低频经颅磁刺激结合康复训练治疗儿童孤独症合并睡眠障碍

目的研究低频经颅磁刺激结合康复训练治疗儿童孤独症合并睡眠障碍的临床效果。方法选取80例孤独症合并睡眠障碍患儿为研究对象,采用随机数表法分为研究组与对照组,各40例。对照组接受康复训练,研究组在对照组基础上予低频经颅磁刺激,2组均治疗4个月。观察2组治疗后核心症状改善情况,比较2组治疗前后临床症状改善情况、孤独症严重程度及感觉统合失调情况。结果治疗4个月后,研究组总改善率(97.50%,39/40)高于对照组(82.50%,33/40)(P<0.05)。与治疗前比较,治疗4个月后,2组儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)、儿童期孤独症评定量表(CARS)、孤独症行为量表(ABC)、行为、语言、社交、知觉评分均下降,且研究组低于对照组(P<0.05);2组前庭失衡、触觉防御、本体感觉、学习能力评分均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论低频经颅磁刺激结合康复训练治疗儿童孤独症合并睡眠障碍可促进患儿核心症状及临床症状的改善,提高患儿睡眠质量,可改善患儿孤独症严重程度及感觉统合失调情况。

早期介入丹佛模式(ESDM)对不同病情孤独症儿童康复的效果

目的:探讨早期介入丹佛模式(ESDM)对不同病情程度孤独症儿童康复的效果。方法:120例孤独症患儿随机分为试验组及对照组,每组60例;根据美国《精神障碍诊断与统计手册》第5版(DSM-5)病情分级标准(Ⅰ~Ⅲ级)对入组者进行评估;试验组采用ESDM治疗,对照组采用传统康复治疗,持续6个月。分别于干预前及干预6个月后采用儿童孤独症评定量表(CARS)、心理教育量表第3版(PEP-3)对入组者进行评估;以PEP-3评分提高≥5%为有效。结果:干预前两组各级患儿间CARS、PEP-3得分比较差异无统计学意义。干预后,两组各级患儿CARS评分均较治疗前明显升高;试验组中Ⅰ、Ⅱ级患儿CARS得分明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);试验组Ⅰ、Ⅱ级患儿PEP-3中的模仿、情感表达、社交互动、非语言行为特征的有效率显著高于对照组(P均<0.05);两组Ⅲ级患儿间CARS、PEP-3评分差异无统计学意义。结论:与常规干预模式相比,ESDM对轻、中度孤独症儿童干预效果更佳,尤其改善模仿及不良行为效果明显;但对重度孤独症患儿无明显优势。

儿童肺炎链球菌脑膜炎患儿23例临床特征及预后

目的分析儿童肺炎链球菌脑膜炎临床特点。方法选择2019年2月至2021年3月本院收治的23例儿童肺炎链球菌脑膜炎患者为研究对象。根据预后情况分为预后不好组与预后良好组。比较2组临床特征及实验室检查特征。结果预后不好组患者冬春季发病、惊厥、性别、年龄<1岁及意识障碍比例均显著高于预后良好组(P<0.05),但2组合并其他感染相比差异无统计学意义(P>0.05);预后良好组中性粒细胞、血小板、白细胞、降钙素原、C反应蛋白及脑脊液蛋白均和预后不好组相比,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论加强对肺炎链球菌脑膜炎的临床认识,有利于疾病的诊断、认识及防治。

经颅磁刺激联合家庭干预在孤独症谱系障碍中的疗效研究

目的:探讨经颅磁刺激联合家庭干预在孤独症谱系障碍中的疗效。方法:选取2020年1月至2021年12月我院接收的60例孤独症谱系障碍儿童。按随机数表法,将60例患儿分为对照组和研究组,各30例,两组均实施了团队指导下的家庭早期干预,研究组在此基础上联合背外侧前额叶(DLPFC)经颅磁刺激治疗。比较两组患者盖塞尔发育量表(Gesell)、孤独症疗效评估量表(ATEC)、孤独症行为量表(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)、Achenbach儿童行为量表(CBCL)评分。结果:与干预前相比,干预后两组Gesell量表五大能区(适应性、粗大运动、精细运动、语言、个人社会)评分均明显升高(P<0.05),其中研究组Gesell量表的适应性、语言、个人社会领域较对照组明显升高(P<0.05);与干预前相比,干预后两组ATEC四个领域(语言、社交、感知、行为)分数均明显降低(P<0.05),且与对照组比较,研究组降低更明显(P<0.05);与干预前相比,干预后两组ABC评估中感觉、交往、躯体运动、语言、生活自理分数均明显降低(P<0.05),且与对照组比较,研究组感觉、交往、语言分数降低更明显(P<0.05);与干预前相比,干预后两组CARS、CBCL分数均明显降低(P<0.05),且与对照组比较,研究组降低更明显(P<0.05)。结论:对孤独症谱系障碍患儿实施经颅磁刺激联合家庭干预,能有效改善患儿的语言、社交及行为能力。

