徐州市中小学生近视筛查与矫正情况分析

目的:了解江苏省徐州市6~18岁中小学生近视筛查与矫正情况。方法:横断面随机整群抽样研究,于2020-09/12以学校为单位抽取徐州市70所中小学校进行近视筛查。参与抽样63488人,剔除不合格记录后,最终纳入6~18岁中小学生58149人,并分析其不同年龄、性别、地区、近视程度下的近视及矫正情况。结果:徐州市6~18岁中小学生筛查性近视率为49.26%,近视患病率随年龄增长呈增加的趋势(P<0.01),近视程度随年龄增加逐渐加深,女生近视患病率高于男生(53.70%vs 45.67%,P<0.01),城市中小学生近视患病率高于乡镇(55.40%vs 45.10%,P<0.01)。框架眼镜矫正率为31.11%,足矫率为60.23%,同时矫正率随着年龄的增长逐渐增高(P<0.01),女生矫正率高于男生(32.45%vs 29.84%,P<0.01),但女生足矫率却低于男生(56.60%vs 63.98%,P<0.01)。城市中小学生矫正率和足矫率均高于乡镇(46.50%vs 18.33%,62.20%vs 56.07%,P<0.01)。结论:徐州市2020年中小学生筛查性近视率不容乐观,中小学生近视矫正率及矫正合格率较低,推测是近视进展的原因之一。

徐州市和平社区糖尿病患者中糖尿病视网膜病变的影响因素

目的研究徐州市和平社区卫生服务中心辖区糖尿病患者中糖尿病视网膜病变(DR)及各分期的患病率以及影响因素。方法采用横断面调查的方法,以整群抽样的方式于2017年10月2018年4月期间招募在徐州市和平社区卫生服务中心电子健康档案中登记并确诊的2型糖尿病患者,测量体格,检测空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿微量白蛋白/肌酐比值,拍摄眼底照相、Angio-OCT、裂隙灯等眼科检查,并以调查问卷的方式收集基本信息、糖尿病史及治疗方式等信息。采用χ^2检验、t检验及方差分析方法分析组间的差异,通过Logistic回归方法分析DR的独立危险因素。结果共有929例糖尿病患者纳入本次统计分析中,其中DR共125例,占13.5%。在DR患者中,轻度非增生型DR、中度非增生型DR、重度非增生型DR、增生型DR的患者分别为79例(63.2%)、14例(11.2%)、6例(4.8%)、26例(20.8%)。DR患者的平均年龄为(64.50±8.15)岁,糖尿病的确诊年龄为(49.10±9.66)岁,均小于无DR患者[(66.62±9.80)岁和(56.79± 10.52)岁];糖尿病平均病程为(16.06±8.95)年,高于无DR患者[(10.49±8.18)年];高中/中专及以下文化程度的比例为95.2%,高于无DR患者(83.8%);使用降糖药比例为96.8%,高于无DR患者(88.4%),注射胰岛素的比例为51.0%,高于无DR患者(18.7%);糖化血红蛋白为9.03%±2.10%,尿微量白蛋白/肌酐为(191.47±322.83)mg/g,均高于无DR患者[7.44%±1.34%和(87.24±151.70)mg/g];认为血糖控制一般及好的比例为52.8%,低于无DR患者(71.7%),以上差异均有统计学意义。经二元Logistic多因素分析发现,文化程度、糖尿病确诊年龄、糖化血红蛋白水平、尿微量白蛋白/肌酐值、使用胰岛素是患DR的独立影响因素。结论 DR在糖尿病居民中的患病率为13.5%,高中/中专及以下文化程度、糖尿病确诊年龄低、糖化血红蛋白水平高、尿微量白蛋白/肌酐值高、注射胰岛素是患DR的独立危险因素。

