小儿睾丸扭转的临床危险因素分析

目的:探讨小儿睾丸扭转(TT)的临床危险因素。方法:选取2015年7月—2019年10月徐州医科大学附属徐州儿童医院确诊的54例TT患儿作为研究对象,按扭转严重程度分为活力组、无活力组,收集患儿的一般临床资料和超声特征:年龄、持续时间、扭转度数、白细胞计数(WBC)、季节、发病当天气温、回声、血流信号、阻力指数(RI)。采用单因素分析筛选小儿TT的危险因素,logistic回归预测小儿TT发生的独立危险因素。结果:单因素分析显示,持续时间、扭转角度、RI、WBC、发病当天气温等因素是小儿TT发生的危险因素。logistic回归预测,持续时间、扭转角度、RI、发病当天气温是小儿TT的独立危险因素,其中,持续时间在判断小儿TT时的意义更大。发病当天气温是重要的外界因素。结论:在寒冷冬季或气温骤降时应及时增添贴身衣物、做好保暖、提高认知、早发现、早治疗是预防小儿TT和提高睾丸存活率的关键。

床旁高频超声技术在新生儿肺炎诊断中的临床价值及影像学特征

目的研究床旁高频超声技术运用于新生儿肺炎诊断的临床价值并总结其影像学特征。方法前瞻性收集于2018年1月至2020年1月期间在徐州医科大学附属徐州儿童医院确诊并接受治疗的312例新生儿肺炎患儿资料,采用随机数字表法将其分为研究组(床旁高频超声,n=156)与对照组(胸部X线检查,n=156)。观察比较床旁高频超声与X线对新生儿肺炎的检出情况,分析患儿超声影像学特征,并比较床旁高频超声与X线对新生儿肺炎的诊断效能。结果新生儿肺炎病理学检查显示,阳性142例,阴性14例;胸部X线检查阳性127例,阴性29例;床旁高频超声检查阳性140例,阴性16例。研究组的阳性检出率(89.74%,140/156)明显高于对照组(81.41%,127/156),差异有统计学意义(P<0.05);研究组诊断灵敏度为97.89%(139/142),特异度为92.86%(13/14),准确度为97.44%(152/156),阳性预测值为99.29%(139/140),阴性预测值为75.00%(12/16);对照组诊断灵敏度为85.92%(122/142),特异度为64.29%(9/14),准确度为83.97%(131/156),阳性预测值为96.06%(122/127),阴性预测值为31.03%(9/29);研究组检查新生儿肺炎的敏感度、准确度、特异度以及阴性预测值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但阳性预测值比较组间差异无统计学意义(P>0.05);床旁超声影像学结果显示140例阳性患儿中,肺泡间质综合征114例,A线消失110例,胸膜线异常108例,肺实变69例,胸腔积液10例,支气管充气征9例。结论床旁高频超声技术运用于新生儿肺炎诊断,表现出肺泡间质综合征、A线消失、胸膜线以及B线异常、肺实变等,其阳性检出率显著高于X线,适用于新生儿肺炎的临床诊断,具有较好的应用前景。

儿童阑尾腔内磁性异物1例

患儿男,6岁11月。因“误服磁性异物3周”就诊。3周前患儿误食入磁性异物,无腹痛、发热、呕吐,当地医院就诊未予以特殊处理而来我院就诊。腹部立位X线摄影显示消化道异物收入院,查体:体温36.5℃,精神反应可,心、肺、腹部无异常。影像学检查:住院后连续两天腹部立位X线摄影检查,均显示盆腔右下缘见长约1.0 cm长方形金属异物(图1)。

超声对小儿肠套叠的诊断价值分析

目的:分析在小儿肠套叠的临床诊断中应用超声诊断的价值,以期为临床小儿肠套叠诊断提供更为客观的依据。方法:选取2019年1月—2020年12月来徐州医科大学附属徐州儿童医院接受治疗的肠套叠患儿40例作为研究对象,所有患儿均接受超声诊断,对患儿的肠套叠诊断结果进行分析,并与患儿的出院诊断结果对比。结果:40例肠套叠患儿经过超声诊断后,有39例患儿确诊,诊断符合率与准确率为97.5%(39/40),误诊1例(2.5%),超声诊断结果同出院诊断结果对比差异无统计学意义(P>0.05);40例患儿中单纯水肿肠套叠有31例,坏死性肠套叠有9例;回肠型有11例,结肠型有10例,盲肠型有19例。结论:对肠套叠患儿实施超声诊断的诊断准确率与符合率比较高,对患儿制定治疗方案有指导作用,有助于提升患儿的治疗效果,值得推广。

新生儿卵巢扭转高频超声表现1例

患儿女,22天。腹胀1天就诊。查体:腹稍膨胀,左下腹可触及一大小约3.0 cm×2.0 cm包块,质软,无触痛,稍活动。肛门指检:进指顺利,未触及明显包块,退指后有黄色稀便排出。超声检查:左侧附件区可探及大小约3.0 cm×2.6 cm囊实性回声,实性回声增强,内可见多个囊泡结构,最大囊约1.0 cm×0.9 cm,暗区尚清晰(图1)。部分滤泡内可见液体-碎片分层(箭头)。CDFI:囊实性回声内部未见明显血流信号(图2)。右侧卵巢多囊性改变(图3)。超声提示:左侧附件区囊实性回声(卵巢扭转可能性大,不排除卵巢占位)。

6月龄内小婴儿川崎病冠状动脉病变超声心动图评估标准的对比研究

目的 对比分析超声心动图绝对值法与Kobayashi、Dallaire两种Z值计算方法评估6月龄内小婴儿川崎病(KD)冠状动脉病变(CAL)的结果。方法 选择2019年1月至2020年12月于徐州医科大学附属徐州儿童医院心血管内科住院治疗的6月龄内川崎病患儿,超声心动图测量各主要冠状动脉节段的内径,比较绝对值法与Kobayashi(KZ法)、Dallaire(DZ法)两种Z值计算方法的CAL检出率,并对各冠状动脉节段两种Z值的结果进行一致性分析。结果 绝对值法评估CAL共37例(43.5%),KZ法评估CAL共72例(84.7%),DZ法评估CAL共63例(74.1%),KZ法和DZ法较绝对值法分别高出了0.95倍、0.70倍(P<0.001)。女孩右冠状动脉与男孩左前降支两种Z值结果的一致性相对较差。结论 评估6月龄内的小婴儿川崎病的冠状动脉,经体表面积校正的Z值法判断CAL的程度要远大于绝对值法。