放射性肺损伤及康复研究进展

放射性肺损伤是胸部肿瘤放射治疗中较常见的并发症,是放疗剂量的主要限制因素,降低了肿瘤局部控制率,严重影响患者生活质量和远期生存率。本文主要从放射性肺损伤的发病机制、病理改变、预测指标以及康复医学相关干预等方面的研究进展加以综述。

青少年特发性脊柱侧凸患者躯干冠状面参数与Cobb角的相关性研究

目的探究青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者躯干冠状面参数与脊柱侧凸Cobb角之间的关系,希望为脊柱侧凸的早期筛查和保守治疗的监测提供一定帮助。方法选取徐州市康复医院康复工程部收治的青少年特发性脊柱单侧胸右或腰左“C”型弯患者43例,其中胸右弯患者20例,腰左弯患者23例。主要测量数据有脊柱全长X片上的Cobb角和身体外观上椎体棘突弯曲形变偏移距离(apex vertebral translocation,AVT)、弯曲顶椎至身体中线位移距离(trunk shift,TS)、身体位移比(trunk shift ratio,TSR)、椎体旋转度(apex trunk rotation,ATR),探讨AVT、TS、TSR、ATR与Cobb角之间的相关性。结果椎体棘突弯曲形变偏移距离(AVT)、弯曲顶椎至身体中线位移比(TSR)与Cobb角存在明显相关性,以AVT相关性最好(r=0.749,P<0.05),其中腰左弯患者的AVT、TSR指标与Cobb角的相关性大于胸右弯患者。腰左弯患者椎体旋转度(ATR)与Cobb角之间未见相关性(P>0.05)。结论胸椎右侧或腰椎左侧单“C”型弯患者的躯干冠状面参数与Cobb角之间存在一定的相关性。

骶神经磁刺激联合康复训练治疗儿童原发性夜间遗尿症

目的探究骶神经磁刺激(SMS)联合康复训练治疗儿童原发性夜间遗尿症(PNE)的临床价值。方法前瞻性选择徐州市康复医院、徐州市中心医院和徐州市儿童医院康复科2019年10月至2020年9月就诊的57例PNE患儿,采用随机数字表法将患儿分为观察组和对照组。对照组采取膀胱功能训练、觉醒训练和生活与心理干预治疗,观察组基于以上方法增加SMS对PNE患儿进行治疗。治疗前、后通过遗尿程度(正常、轻度、中度、重度)、遗尿次数、疗效评价及膀胱容量进行评估对比。组间比较采用χ2检验和t检验。结果57例PNE患儿纳入观察组28例(男15例)、对照组29例(男19例)。两组患儿在年龄、男性比例、遗尿程度及次数方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组治疗1个月后遗尿程度均优于对照组(12比7例、8比8例、5比9例、3比5例,χ^(2)=-2.269,P=0.030);遗尿次数低于对照组[(4.2±1.8)比(8.1±2.0)次,t=4.475,P<0.01];疗效评价总有效率和膀胱容量均高于对照组[82%(23/28)比48%(14/29)、(225±25)比(199±21)ml,Z=11.238、t=-2.249,均P<0.05]。结论SMS是治疗儿童PNE的有效手段,可以减少儿童遗尿程度和次数,增加患儿膀胱容量,提高治疗总有效率,值得临床推广应用。

简易呼吸器结合呼吸功能训练在脑卒中气管切开患者气道管理中的应用

目的观察简易呼吸器结合呼吸功能训练在脑卒中气管切开患者气道管理中的应用效果。 方法选择2017年5月至2018年4月在康复科住院脑卒中气管切开患者93例,按入院顺序及随机数字表法随机分成干预组45例和对照组48例。对照组患者在气管切开后进行常规护理,干预组在对照组的基础上进行简易呼吸器结合呼吸功能训练。观察2组患者留置气管套管期间肺部感染发生情况,气管套管总留置时间;拔管24~48 h患者血氧饱和度<0.94发生率,再次置管例数,肺部感染发生情况。 结果干预组和对照组留置套管期间肺部感染发生率比较,干预组的肺部感染率为6.67%(3/45),低于对照组肺部感染率为20.83%(10/48),差异有统计学意义(χ^2=3.89,P=0.04);干预组的气管套管总留置时间为(25.73 ± 6.51)d,短于对照组为(28.28 ± 4.79)d,差异有统计学意义(t=-2.16,P=0.03);在干预组和对照组套管拔出24~48 h,干预组的血氧饱和度<0.94发生率为6.67%(3/45)、肺部感染发生率为2.22%(1/45),再次置管发生率0,均低于对照组的22.92%(11/48)、14.58%(7/48)、10.42%(5/48),差异有统计学意义(χ^2=4.80、4.51、4.75,P=0.03、0.03、0.03)。 结论简易呼吸器结合呼吸功能训练能有效改善患者的呼吸功能,降低气管套管留置期间及套管拔除后肺部感染和再次置管的发生率,缩短了气管套管的留置时间,从而减轻患者的痛苦和经济负担,降低了护理的风险,是科学有效的气道管理措施,值得在临床中推广应用。