徐州及其周边地区幽门螺杆菌耐药分析及抗生素使用史的影响研究

目的了解徐州及其周边地区幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染菌株的耐药现况,并为制定较为精准的治疗方案提供科学依据。方法采用随机抽样法,抽取2019年3月1日至2021年5月14日在徐州医科大学附属徐州市立医院就诊的H.pylori阳性患者共450例,所有患者均取胃黏膜标本进行免疫组化检测、H.pylori分离培养及药敏试验,并对检测结果进行进一步统计分析。结果徐州及其周边地区感染H.pylori菌株对甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、阿莫西林和呋喃唑酮的耐药率分别为90.10%、58.15%、49.84%、1.60%和0.64%,四环素暂未发现耐药。有16例(5.11%)药物均敏、88例(28.12%)单药耐药、89例(28.43%)双重耐药、119例(38.02%)三重耐药及1例(0.32%)四重耐药。H.pylori对克拉霉素、左氧氟沙星的耐药性与抗生素使用史有关,差异有统计学意义(P<0.05);既往有根除治疗史患者的H.pylori体外培养成功率低于初治患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论徐州及其周边地区感染的H.pylori菌株对甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率均较高,且多重耐药形势严峻。克拉霉素及左氧氟沙星使用后H.pylori耐药率显著提高,且抗生素多次使用降低H.pylori体外培养成功率,建议有条件者初次即根据患者药敏培养结果选择个体化治疗方案,无条件者可采用阿莫西林、呋喃唑酮、质子泵抑制剂联合铋剂的四联方案,提高H.pylori根除率。

徐州地区泛耐药鲍曼不动杆菌相关耐药基因及流行病学分析

目的调查本地区泛耐药鲍曼不动杆菌(extend-drug resistant Acinetobacter baumannii,XDR-AB)37种耐药基因的携带情况及亲缘性关系,包括2种管家基因以及35种获得性耐药基因。方法基于K-B纸片法检测菌株对16种抗菌药物的敏感性,采用聚合酶链反应检测耐药基因并通过SPSS软件进行样本聚类分析。结果54株XDR-AB菌株共检测到18种阳性基因,包括OXA-23(53株)、strB(52株)、CarO和abeM(51株)、ADCs(49株)、adeB、aacC和OXA-51(各48株)、adeA(45株)、SHV(26株)、adeC(14株)、CTX-M-9(6株)、IMP(5株)、qacE和CTX-M-1(4株)、tetA(3株)、gyrA(2株)、OmpW(1株),同源性菌株分布于临床不同科室。结论本地区XDR-AB耐药基因主要集中在β-内酰胺酶、外排泵、氨基糖苷类耐药基因并存在流行传播趋势,应采取有效控制措施并选择联合药物治疗,防止细菌耐药的进一步增加。

视网膜血管无灌注区“AI-医师”协同智能精准分割模型的建立及效能评价

目的建立视网膜血管无灌注区“人工智能(AI)-医师”协同智能精准分割模型并对其进行效能评价。方法收集2022年12月至2024年1月于徐州医科大学附属徐州市立医院就诊并接受超广角荧光素眼底血管造影(UWFA)检查的糖尿病视网膜病变患者的视网膜无灌注图像73张,38张为训练集,10张为验证集,25张为测试集。建立基于VGG-16和U-Net联合优化的VGG-UNet模型。利用UWFA图像分别构建大图训练集和小图训练集,并依次训练VGG-UNet以得到对应的大尺度网络和小尺度网络。基于大尺度网络进行UWFA无灌注区的初步分割。引入医师交互模块,通过小尺度网络提高局部分割精度,对UWFA图像无灌注区精准分割,比较“AI-医师”与医师传统标注方法的效能。结果VGG-UNet模型基本能够正确分割眼底无灌注区,但是在眼球边缘存在错分、漏分、识别不精确等问题。引入医师交互模式后的平均分割精度达到了90.36%,较普通方法有了明显提升。基于VGG-UNet构建了“AI-医师”协同的智能分割模型,可对视网膜血管无灌注区图像进行精准分割。验证结果表明,“AI-医师”协同标注平均时间约为3.0 min,明显短于医师传统标注方法的29.6 min,效能提高了约10倍,分割精度达到了90.36%。结论成功建立了“AI-医师”协同的智能分割模型,实现了针对视网膜血管无灌注区的高效精准分割。

