胸腹部CT平扫与3期增强扫描对高危肝母细胞瘤患儿术前预测价值分析

目的:探讨高危肝母细胞瘤患儿进行胸腹部CT平扫与3期增强扫描对患儿术前的预测价值。方法:选取2017年9月—2023年9月徐州医科大学附属徐州儿童医院收治的25例高危肝母细胞瘤患儿和35例非高危肝母细胞瘤患儿作为研究对象。将高危肝母细胞瘤患儿作为观察组,非高危肝母细胞瘤患儿作为对照组。两组均行胸腹部CT平扫与3期增强扫描。比较两组CT形态特征、肿瘤最大直径、CT参数,在此基础上,采用Logistic回归进行分析对变量之间的差异进行统计处理,以确定影响高危人群发病风险的独立风险因素,并进行受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果:两组CT形态特征除肿瘤破裂征外比较,差异无统计学意义。观察组肿瘤最大径大于对照组,肿瘤破裂征占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组各项肝母细胞瘤CT参数比较,差异无统计学意义。Logistic多因素逻辑回归分析结果显示,肿瘤最大径和肿瘤破裂征均为高危肝母细胞瘤的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤最大径和肿瘤破裂征联合诊断的ROC曲线下面积(AUC)值为0.881 (95%CI:0.830~0.932),灵敏度为86.30%,特异度为76.20%,联合诊断的灵敏度高于单独诊断(P<0.05)。结论:在胸腹部CT平扫与3期增强扫描中,肝母细胞瘤患儿如果肿瘤直径> 10.5 cm,且有证据表明肿瘤破裂,则可确诊为高危肝母细胞瘤,有利于医师进行相应的术前治疗,帮助患儿改善病情。

儿童肝脏未分化胚胎性肉瘤1例

患儿女,3岁8个月。因“腹痛1周伴有发热”入院。超声检查中上腹部探及一等回声肿块。实验室检查:癌胚抗原(CEA)0.65ng/ml,甲胎蛋白(AFP)1.56ng/ml,人绒毛膜促性腺激素(HCG)0.04mIU/ml,其他无特殊。CT检查平扫显示肝右叶一囊状低密度肿块影,CT值约28HU,内见片絮状软组织密度影,CT值约40HU,肿块大小约9.6cm×6.8cm×8.8cm(图1);增强扫描动脉期肿块内实性成分呈轻中度强化,边缘见多发迂曲供血血管影;门静脉期及延迟期软组织影呈持续性强化,延迟期CT值约87~102HU,囊壁处见多发结节状强化灶(图2,3)。

高场强MRI在婴幼儿期Sturge-Weber综合征诊断中的应用价值

目的探讨婴幼儿期Sturge-Weber综合征MRI影像特征及其临床诊断价值。方法搜集PACS系统中10例Sturge-Weber综合征患儿的MRI图像进行回顾性分析,10例患儿均行MRI平扫及增强检查,3例行SWAN序列扫描。结果本组患儿均存在面部三叉神经分布区的血管瘤,MRI扫描显示9例病变累及单侧大脑半球,1例累及双侧大脑半球,6例见患侧侧脑室脉络丛扩大,5例伴有局部脑萎缩,5例可见病变区脑白质T2WI信号明显减低。10例均行增强SE T1WI及增强T2-FLAIR序列扫描,患侧脑回表面软脑膜均有强化,其中软脑膜血管瘤在增强T2-FLAIR序列显示7例,在增强SE T1WI序列显示3例。磁敏感加权T2*加权血管成像(SWAN)检查可见多发扩张增粗深静脉影。结论婴幼儿脑颜面血管瘤MRI表现具有特征性,尤其是增强T2 FLAIR序列发现软脑膜血管瘤强化可作为诊断本病的最直接依据,有助于临床尽早治疗、改善预后。