多层螺旋CT配合曲面重建对早期急性阑尾炎患者诊断的征象及效能分析

目的探讨多层螺旋CT配合曲面重建对早期急性阑尾炎患者的诊断价值。方法选取2019年1月—2023年8月江苏省徐州医科大学附属沭阳医院收治的66例疑似早期急性阑尾炎患者为研究对象,均进行急诊手术处理,术前进行多层螺旋CT配合曲面重建诊断,分析其诊断价值。结果CT平扫配合曲面重建诊断急性阑尾炎的灵敏度为98.08%,准确度为96.97%,阴性预测值为92.86%,均高于单独CT平扫的76.92%、72.73%、40.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=10.637、15.086、7.633,P均<0.05)。CT平扫配合曲面重建对阑尾周围脓肿、阑尾壁强化缺损、阑尾周围蜂窝组织炎、阑尾腔积液及阑尾结石等病理征象的诊断符合率高于CT平扫,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论CT联合曲面重建对早期发现急性阑尾炎具有明显作用,征象显著。

超声诊断Trousseau综合征1例

患者男,56岁,因右上肢乏力伴言语不清8 d,自觉症状缓慢加重就诊,患者既往无高血压病、糖尿病、心脏病史。头颅MRI检查：双侧大小脑半球皮层区及皮层下区多发急性脑梗死。实验室检查：凝血酶时间17.7 s,纤维蛋白原1.38 g/L,纤维蛋白（原）降解物30.37 mg/L,D-二聚体1.21 mg/L,CA125 69.20 U/ml,癌胚抗原7.18 ng/ml。

声触诊组织定量技术鉴别脂肪肝背景下的肝脏良恶性结节

目的:探讨声触诊组织定量(VTQ)技术鉴别诊断脂肪肝背景下肝脏结节的价值。方法:选择我院经超声VTQ成像检测获得横向剪切波速度(shear wave velocity,SWV)并经穿刺活检或手术病理证实的71例76个脂肪肝合并肝脏结节,计算病灶内SWV值,以3.01 m/s为界点判断结节的良恶性。结果:76个肝脏结节中,良性58个,恶性18个,良性结节SWV的均值为(1.95+0.60)m/s,恶性结节SWV的均值为(3.22±0.59)m/s,两者之间差异有统计学意义(t=7.95,P<0.01)。根据良性及恶性结节SWV值绘制受试者工作特征曲线,曲线下面积为0.94±0.03,分析得出良恶性结节的SWV值临界点为3.01 m/s,其对应的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为77.8%(14/18),89.7%(52/58),86.8%(66/76),70.0%(14/20)和92.9%(52/56)。结论:采用VTQ技术鉴别脂肪肝背景下肝脏结节具有较高的诊断价值,并且可定量诊断,值得推广。

甲状腺巨滤泡型乳头状癌1例

患者女,65岁。因体检发现甲状腺右侧叶结节1月余。体格检查颈部未触及明显肿物,实验室检查各项指标均正常。甲状腺超声检查显示甲状腺大小形态正常,回声稍粗,于右侧叶中上极见1.2 cm×0.8 cm结节,呈实性、等回声、纵横比<1、边缘光整、粗大钙化,周围声晕厚薄不一,结节内部及周边见丰富、粗大、条状血流信号;右侧颈IV区见异常肿大淋巴结约1.8 cm×0.8 cm,边界清,内部高回声并伴粗大钙化。

甲状腺弥漫硬化型乳头状癌1例

患者 男,56岁。因“体检发现左肺占位2月余”于2017年12月9日来我院检查。患者2月前体检胸部CT发现左肺占位,后行PET-CT检查提示左肺占位,恶性可能,余无特殊。患者自诉无发热、盗汗、咳嗽、咯血等症状。既往有高血压病史4年余,自行口服药物治疗,血压控制可。有吸烟史30余年,20支/天。查体无特殊。

肝脏的遗传性出血性毛细血管扩张症1例

患者男，41岁。因“门静脉海绵样变性”来我院就诊。患者于8年前无明显诱因出现反复鼻出血，白行处理后未就医。1年前在外院体检时超声诊断门静脉海绵样变性，今来我院复查。患者既往无高血压、糖尿病及心脏病等病史，否认家族遗传病史。

基于超声造影参数构建列线图模型对甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移评估效能

目的探讨基于超声造影参数构建列线图模型评估甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的效能。方法选取自2017年1月至2018年12月徐州医科大学附属沭阳医院收治的210例行甲状腺切除和颈部淋巴结清扫术的甲状腺微小乳头状癌患者为研究对象。根据颈部淋巴结转移的发生情况将患者分为颈部淋巴结转移组(n=62)与非颈部淋巴结转移组(n=148)。采用Logistic回归分析筛选甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的危险因素。采用R 4.1.2建立甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的列线图模型。结果Logistic回归分析结果显示,年龄<45岁、男性、糖尿病、血流丰富、包膜受侵、多个病灶、肿瘤直径≥7 mm及钙化是甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的危险因素(P<0.05)。甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的列线图模型的模型一致性指数为0.841(95%可信区间:0.811~0.872),校正曲线和理想曲线基本一致,列线图受试者工作特征曲线下面积为0.824。决策曲线显示阈值概率在2%~77%时,采用本列线图模型预测甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的发生风险具有较高的净获益值。结论年龄<45岁、男性、糖尿病、血流丰富、包膜受侵、多个病灶、肿瘤直径≥7 mm及钙化是甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的危险因素。基于危险因素所建立的列线图模型有助于预测甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的发生风险。