徐州及周边地区幽门螺杆菌耐药情况

目的分析徐州及周边地区幽门螺杆菌(H.pylori)抗生素耐药情况,掌握H.pylori的药敏谱,为H.pylori个体化治疗提供参考依据。方法分析2019年3月至2021年2月徐州医科大学附属徐州市立医院^(13)C-呼气试验阳性,行胃黏膜组织标本H.pylori培养鉴定及抗生素药敏试验患者的临床资料。结果321例^(13)C-呼气试验阳性患者胃黏膜组织标本中,分离培养出H.pylori菌株237株(73.8%)。H.pylori菌株对左氧氟沙星耐药率最高(88.3%),其后依次是甲硝唑(87.3%)、克拉霉素(60.08%)、阿莫西林(2.1%)、呋喃唑酮(0.8%),未发现对四环素耐药。66例患者仅对1种抗生素耐药,占27.8%;59例对2种抗生素耐药,占24.9%;97例对3种抗生素耐药,占40.9%;1例对4种抗生素耐药,占0.4%;14例对6种抗生素均敏感,占总菌株的5.9%。对克拉霉素、左氧氟沙星和甲硝唑三重耐药共94例,占39.7%。结论徐州及周边地区H.pylori对左氧氟沙星、甲硝唑、克拉霉素耐药率高,且观察到三重、双重耐药情况,但尚未发现对四环素耐药;根除H.pylori推荐使用阿莫西林+呋喃唑酮+PPI+铋剂,针对青霉素过敏的患者推荐使用呋喃唑酮+四环素+PPI+铋剂四联方案。

吲哚青绿血管造影引导下光动力疗法治疗孤立性脉络膜血管瘤疗效评估

目的观察脉络膜血管造影(ICGA)引导的光动力疗法(PDT)治疗孤立性脉络膜血管瘤(CCH)的临床疗效。方法采用回顾性系列病例观察方法,对2010年8月至2018年5月在徐州市立医院确诊并行PDT治疗的CCH患者17例17眼的临床资料进行分析,患眼均行光相干断层扫描(OCT)、荧光素眼底血管造影(FFA)联合同步ICGA以及彩色多普勒超声显像(CDI)检查,根据ICGA图像确定病灶范围后进行PDT治疗。随访6~36个月,平均(23.3±11.8)个月,比较患眼PDT治疗前后最佳矫正视力(BCVA),采用OCT评估患眼治疗前后视网膜下积液(SRF)和黄斑中心视网膜厚度(CRT)变化,采用ICGA观察瘤体直径,采用CDI测量瘤体厚度。结果16例患者行单次PDT治疗,1例有PDT治疗史,1例有眼底激光光凝治疗史。治疗前和治疗后1周、1个月、3个月、末次随访患眼BCVA(LogMAR视力)分别为0.99±0.52、1.09±0.50、0.97±0.53、0.81±0.66和0.79±0.69,CRT分别为(440.76±281.34)、(329.18±175.02)、(274.24±169.55)、(271.53±150.00)和(291.06±201.41)μm,总体比较差异均有统计学意义(F=6.965,P=0.006;F=8.784,P=0.002)。与治疗前比较,末次随访标准对数视力提高2行及以上者9例,占52.9%;视力浮动在2行以内者7例,占41.2%;视力下降2行及以上者1例,占5.9%。患眼治疗前OCT示SRF均累及黄斑区;治疗后3个月,7眼SRF完全吸收,占41.2%,8眼SRF明显减少,占47.1%;末次随访,12眼SRF完全吸收,占70.6%,3眼SRF明显减少,占17.6%,2眼SRF未吸收,占11.8%。与治疗前比较,治疗后各随访时间点CRT值均下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。所有患眼治疗前FFA及ICGA早期均显示类圆形强荧光,ICGA强荧光的范围大于FFA;末次随访瘤体最大直径较治疗前缩小者15眼,占88.2%。治疗前和末次随访瘤体厚度分别为(3.80±1.13)mm和(3.42±1.14)mm,差异有统计学意义(t=4.101,P=0.010)。结论ICGA引导下的PDT治疗CCH可改善患眼视功能,促进SRF吸收,致瘤体萎缩。大多数患者经单次PDT治疗就能达到较好的治疗效果。