团体认知行为治疗联合家庭早期干预在孤独症谱系障碍中的临床应用

目的:探究团体认知行为治疗联合家庭早期干预在孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD)干预中的临床应用价值。方法:回顾性分析在徐州医科大学附属徐州儿童医院接受治疗的63例ASD患者及其家庭的资料,按照不同的干预方式分为对照组(n=30)与研究组(n=33)。两组均实施团队指导下的家庭早期干预,研究组在此基础上联合父母团体认知行为治疗。比较两组患者盖塞尔发育量表(Gesell量表)、孤独症疗效评估量表(Autism Treatment Evaluation Checklist,ATEC)、孤独症行为量表(Autism Behavior Checklist,ABC)评分及家长焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)评分。结果:与干预前相比,干预后两组Gesell量表5个领域(适应性、粗大运动、精细运动、语言、个人社会)评分均明显升高(均P<0.05),且研究组Gesell量表的适应性、语言、个人社会领域较对照组明显升高(P<0.05);与干预前相比,干预后两组ATEC 4个领域(语言、社交、感知、行为)及ABC评分均明显降低(均P<0.05),且与对照组比较,研究组明显降低(P<0.05);与干预前相比,干预后,研究组家长SAS评分降低(P<0.05),而对照组无改变(P>0.05);单因素方差分析显示:干预前,家长SAS得分F值为22.454,P<0.05,干预后两组间比较F值为414.596,P<0.05。结论:团体认知行为治疗联合家庭早期干预可有效改善ASD患儿临床症状及家长焦虑指数,提高疗效。

痉挛型脑瘫的核心稳定训练应用效果分析

目的探究核心稳定训练应用于痉挛型脑瘫病儿中的效果。方法选取2016年9月至2017年9月徐州医科大学附属徐州儿童医院收治的给予常规训练干预(以理疗或体疗联合按摩等方法为主)的痉挛型脑瘫病儿58例作为对照组,另选取2017年10月至2018年10月收治的给予核心稳定训练的痉挛型脑瘫病儿58例作为观察组[具体操作有徒手训练和借助辅助器械训练(平衡板、滚筒或弹跳床及Bobath球训练)等]。对比两组精细运动功能、粗大运动功能及步行参数。结果观察组干预3个月后抓握标准分、视觉运动整合标准分及精细动作发育商评分分别为(5.60±1.65)分、(6.74±1.22)分、(77.70±6.31)分,均高于对照组的(4.67±1.43)分、(6.06±1.32)分、(73.42±5.47)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预3个月后粗大运动功能评定量表(72.43±13.04)分高于对照组的(60.35±14.36)分(P<0.05);观察组干预3个月后步速、步长及步宽分别为(0.61±0.11)m/s、(19.96±6.08)cm、(16.88±1.40)cm,均高于对照组的(0.55±0.07)m/s、(16.47±5.23)cm、(14.54±1.32)cm(均P<0.05)。结论核心稳定训练应用于痉挛型脑瘫病儿中,可显著提高病儿的精细运动功能与粗大运动功能,并有效改善其步行参数,值得推广。

重复经颅磁刺激对痉挛型脑瘫患儿语言发育能力及运动功能的影响

目的:分析重复经颅磁刺激(rTMS)对痉挛型脑瘫患儿语言发育能力及运动功能的影响。方法:采用随机数字表法将54例我院于2015年8月至2016年8月收治的痉挛型脑瘫患儿分为观察组与对照组,每组27例,观察组患儿给予rTMS治疗,对照组给予常规的康复治疗。采用儿童语言发育迟缓检查法(S-S法)评价治疗前后患儿的语言发育能力,采用踝关节活动度及GMFM-88粗大运动功能测试表评估治疗前后患儿的运动功能。结果:治疗后两组患儿语言理解商与表达商较治疗前均增加,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿总有效率为77.8%,高于对照组的51.9%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患儿踝关节活动度均增加,且治疗后观察组患儿踝关节活动度高于对照组(P<0.05);治疗后两组患儿GMFM-88评分均增加,且治疗后观察组患儿GMFM-88评分高于对照组(P<0.05)。结论:rTMS康复方法可以促进痉挛型脑瘫患儿的语言发育能力及运动功能,值得临床推广。

Bobath干预对不随意运动型脑瘫患儿进食的影响

目的探讨Bobath干预对不随意运动型脑瘫患儿进食的影响。方法选择2018年1月-2018年6月本院收治的行常规干预的不随意运动型脑瘫患儿42例作为对照组,选择2018年7月-2018年12月本院收治的行Bobath干预的不随意运动型脑瘫患儿42例作为观察组,对比2组干预前后进食时间、ADL评分、GMFM评分、FMFM评分变化和临床疗效。结果观察组干预3个月后进食时间短于对照组(P<0.05);观察组干预3个月后ADL评分高于对照组(P<0.05);观察组干预3个月后GMFM评分、FMFM评分高于对照组(P<0.05);观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。结论Bobath干预应用于不随意运动型脑瘫患儿可显著提高临床疗效,缩短进食时间,增强患儿日常生活能力和运动功能。