床旁超声指导液体复苏对重症胰腺炎患者预后的影响

目的探讨床旁超声指导液体复苏对重症急性胰腺炎(SAP)患者预后的影响。方法选取2021年2月至2023年11月徐州医科大学附属沭阳医院收治的84例SAP患者,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组42例。对照组通过监测平均动脉压和中心静脉压进行液体复苏,研究组利用床旁超声监测进行液体复苏。比较两组各时间点补液量、急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分及乳酸清除率,同时记录两组并发症、重症监护病房(ICU)住院天数、病死率。结果两组>24~48 h和>48~72 h的输入液体量少于0~24 h,>48~72 h输入液体量少于>24~48 h,差异有统计学意义(P<0.05);研究组0~24、>24~48和>48~72 h的输入液体量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组复苏24、48、72 h APACHEⅡ评分低于复苏前,复苏72 h APACHEⅡ评分低于复苏48、24 h,复苏48 h APACHEⅡ评分低于复苏24 h,差异有统计学意义(P<0.05);研究组复苏24、48 hAPACHEⅡ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组复苏72 h APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组复苏48、72 h乳酸清除率高于24 h,复苏72 h乳酸清除率高于48 h,差异有统计学意义(P<0.05);研究组复苏24、48 h乳酸清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组复苏72 h乳酸清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组胸腔积液、急性呼吸窘迫综合征、腹腔间隔室综合征占比低于对照组,ICU住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组28 d死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论床旁超声能更为精确地指导SAP患者液体复苏,改善患者APACHEⅡ评分、乳酸清除率、并发症发生率、ICU住院天数等。

微创抽吸辅助无延迟开颅减压治疗原发性脑出血伴脑疝的随机对照研究

目的 研究微创抽吸辅助无延迟开颅减压治疗原发性脑出血伴脑疝的临床疗效。方法前瞻性纳入2018年1月至2020年12月100例幕上原发性脑出血伴脑疝患者,随机数表法分为观察组50例(放弃治疗2例,余48例)和对照组50例(放弃治疗3例+失访1例,余46例)。观察组床边微创穿刺抽吸同时术前准备,无延迟行开颅血肿清除并去骨瓣减压术;对照组常规行开颅血肿清除并去骨瓣减压术。根据入院时单侧或双侧瞳孔散大区分脑疝严重程度。比较两组患者围手术期及术后6个月预后情况。结果 观察组良好/中残率和死亡率显著优于对照组(39.4%vs. 19.6%;8.3%vs. 26.1%),两组术后6个月预后差异有统计学意义(P <0.05)。两组中单侧瞳孔散大患者,观察组良好/中残率显著高于对照组(59.4%vs. 31.0%),两组术后6个月预后差异有统计学意义(P <0.05)。两组中双侧瞳孔散大患者术后6个月预后差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组单侧瞳孔散大患者中,微创抽吸后瞳孔明显回缩者良好/中残率显著高于无明显回缩者(78.3%vs. 11.1%,P <0.01)。观察组双侧瞳孔散大患者中,微创抽吸后瞳孔明显回缩者植物生存/死亡率显著低于无明显回缩者(36.4%vs. 100.0%,P <0.05)。结论 微创抽吸辅助无延迟开颅减压治疗原发性脑出血伴脑疝患者预后优于常规开颅减压,并可提高单侧瞳孔散大患者的良好/中残率,降低双侧瞳孔散大患者的死亡率。

膜片式导尿管治疗糖尿病神经源性膀胱的疗效

目的探讨膜片式导尿管治疗糖尿病神经元性膀胱患者的疗效。方法将145例糖尿病神经源性膀胱患者分为实验组74例与对照组71例。实验组使用膜片式导尿管治疗,对照组用普通导尿管治疗。比较2组治疗前(T0)、治疗1个月(T1)、2个月(T2)及3个月(T3)的Barthel指数、下尿路感染比例、残余尿量、上尿路受累比例及膀胱变形比例。结果实验组各个时点上尿路受累比例、Barthel指数、下尿路感染比例、膀胱变形比例、残余尿量均显著优于对照组(P <0. 05或P <0. 01)。结论与传统的导尿管比较,膜片式导尿管治疗糖尿病神经源性膀胱的疗效更为显著。

血管活性药物在感染性休克治疗中的疗效分析

目的研究血管活性药物在感染性休克治疗中的临床效果。方法选取徐州医科大学附属沭阳医院收治的感染性休克患者118例作为研究对象,采用“电脑随机法”分为两组,每组59例。对照组实施多巴胺治疗,观察组实施血管活性药物治疗(多巴酚丁胺联合去甲肾上腺素治疗)。比较两组不同时间段临床指标变化。结果观察组治疗后12、24 h心率显著低于对照组,血氧饱和度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后24 h动脉血乳酸显著高于对照组,治疗后12 h尿量显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗24 h后pH值及肌酐清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血管活性药物在感染性休克治疗中具有重要作用。