幼兔桡骨临界性骨缺损动物模型的建立

目的建立幼兔桡骨不同尺寸骨缺损模型,确定幼兔桡骨临界性骨缺损长度。方法选取健康3月龄雄性新西兰兔20只(2.2~2.5 kg),采用左右侧配对设计的方法在双侧桡骨中段分别制作15 mm及20 mm桡骨骨缺损模型,按骨缺损长度分为A组(15 mm)及B组(20 mm),每组各20侧。分别于术后第1天,术后第4、8、12周行CT检查,应用CT-Hedberg评分评估骨愈合情况。于术后12周处死所有实验兔,取出尺桡骨标本,通过大体观察及HE染色组织学观察分析缺损区骨愈合情况。结果术后实验兔均存活,术后第12周大体观察:A组19例(95%)桡骨断端有连续性骨痂生成,新生骨表面光滑,塑形良好;B组缺损断端髓腔封闭,缺损区由纤维组织填充。术后第12周CT图像可见A组皮质骨塑性完全,B组断端及缺损尺侧均有新骨生成,髓腔封闭。术后各时间点CT-Hedberg评分:A组(3.0±0.6,3.9±0.3,4.0±0.2)与B组(1.6±0.5,2.7±0.6,2.9±0.6)间差异有统计学意义(P<0.05)。组织学结果:A组缺损已修复完全,新生骨组织内可见血管再生,B组缺损区由纤维组织填充。结论在进行幼龄兔骨缺损研究时,可选择3月龄雄性新西兰兔桡骨干构建20 mm长骨缺损。

运用人工智能技术建立急性肾损伤风险预测系统的研究

目的运用人工智能技术建立急性肾损伤(AKI)风险预测系统,并分析其预测AKI患者预后的价值。方法选取我院2021年2月~2022年9月3000例住院患者的临床数据,以改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)相关指南为参考标准,按照住院患者是否发生AKI分为AKI组以及非AKI组。分析AKI患者的发病率、预后,运用单因素以及多因素Logistic回归分析评估住院患者发生AKI的独立危险因素,运用ROC曲线分析住院患者AKI的预测价值。结果3000例住院患者有292例发生AKI,发生率为9.73%(292/3000)。2708例没有发生AKI。AKI组出院时仍需接受肾脏替代治疗(RRT)的占比为10.62%(31/292),高于非AKI组的1.99%(54/2708),差异有统计学意义(χ^(2)=71.178,P<0.05);AKI组患者的院内死亡率为1.71%(5/292),高于非AKI组的0.48%(13/2708),差异有统计学意义(χ^(2)=4.804,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并慢性肾脏病、PCT升高、APACHEⅡ评分升高、有机械通气史是影响AKI发生的独立危险因素(P<0.05)。AKI预后预测模型预测AKI患者发生死亡的几率是71.59%;当模型截断值是0.321时,灵敏度是71.88%,特异度是60.12%,阳性似然比是1.802,阴性似然比是0.468。结论运用人工智能技术建立AKI风险预测系统可为临床AKI预后风险评估、后期干预治疗提供参考,在临床中具有现实意义。

一次性输尿管软镜与微通道经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的临床研究

目的探讨采用一次性输尿管软镜(single-use digital flexible ureteroscope,SDFU)与微通道经皮肾镜手术(mini percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)治疗肾下盏结石的临床效果。方法选取2021年7月至2023年7月在徐州市第一人民医院接受治疗的80例肾下盏结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=38)与研究组(n=42)。对照组采用mPCNL,研究组采用SDFU。比较两组手术时间、术后4周一次性结石清除率、手术前后24 h血红蛋白下降值、住院时间、手术前后C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、术后1周并发症发生率、术后1周生活质量量表(short form survey-36,SF-36)评分。结果研究组手术时间长于对照组,一次性结石清除率、血红蛋白下降值均低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组IL-6、CRP、PCT、TNF-α比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,研究组IL-6、CRP、PCT、TNF-α均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,研究组认知、躯体、情感、角色、社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用mPCNL治疗肾下盏结石可提高结石清除率并缩短手术时间,SDFU能够降低血红蛋白下降值,消除炎性反应,减少并发症发生,可加快患者术后康复。

