肺泡灌洗。结果 6例患儿均治愈出院,呼吸机辅助通气时间1~4.5(2.4±1.2)d,监护室停留时间3~7(4.5±1.5)d,术后1~6(3.6±1.9)d临床肺部感染评分降至6分以下,2~6(4.2±1.5)d白细胞计数恢复正常范围,2~7(4.3±1.8)d降钙素原恢复正常范围。术后1例肺不张,1例气道内出血。结论术中支气管肺泡灌洗可改善术后肺功能,减少呼吸机辅助通气时间和监护室留滞时间。

肺炎支原体肺炎患儿支气管肺泡灌洗液白细胞介素-4、白细胞介素-6、干扰素-γ水平与病情和肺功能的关系

目的:分析肺炎支原体肺炎(MPP)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)水平与病情和肺功能的关系。方法:选取徐州市儿童医院2019年5月至2020年10月收治的109例MPP患儿(研究组)和102例急性支气管异物患儿(对照组),均实施支气管肺泡灌洗术。研究组MPP患儿根据病情分为轻症组(85例)和重症组(24例),并根据患儿肺功能损伤程度分为肺功能正常组(26例)、轻度损伤组(32例)、中度损伤组(30例)和重度损伤组(21例)。取入组患儿BALF,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测IL-4、IL-6、IFN-γ水平并进行比较;比较研究组不同病情、不同肺功能损伤患儿BALF中IL-4、IL-6和IFN-γ水平:两组间比较采用成组设计资料t检验;多组间整体比较采用方差分析后组间两两比较采用LSD-t检验。应用Pearson相关分析研究组患儿BALF中IL-4、IL-6、IFN-γ水平与肺功能的关系。结果:研究组患儿BALF中IL-4、IL-6、IFN-γ水平均高于对照组[IL-4:(142.4±24.7)pg/ml vs.(73.2±13.0)pg/ml,t=25.159、P<0.001;IL-6:(56.4±10.3)pg/ml vs.(11.2±2.3)pg/ml,t=43.399、P<0.001;IFN-γ:(90.2±16.3)pg/ml vs.(41.8±6.8)pg/ml,t=27.857、P<0.001]。研究组中重症组患儿BALF中IL-4、IL-6、IFN-γ水平分别为(200.7±36.7)pg/ml、(103.3±16.8)pg/ml和(113.5±21.9)pg/ml,均显著高于轻症组[(125.9±22.4)pg/ml、(43.1±7.8)pg/ml和(83.6±14.1)pg/ml](IL-4:t=12.378、P<0.001,IL-6:t=25.010、P<0.001,IFN-γ:t=8.035、P<0.001),差异有统计学意义。研究组中肺功能正常组患儿BALF中IL-4、IL-6和IFN-γ水平分别为(81.6±15.5)pg/ml、(20.4±4.2)pg/ml和(74.7±11.9)pg/ml,轻度损伤者分别为(102.5±19.9)pg/ml、(48.9±8.2)pg/ml和(89.2±11.1)pg/ml,中度损伤者分别为(145.7±25.2)pg/ml、(60.2±10.2)pg/ml和(95.4±12.8)pg/ml,重度损伤者分别为(273.7±42.1)pg/ml、(106.9±17.6)pg/ml和(103.2±13.2)pg/ml。肺功能轻度、中度、重度损伤组患儿BALF中IL-4、IL-6和IFN-γ水平均高于肺功能正常组(P均<0.05),肺功能中度、重度损伤组患儿以上指标水平均高于肺功能轻度损伤组(P均<0.05),肺功能重度损伤患儿均高于肺功能中度损伤者(IL-4:t=13.581、P<0.001,IL-6:t=11.956、P<0.001,IFN-γ:t=2.117、P=0.039),差异均有统计学意义。研究组患儿BALF中IL-4、IL-6、IFN-γ水平与1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)均呈负相关(IL-4与FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PEF相关性:r=-0.834、P=0.025,r=-0.810、P=0.009,r=-0.901、P=0.002;IL-6与FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PEF:r=-0.816、P=0.003,r=-0.795、P=0.012,r=-0.743、P=0.007;IFN-γ与FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PEF:r=-0.756、P=0.012,r=-0.738、P=0.010,r=-0.725、P=0.017)。结论:MPP患儿BALF中IL-4、IL-6和IFN-γ水平均偏高,且3个指标水平与病情、肺功能均有关。