中性粒细胞/淋巴细胞比值对高龄急性心肌梗死患者新发心力衰竭的预测价值

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在高龄急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)非血运重建治疗患者新发心力衰竭的预测价值。方法回顾性收集164例高龄NSTEMI非血运重建患者的基本信息、实验室检测结果等相关指标,观察入院后新发心力衰竭情况,根据有无新发心力衰竭情况,将其分2组。比较2组患者临床特征,采用Logistic回归分析影响新发心力衰竭发生的因素,ROC曲线进一步评估预测价值。结果高龄NSTEMI非血运重建治疗患者新发心力衰竭的发生率为53.66%;新发心力衰竭组NLR显著高于未发生组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示NLR是高龄NSTEMI非血运重建治疗患者新发心力衰竭的独立危险因素(HR=1.158,95%CI:1.040~1.290,P=0.008),ROC曲线下面积为0.780(95%CI:0.706~0.855),P<0.01;最佳截断值5.98,灵敏度71.2%,特异度76.2%。结论NLR可以作为评价高龄NSTEMI非血运重建治疗患者新发心力衰竭的预测指标。

急性心肌梗死后心力衰竭应用冻干重组人脑利钠肽治疗的临床效果及其安全性

目的针对冻干重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死后心力衰竭患者的临床效果及其安全性展开分析与研究。方法选择徐州医科大学附属沭阳医院心内科在2019年2月至2021年2月收治的64例急性心肌梗死后心力衰竭患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组32例、观察组32例,分别使用常规治疗方法以及常规+冻干重组人脑利钠肽治疗,对临床疗效、左心室功能、血清学指标、不良反应发生率进行比较分析。结果观察组临床总有效率、治疗后左室射血分数(LVEF)水平均高于对照组(P<0.05);其治疗后左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、B型利钠肽(BNP)水平均低于对照组(P<0.05);不良反应总发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对急性心肌梗死后心力衰竭患者使用冻干重组人脑利钠肽治疗的临床效果显著,患者心功能指标改善明显,各项血清指标均有明显降低,且不良反应发生率相对较少,安全性较高,适合推广应用。

基于“SMG”健康管理模式的护理干预对冠心病PCI患者自我效能的影响

目的 探讨基于“SMG”健康管理模式的护理干预对冠心病PCI患者自我效能的影响。方法 2019年8月-2020年8月选取冠心病行经皮冠状动脉介入手术(PCI)患者110例,应用随机数字表将患者分为观察组及对照组,每组各55例,对照组术后行常规健康指导,观察组术后基于“SMG”健康管理模式实施护理干预,比较两组自我效能、健康行为、心血管事件发生率、再入院率及生活质量。结果 干预后观察组自我效能评分、健康行为及各维度评分、生活质量及各维度评分较对照组显著提高(P<0.05)。观察组心血管事件发生率、再入院率显著低于对照组(P<0.05)。结论 基于“SMG”健康管理模式的护理干预可提高冠心病PCI患者自我效能及健康行为,从而降低患者心血管病的发生率及再入院率,提高患者生活质量。

非技术技能培训在基层胸痛中心建设中的应用

目的探讨非技术技能培训在胸痛中心建设中的应用。方法回顾分析非技术技能培训本县城和38 个乡镇卫生院所有卫生人员,观察培训前后胸痛中心院前救治、院内救治及结果等质控指标变化。结果 2017 年本胸痛中心通过非技术技能培训后,急性ST 段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)的急诊经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)数量和急性胸痛转诊数量较2016 年增加,差异有统计学意义(P<0.05);2017 年相关指标均较2016 年明显改善。其中,首次医疗接触至完成首份心电图时间(first medical contact to first electrocardiogram,FMC2ECG)、急救或转运患者心电图远程传输比例、STEMI 患者首份心电图完成至确诊时间、急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)确诊至双重抗血小板治疗时间和抗凝治疗、行PPCI 的STEMI 患者入门至球囊扩张时间、STEMI 急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗比例、全部ACS 院内死亡率、全部ACS 院内心力衰竭发生率、全部ACS 出院带药指南推荐符合总比例,改善明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论非技术技能培训在基层胸痛中心建设中的作用显著,优化了基层医务人员处理急性胸痛诊治流程、提高了急性胸痛救治效率,同时改善了患者预后,但并不能显著改善患者对急性心肌梗死的急救认识。

急性心肌梗死患者早期新发心房颤动的危险因素及预后分析

目的:分析急性心肌梗死患者早期新发心房颤动的危险因素和对预后的影响。方法:选取2018年8月—2021年5月徐州医科大学附属沭阳医院收治的急性心肌梗死患者393例为观察对象,根据是否出现新发房颤分为新发房颤组(60例)及非房颤组(333例)。比较两组患者一般资料、预后情况及心脏彩超结果,采取二元logistics回归分析急性心肌梗死患者新发房颤的危险因素。结果:新发房颤组患者年龄、体重指数、入院心率、入院收缩压、肌酐峰值、脑钠肽、高血压、糖尿病、killip分级≥Ⅱ级占比高于非房颤组,差异有统计学意义(P<0.05);新发房颤组左心室射血分数低于非房颤组,左房内径、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径及二尖瓣反流面积高于非房颤组,差异有统计学意义(P<0.05)。新发房颤组患者住院时间长于非房颤组,院内死亡率、心血管不良事件发生率高于非房颤组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析结果表明,新发房颤患者独立危险因素为年龄、左房内径、心室率、二尖瓣反流面积及脑钠肽(P<0.05)。结论:急性心肌梗死患者出现新发心房颤动的危险因素包括年龄、左房内径、心室率及二尖瓣反流,出现新发房颤的急性心肌梗死患者住院期间预后效果更差。