补肾活血散瘀汤联合地诺孕素对肾虚血瘀型子宫腺肌病不孕患者子宫内膜容受性的影响

目的观察补肾活血散瘀汤联合地诺孕素对肾虚血瘀型子宫腺肌病相关性不孕患者子宫内膜容受性、妊娠率的影响。方法选取2022年1月—2023年4月在江苏省中西医结合医院妇科门诊治疗的子宫腺肌病相关性不孕且证属肾虚血瘀型患者48例,按随机数字表分为2组,每组24例。对照组给予地诺孕素口服,联合组给予地诺孕素联合补肾活血散瘀汤治疗,2组均治疗3个月经周期。比较2组患者治疗前后子宫内膜容受性超声学指标、中医证候总积分以及不良反应发生率、停药后6个月内自然妊娠率。结果2组治疗后子宫内膜厚度、A+B型子宫内膜患者占比以及Ⅲ型子宫内膜血流分型患者占比均明显高于治疗前(P均<0.05),且联合组均明显高于对照组(P均<0.05);2组治疗后双侧子宫动脉血流参数及中医证候总积分均明显低于治疗前(P均<0.05),且联合组均明显低于对照组(P均<0.05);联合组不良反应发生率明显低于对照组[17.4%(2/23)比45.5%(10/22),P<0.05],停药后6个月内自然妊娠率明显高于对照组[56.5%(12/23)比27.3%(6/22),P<0.05]。结论补肾活血散瘀汤联合诺孕素治疗较地诺孕素单独治疗可进一步改善肾虚血瘀型子宫腺肌病相关性不孕患者的子宫内膜容受性,提高妊娠率,且可明显减轻患者症状,减少不良反应。

疏血通联合替罗非班治疗急性脑梗死的疗效分析

目的观察疏血通联合替罗非班治疗急性脑梗死的效果。方法纳入2021年3月—2023年4月徐州医科大学附属徐州市立医院神经内科治疗急性脑梗死患者86例,随机数字表法分为单药组(43例,替罗非班)、联药组(43例,疏血通+替罗非班),2组患者均进行常规基础治疗并加用相应药物,测量和比较治疗前后脑血流动力学指标(颈总动脉平均血流速度、脑血管外周阻力)、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、炎性因子[白介素(IL)-4、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血管内皮功能指标[血管性假血友病因子(vWF)、内皮素-1(ET-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)],评估患者生活自理能力、神经功能损伤改善情况,统计用药期间恶心、牙龈出血、皮疹等不良反应。结果治疗后联药组颈总动脉平均血流速度高于单药组,外周血管阻力低于单药组(t/P=4.991/<0.001、2.898/0.005);血清SOD、GSH-Px水平高于单药组,MDA水平低于单药组(t/P=5.711/<0.001、14.305/<0.001、7.927/<0.001);血清IL-4、IL-6、TNF-α水平显著低于单药组(t/P=8.886/<0.001、9.312/<0.001、6.984/<0.001);血清vWF、ET-1、ICAM-1水平显著低于单药组(t/P=8.314/<0.001、9.824/<0.001、11.054/<0.001);日常生活自理能力评分高于单药组,神经功能缺损评分显著低于单药组(t/P=9.188/<0.001、10.946/<0.001);2组牙龈出血、皮疹等不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用疏血通联合替罗非班治疗急性脑梗死患者可恢复其脑血流动力学,减轻氧化应激损伤并改善炎性反应,改善患者血管内皮功能,恢复其生活自理能力,且联合治疗未明显增加不良反应。

