盐酸纳美芬联合亚低温疗法治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果及对其脑电活动和预后的影响

目的探讨盐酸纳美芬联合亚低温疗法治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的效果及对其脑电活动和预后的影响。方法对2016年7月至2018年7月徐州医科大学附属徐州市儿童医院收治的100例新生儿HIE的临床资料进行回顾性分析,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,各50例。其中,对照组予以基础支持+亚低温疗法治疗,观察组予以基础支持+亚低温疗法+盐酸纳美芬治疗。比较两组新生儿的临床疗效、治疗后的脑电活动和治疗前后的血清学指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑型肌酸激酶同工酶(CKBB)]变化、不良反应及预后。结果观察组总有效率高于对照组[88.0%(44/50)比70.0%(35/50)](P<0.05)。治疗后,观察组的电静息、爆发-抑制、低电压、弥漫性波、单一节律放电发生率均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组HIE新生儿的血清NSE、CKBB水平均下降(P<0.05),且观察组均低于对照组[(13.20±2.15)μg/L比(18.74±3.02)μg/L,(15.86±2.57)U/L比(24.62±4.36)U/L](P<0.05)。观察组总不良反应发生率为12.0%(6/50),对照组为8.0%(4/50),差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总预后不良发生率低于对照组[6.0%(3/50)比32.0%(16/50)](P<0.05)。结论对新生儿HIE采用盐酸纳美芬联合亚低温疗法可显著改善脑电活动和血清学指标,疗效理想、安全可靠,且还可有效减少不良反应及降低预后不良发生率。

新生儿糖尿病6例病例特点及临床分析

目的总结6例新生儿糖尿病(neonatal diabetes mellitus,NDM)的临床特点及随访资料,为临床诊疗提供参考。方法对2013年2月至2021年6月就诊于徐州医科大学附属徐州儿童医院内分泌科6例NDM病儿的临床特征、诊疗经过等进行回顾性分析。结果病儿诊断年龄范围为3~256 d,随访时间范围为4.5~102.2个月。反应差起病3例,发热感染起病3例。初诊时4例合并糖尿病酮症酸中毒,1例合并糖尿病酮症。急性期胰岛素治疗血糖控制良好。5例行格列本脲经验性治疗,4例有效,1例无效停药,经基因检测证实格列本脲治疗有效为KCNJ11基因突变,其中1例基因突变为首次报道。4例使用格列本脲病儿随访至今血糖均控制良好,1例随访至6月龄停格列本脲,8岁复发后予胰岛素治疗。结论格列本脲对KCNJ11基因突变NDM治疗有效,长期随访安全。TNDM缓解后可出现复发,复发后可予胰岛素治疗。

一氧化氮吸入联合高频震荡通气对严重低氧血症新生儿预后的效果分析

目的分析一氧化氮吸入联合高频震荡通气对严重低氧血症新生儿预后的效果。方法在本院接受治疗的严重低氧血症新生儿中择取80例作为本文的观察对象,上述患儿的入院时间均在2018年1月-2018年12月期间。所有患儿经数字随机分组法被分为对照组与观察组,为对照组患儿实施高频震荡通气治疗,观察组患儿则给予一氧化氮吸入联合高频震荡通气治疗。比较两组患儿的氧疗与机械通气时间、血气指标变化情况,分析两组患儿的预后情况。结果治疗前,观察组与对照组患儿的氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)以及pH相比较,P>0.05;治疗后,观察组患儿的PaO2明显较治疗前提升,PaCO2则明显较治疗前下降,且均明显优于对照组,P<0.05;两组患儿治疗后pH相比较,P>0.05;观察组患儿的氧疗时间以及机械通气时间均明显短于对照组,P<0.05;观察组患儿的脑性瘫痪占比、视听障碍占比以及死亡率同对照组相比,P>0.05。结论一氧化氮吸入联合高频震荡通气治疗严重低氧血症新生儿有利于改善患儿的氧合状态,且对患儿预后存在的影响较小,有进一步推广实施的价值。

早期介入丹佛模式(ESDM)对不同病情孤独症儿童康复的效果

目的:探讨早期介入丹佛模式(ESDM)对不同病情程度孤独症儿童康复的效果。方法:120例孤独症患儿随机分为试验组及对照组,每组60例;根据美国《精神障碍诊断与统计手册》第5版(DSM-5)病情分级标准(Ⅰ~Ⅲ级)对入组者进行评估;试验组采用ESDM治疗,对照组采用传统康复治疗,持续6个月。分别于干预前及干预6个月后采用儿童孤独症评定量表(CARS)、心理教育量表第3版(PEP-3)对入组者进行评估;以PEP-3评分提高≥5%为有效。结果:干预前两组各级患儿间CARS、PEP-3得分比较差异无统计学意义。干预后,两组各级患儿CARS评分均较治疗前明显升高;试验组中Ⅰ、Ⅱ级患儿CARS得分明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);试验组Ⅰ、Ⅱ级患儿PEP-3中的模仿、情感表达、社交互动、非语言行为特征的有效率显著高于对照组(P均<0.05);两组Ⅲ级患儿间CARS、PEP-3评分差异无统计学意义。结论:与常规干预模式相比,ESDM对轻、中度孤独症儿童干预效果更佳,尤其改善模仿及不良行为效果明显;但对重度孤独症患儿无明显优势。