依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗高胆固醇血症合并心血管高危患者的临床效果

目的探讨依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗高胆固醇血症合并心血管高危患者的临床效果。方法选择2021年1月至2022年2月徐州医科大学附属沭阳医院收治的高胆固醇血症合并心血管高危患者104例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为依折麦布组(n=52)与联合用药组(n=52)。依折麦布组患者给予依折麦布口服,联合用药组患者给予依折麦布联合瑞舒伐他汀口服,两组均治疗12周。比较两组治疗前后血脂指标(LDL-C、HDL-C、三酰甘油、总胆固醇)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平、颈动脉硬化指标〔颈动脉内径、斑块Crouse积分、颈动脉内膜中层厚度(CIMT)〕,比较两组治疗期间不良反应及不良心血管事件发生情况。结果治疗后,两组LDL-C、三酰甘油、总胆固醇、Lp-PLA2水平分别低于本组治疗前,HDL-C水平分别高于本组治疗前(P<0.05);治疗后,联合用药组LDL-C、三酰甘油、总胆固醇、Lp-PLA2水平低于依折麦布组,HDL-C水平高于依折麦布组(P<0.05)。治疗后,两组颈动脉内径分别大于本组治疗前,斑块Crouse积分分别低于本组治疗前,CIMT分别小于本组治疗前(P<0.05);治疗后,联合用药组颈动脉内径大于依折麦布组,斑块Crouse积分低于依折麦布组,CIMT小于依折麦布组(P<0.05)。治疗期间,两组不良反应总发生率、不良心血管事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论依折麦布联合瑞舒伐他汀可有效改善高胆固醇血症合并心血管高危患者血脂代谢,降低Lp-PLA2水平,延缓颈动脉硬化进展,且安全性高。

左心功能状态对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血运重建治疗预后的影响

目的 探讨左心功能状态对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血运重建治疗预后的影响。方法 选取2017年1月至2018年3月在本院行血运重建治疗的急性冠脉综合征患者128例,根据血运重建前左心室射血分数(LVEF)水平和心力衰竭情况分为LVEF>40%无心力衰竭组(美国纽约心脏协会心功能分级I级)61例,LVEF>40%合并心力衰竭组(美国纽约心脏协会心功能分级Ⅱ~Ⅳ级)42例,LVEF≤40%组25例。记录各组患者人口学特征、院内死亡情况、血运重建史、血运重建和药物治疗情况;测量血压、身高体重,计算体质量指数。血运重建前检测血清肌酐和血红蛋白水平,血运重建后进行为期3年的随访,记录生存情况。结果 年龄、收缩压、心率、肌酐水平、血红蛋白水平在各组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05);其中LVEF≤40%组患者年龄、心率明显高于LVEF>40%无心力衰竭组、LVEF>40%合并心力衰竭组,LVEF>40%无心力衰竭组患者年龄、血运重建史比例水平明显高于LVEF>40%合并心力衰竭组,差异均有统计学意义(均P<0.05);LVEF≤40%组患者收缩压、肌酐水平明显低于LVEF>40%无心力衰竭组、LVEF>40%合并心力衰竭组,血红蛋白水平明显高于LVEF>40%无心力衰竭组、LVEF>40%合并心力衰竭组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。血运重建治疗方案、服用他汀类药物治疗比例在各组间比较差异均有统计学意义(均P<0.01);其中LVEF≤40%组和LVEF>40%合并心力衰竭组患者PCI治疗率、服用他汀类药物治疗比例明显低于LVEF>40%无心力衰竭组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。LVEF≤40%组患者院内死亡率和长期死亡率均明显高于LVEF>40%合并心力衰竭组和LVEF>40%无心力衰竭组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05);LVEF>40%合并心力衰竭组院内死亡率和长期死亡率高于LVEF>40%无心力衰竭组,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Cox回归分析结果显示:年龄增加、肌酐水平升高、血红蛋白水平降低是患者长期预后的独立危险因素(均P<0.05),服用他汀类药物是保护因素(P<0.05)。结论 LVEF≤40%的急性冠脉综合征患者血运重建治疗预后明显低于LVEF>40%的患者,合并心力衰竭患者的预后水平较差,肌酐水平升高、血红蛋白水平降低会明显增加不良预后的发生风险。

血脂、血小板参数、HOMA-IR与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者PSG参数的相关性及其预测价值研究

目的:探讨血脂、血小板参数、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者多导睡眠图(PSG)参数的相关性及其预测价值。方法:选择2020年1月至2022年11月徐州医科大学附属沭阳医院收治的163例OSAHS患者,根据是否合并高血压将其分为单纯OSAHS组(78例)及高血压组(85例),检测两组血脂、血小板参数、HOMA-IR、PSG参数;Pearson相关性分析血脂、血小板参数、HOMA-IR与PSG参数的相关性;多因素Logistic回归分析OSAHS合并高血压的危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血脂、血小板参数、HOMA-IR预测OSAHS合并高血压的价值。结果:高血压组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、平均血小板体积(MPV)、HOMA-IR、微觉醒指数(MAI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)高于单纯OSAHS组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于单纯OSAHS组(P<0.05)。高血压组TG、TC、LDL-C、MPV、HOMA-IR与MAI、AHI、ODI呈正相关(P<0.05),HDL-C与MAI、AHI、ODI呈负相关(P<0.05)。高体质量指数、高HOMA-IR及TG、MPV水平升高是OSAHS患者合并高血压的危险因素(P<0.05)。联合TG、MVP、HOMA-IR预测OSAHS患者合并高血压的曲线下面积高于以上三指标单独预测。结论:OSAHS合并高血压患者TG、MPV水平及HOMA-IR显著增高,且与MAI、AHI、ODI呈正相关,TG、MPV、HOMA-IR联合检测对OSAHS患者合并高血压的预测价值较高。