中等强度有氧运动对Alzheimer's病干预效果的分析

目的探讨Alzheimer's病(AD)患者中等强度有氧运动干预的效果及其影响因素。方法将98例AD患者随机分为运动组(50例)和对照组(48例),运动组接受3个月中等强度有氧训练,分别在基线、3个月、6个月利用MMSE、AD评定量表-认知量表(ADAS-cog)评估认知功能,AD协作研究-日常生活能力评估量表(ADCS-ADL)评估日常生活能力,神经精神量表(NPI)评估精神行为症状,老年性痴呆生活质量量表(QOL-AD)评估生活质量。以ADAS-cog评分3个月与基线时差值(ADAS-cog3-0)为因变量通过多因素线性回归分析患者基线特征是否会影响运动的疗效。将ADAS-cog3-0改善≥4分的患者纳入预后良好组,其他则纳入非预后良好组,将多因素线性回归分析中P<0.05的变量纳入逻辑回归进行分析,通过ROC曲线确定最佳分界值。结果与对照组相比,运动组在3个月和6个月时MMSE、QOL-AD评分显著升高,ADAS-cog评分显著降低(均P<0.05);在3个月时ADCS-ADL评分显著升高,NPI评分显著下降(均P<0.05);在6个月时,ADCS-ADL、NPI评分与对照组比较差异无统计学意义。回归分析显示,基线时MMSE评分对运动组认知功能改善有负性影响,而年龄、性别、教育水平、缺血症状、基线时日常生活能力、精神行为症状、生活质量对其没有影响。敏感、特异性分析显示,以MMSE>21.5分为界,界内的AD患者有氧运动效果好。结论有氧运动对AD患者的认知功能、日常生活能力、精神行为症状、生活质量均有明显改善作用,且认知水平越保留的AD患者,有氧运动对其近期作用越好。

前哨淋巴结活检联合保乳术治疗早期乳腺癌的效果观察

目的:探讨早期乳腺癌患者在经前哨淋巴结活检联合保乳术治疗后的效果。方法:选取2015年4月—2020年6月徐州医科大学附属徐州市立医院收治的102例早期乳腺癌患者作为研究对象,随机分为对照组和联合组,每组51例。对照组仅接受保乳术治疗,联合组接受前哨淋巴结活检和保乳术联合治疗,比较两组患者在手术指标、复发率、并发症发生率、乳房美容效果和创伤后应激障碍自评量表(PTSD checklist-civilian version,PCL-C)评分。结果:联合组总出血量、总引流量和住院时间均优于对照组(P<0.05);联合组术后1、3年复发率与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05);联合组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);联合组乳房美容效果优良率高于对照组(P<0.05);术后2周,联合组PCL-C评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:前哨淋巴结活检联合保乳术在早期乳腺癌治疗中取得良好效果,可明显降低癌症复发率和并发症发生率,乳房美容效果好,患者心理受癌症影响更小,社会认同和接受度更高。

面向类别不平衡的胎儿心脏超声图像分割算法

基于深度学习的图像分割技术是处理医学图像的有力工具,胎儿心脏超声图像分割任务更是其中的热点研究内容。由于不同心脏部位像素点数量不平衡以及图像模糊等问题,导致现有算法对少数类像素点的分割准确度较低,分割边界通常也不够精确。为此,提出面向类别不平衡的胎儿心脏超声图像分割算法。该算法通过嵌入代价感知层,为少数类像素点的错误分类分配更高的损失权重,以提升少数类像素点的分类准确性。应用全局直方图均衡化,结合空洞空间金字塔池化,获取清晰的图像轮廓和多尺度上下文信息。在真实胎儿心脏数据集上与7种先进分割算法比较,该算法在多项评价指标上均获得了最优的分割结果。