极低出生体重儿撤机中枸橼酸咖啡因的应用

目的探讨枸橼酸咖啡因在极低出生体重儿撤机中应用的有效性。方法选择2015年1月至2016年12月在徐州市儿童医院新生儿重症监护室(NICU)住院的极低出生体重儿72例,根据治疗措施不同分为枸橼酸咖啡因组(n=39)及常规治疗组(n=33)。比较两组患儿撤机成功率、撤机后严重呼吸暂停发生率、用氧时间。结果枸橼酸咖啡因组与常规治疗组比较,撤机成功率(79.49%vs.57.58%)比较差异有统计学意义(χ~2=4.04,P<0.05),拔管后严重呼吸暂停发生率(25.60%vs.45.45%)比较差异有统计学意义(χ~2=4.03,P<0.05),枸橼酸咖啡因组用氧时间明显短于常规治疗组[(155.25±69.77)h vs.(228.62±85.98)h],差异有统计学意义(t=2.73,P<0.05)。两组患儿近期临床结局,支气管肺发育不良(BPD)、早产儿视网膜病(ROP)、颅内出血(IVH)及死亡的发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在围拔管期使用枸橼酸咖啡因能显著提高早产儿撤机成功率,缩短用氧时间。

6338例新生儿院前主动转运的流行病学特征及变化趋势

目的研究6338例新生儿院前主动转运的流行病学特征及变化趋势。方法2014年01月至2018年12月期间由徐州市儿童医院新生儿转运中心主动从外院转运的新生儿作为研究对象,回顾性分析新生儿的人口学、临床特点及转运数据等资料,并分析不同年份转诊新生儿的流行病学变化趋势。结果共纳入研究6338例,男女比例约为1.8∶1,女性新生儿构成比有逐年增高趋势(P<0.05);平均胎龄36.62周,各年度之间比较差异无统计学意义(P>0.05);24 h内新生儿转运人数构成比呈现下降趋势(P<0.05);早产儿、极(超)低出生体重儿构成比、有创呼吸支持及危重病例构成比逐年增加(P<0.05);2018和2017年度外科因素转运例数较前增加(P<0.05);转运前3位疾病分别为:新生儿吸入性肺炎、NRDS、新生儿窒息;转诊医院等级、距离和时间分布差异无统计学意义(P>0.05);5年来总体转运成功率平均为99.08%。结论研究转运的早产儿、极(超)低出生体重儿病例、危重病例、有创呼吸支持病例、及外科疾病构成比呈逐年上升趋势;应根据新生儿主动转运流行病学趋势,有针对性的培训和提高转运医护人员的相应救治技术和水平。

吸入一氧化氮联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压的临床研究

探究吸入一氧化氮联合高频震荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压的临床效果。方法 本次调研中,选取2019.1-2022.10阶段,本院接诊治疗的80例新生儿持续肺动脉高压患儿,依据随机分配原则,所有患者被划分成两组,一组为对照组(n40),一组为实验组(n40)前组,对患者开展高频振荡通气治疗,后组,在前组治疗的基础上,联合吸入一氧化碳治疗,对比两组患者临床疗效。结果 基于有效、无效指标,对比两组临床疗效,从数据统计分析可知,对照组,其治疗有效率为70%(28/40),实验组,其治疗有效率为90%(36/40),对比两组数值,差异显著(P<0.05),有统计学意义;基于两组SPAP、SBP值进行对比,治疗之前,实验组,其SPAP值为(59.11±4.24),SBP值为(65.14±4.27),对照组,其SPAP值为(59.30±4.15),SBP值为(64.23±4.16),两组数值对比,差异并不显著(P>0.05),无统计学意义;治疗之后,实验组,其SPAP值为(35.22±1.12),SBP值为(72.80±8.23),对照组,其SPAP值为(25.06±2.07),SBP值为(67.27±7.19),两组数值对比,差异显著(P<0.05),有统计学意义;基于动脉血氧分压、二氧化碳分压、氧合指数,对比两组治疗前后的血气指标,从综合数据分析可知,治疗之前,两组各项指标对比,差异并不显著(P>0.05),无统计学意义;治疗之后,各项指标对比,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论 吸入一氧化氮联合高频震荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压疗效显著,改善患儿血压指标,优化其血气值,值得临床推广应用。