含白藜芦醇培养基培养的人眼结膜和胸部皮肤病理性瘢痕成纤维细胞增殖凋亡侵袭迁移情况观察

目的观察含白藜芦醇的培养基培养的人眼结膜翼状胬肉(眼结膜病理性瘢痕)成纤维细胞和人胸部皮肤病理性瘢痕(皮肤病理性瘢痕)成纤维细胞增殖凋亡侵袭迁移情况,以探讨白藜芦醇对人眼结膜和皮肤病理性瘢痕成纤维细胞增殖凋亡侵袭迁移的作用。方法采用组织块贴壁法分离原代人眼结膜和皮肤病理性瘢痕成纤维细胞。用含0(对照)、1、2、4、8、16、32、64、128、256μg/mL白藜芦醇的培养基培养48 h时,采用CCK-8法观察人眼结膜和皮肤病理性瘢痕成纤维细胞的细胞活力(OD值)。用含0、75μg/mL白藜芦醇的培养基培养人眼结膜和皮肤病理性瘢痕成纤维细胞8 h,采用Tunel法测算细胞凋亡率。用含0、30μg/mL白藜芦醇的培养基培养人眼结膜和皮肤病理性瘢痕成纤维细胞48 h,观察细胞的侵袭、迁移能力[侵袭率、迁移细胞数]。结果与0μg/mL白藜芦醇比较,含128、256μg/mL白藜芦醇的培养基培养的人眼结膜病理性瘢痕成纤维OD值均下降(P均<0.05);含64、128、256μg/mL白藜芦醇的培养基培养的皮肤病理性瘢痕成纤维OD值均下降(P均<0.05)。与0μg/mL白藜芦醇比较,含75μg/mL白藜芦醇的培养基培养的人眼结膜和皮肤病理性瘢痕成纤维细胞凋亡率升高(P均<0.05),含30μg/mL白藜芦醇的培养基培养的人眼结膜和皮肤病理性瘢痕成纤维细胞侵袭率、迁移数减少(P均<0.01)。结论含>64μg/mL白藜芦醇的培养基培养的人眼结膜和皮肤病理性瘢痕成纤维细胞活力下降,凋亡率升高,增殖、侵袭迁移能力降低。白藜芦醇可抑制人眼结膜和皮肤病理性瘢痕成纤维细胞增殖、侵袭、迁移,并促进其凋亡。

25-羟基维生素D3与口腔扁平苔藓共患焦虑抑郁的相关性研究

目的探究25-羟基维生素D3[25(OH)D_(3)]与口腔扁平苔藓(OLP)患者共患焦虑和抑郁的相关性。方法选取2022年1月—2023年12月就诊于徐州市第一人民医院的127例OLP患者(OLP组),另选择同期122例健康体检者作为对照(对照组),收集所有患者的基线资料。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对2组患者焦虑和抑郁情况进行评分,通过Spearman相关性分析评价其与血清25(OH)D_(3)水平的关系,采用logistic回归分析评价OLP患者焦虑和抑郁发生的相关因素。结果OLP组患者血清25(OH)D_(3)水平低于对照组,HAMA和HAMD评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。OLP患者中有77例(60.63%)同时出现焦虑和抑郁(共患焦虑抑郁组),50例(39.37%)未同时出现焦虑和抑郁(非共患焦虑抑郁组)。2组OLP患者的病程,网纹、红斑、溃疡(REU)评分系统总REU评分,视觉模拟量表(VAS)评分差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析发现,血清25(OH)D_(3)水平与HAMA评分(r=-0.421,P<0.001)、HAMD评分(r=-0.473,P<0.001)均呈负相关。多元logistic回归结果显示,OLP患者的总REU评分、VAS评分、血清25(OH)D_(3)水平与同时合并焦虑和抑郁的发生相关。结论OLP患者低血清25(OH)D_(3)水平与其是否共患焦虑和抑郁症状有关。建议临床医生关注OLP患者的心理状态,尤其关注低血清25(OH)D_(3)水平的患者是否出现焦虑和抑郁症状。

血管阻力及子宫动脉血流参数预测妊娠期高血压疾病围产儿不良结局的效能分析

目的探讨母体总血管阻力(TVR)及子宫动脉血流参数预测妊娠期高血压疾病(HDP)围产儿不良结局的效能。方法回顾性选取徐州医科大学附属徐州市立医院于2018年4月至2022年1月期间收治的252例HDP患者作为试验组;选择同期检查健康的252例孕妇为常规组。收集病历资料和彩色多普勒超声的检查数据,对两组孕妇的TVR、阻力指数(RI)、子宫动脉搏动指数(PI)、收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)等参数值进行分析。统计试验组围产儿不良结局发生率;将试验组分为结局良好组和结局不良组,对比分娩孕周距离超声检测异常时间、TVR、RI、PI、S/D等参数值;评价TVR、RI、PI、S/D及四者联合对试验组围产儿不良结局的预测效能。结果试验组TVR、RI、PI、S/D参数值均显著高于常规组(t=34.638、21.604、19.451、18.021,P<0.05);试验组围产儿不良结局发生率为15.48%;结局不良组TVR、RI、PI、S/D参数值均显著高于结局良好组(t=24.105、20.697、18.743、32.569,P<0.05),分娩孕周距离超声检测异常时间显著短于结局良好组(t=16.269,P<0.05);TVR、RI、PI、S/D联合预测的曲线下面积(AUC)数值为0.961,高于单一指标预测结果。结论早期HDP患者TVR、RI、PI、S/D参数值较高,且围产儿不良结局风险较高,围产儿不良结局者TVR、RI、PI、S/D参数值更高,四者联合可预测围产儿不良结局发生风险。

幽门螺杆菌易感因素分析及感染风险预测模型的构建

目的分析地区人群感染幽门螺杆菌(Hp)的高危因素,同时制作列线图用于预测个体感染Hp的风险。方法收集2022年7月至2023年7月于徐州医科大学附属徐州市立医院消化内镜中心行^(13)C呼气试验的677例患者的相关资料,根据检测结果将患者分为Hp感染组(422例)与Hp未感染组(255例),采用单因素分析比较两组人群在一般信息、生活及饮食习惯、慢性病史、家庭同住成员情况方面的差异,并采用多因素logistic回归分析人群感染相关独立影响因素。随后基于多因素分析结果,使用R 4.3.2软件及配套的RStudio软件制作列线图模型。结果单因素分析结果显示,两组性别、年龄、受教育程度、长期居住地、主要食物来源、手卫生习惯、餐具使用、家庭成员感染、慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎及消化性溃疡病史方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄(>30~45、>45~60、>60~80,OR=1.192、0.946、0.479,95%CI:0.662~2.149、0.518~1.728、0.233~0.986,P=0.558、0.858、0.046)、家庭成员感染情况(OR=12.397,95%CI:6.036~25.461,P<0.001)、长期居住地(OR=4.622,95%CI:2.669~8.004,P<0.001)、慢性胃炎(OR=2.201,95%CI:1.382~3.506,P=0.001)及慢性萎缩性胃炎患病情况(OR=3.939,95%CI:1.511~10.270,P=0.005)是Hp感染的独立影响因素。基于上述独立影响因素构建的列线图模型在预测Hp感染风险时的受试者操作特征曲线的曲线下面积为0.777(95%CI:0.743~0.811)。结论Hp感染与患者年龄较轻、居住农村、家庭成员存在感染、有慢性胃炎和/或慢性萎缩性胃炎病史密切相关,研究构建的列线图模型能够有效预测患者Hp感染风险。

内界膜剥除术与内界膜翻转遮盖术对特发性黄斑裂孔术后视力及视网膜结构的影响

目的评估内界膜(ILM)翻转遮盖术与ILM剥除术在特发性黄斑裂孔(IMH)手术中的效果,观察2种手术方法对黄斑裂孔闭合方式及术后视力的影响。方法回顾性分析2021年6月—2022年3月于我院就诊的IMH患者54例(54眼)的临床资料。根据不同手术方式将患者分为2组,采用ILM剥除术28例(28眼),采用ILM翻转遮盖术26例(26眼),比较2组患者术后6个月时最佳矫正视力(BCVA)、黄斑孔闭合形态及视网膜外层结构。结果术后6个月时,剥除组和翻转组平均视力(LogMAR)分别为0.85±0.25和0.71±0.19,2组视力较术前均有所提高,差异有统计学意义(t_(1)=12.67,P1<0.001;t_(2)=11.47,P_(2)<0.001)。术后视力翻转组较剥除组更好(t=2.20,P=0.033)。术后6个月时,剥除组黄斑裂孔(MH)成功闭合24例(85.7%),其中U型闭合11例(45.8%),EZ完整10例(41.7%),外界膜(ELM)完整17例(70.8%);翻转组MH成功闭合24例(92.3%),U型闭合18例(75.05%),EZ完整16例(66.7%),EIM完整20例(83.3%),翻转遮盖组术后U型闭合及EZ、ELM恢复均高于剥除组。结论2种手术方式在提高MH闭合率方面均有有效性,ILM翻转遮盖术更有利于裂孔沿着原有解剖形态愈合,有效恢复术后视网膜外层结构,提高患者预后视力。