阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆IL-10、VEGF水平变化及临床意义

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆白细胞介素-10(IL-10)、血管内皮生长因子(VEGF)水平变化及临床意义。方法选取2016年3月~2019年3月徐州医科大学附属淮安医院(以下简称"我院")收治的OSAHS患者219例,所有OSAHS患者均行多导睡眠诊断分析系统(PSG)监测,根据每小时睡眠呼吸暂停次数(AHI)将其分为轻度OSAHS组(AHI:5~15次/h,n=69)、中度OSAHS组(AHI:16~30次/h,n=73)、重度OSAHS组(AHI:>30次/h,n=77)。同期随机选取在我院行健康体检的志愿者60名为对照组。比较各组研究对象PSG监测指标;比较各组研究对象血浆IL-10、VEGF水平;采用多元逐步回归分析VEGF、IL-10与一般资料、PSG监测指标的相关性。结果 OSAHS轻、中、重三组的AHI、氧饱和指数(ODI)、血氧饱和度(SaO2)≤90%占比均高于对照组,且呈依次升高趋势(P <0.05);OSAHS轻、中、重三组的最低动脉血氧饱和度(LSaO2)低于对照组,且呈依次下降趋势(P <0.05)。OSAHS轻、中、重三组的VEGF高于对照组,且呈依次升高趋势(P <0.05);OSAHS轻、中、重三组的IL-10低于对照组,且呈依次下降趋势(P <0.05)。多元逐步回归分析结果显示,VEGF与LSaO2呈负相关(r=-0.386,P <0.05),与Epworth嗜睡量表-评分呈正相关(r=0.427,P <0.01);IL-10与LSaO2呈正相关(r=0.461,P <0.01),与年龄、AHI呈负相关(r=-0.402、-0.452,P <0.01或P <0.05)。结论 OSAHS患者中血浆IL-10、VEGF均呈现异常表达,可导致血管异常增生,炎性反应激活,加快OSAHS患者的病情进展。

低温等离子射频辅助改良腭咽成形联合舌减容、鼻腔扩容术治疗中重度OSAHS

目的观察低温等离子射频消融辅助改良腭咽成形术(UPPP)联合舌减容-选择性鼻腔扩容术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法回顾性分析我科2014年6月-2016年12月收治的164例中重度OSAHS患者,按手术方式分为观察组和对照组,每组82例。观察组实施低温等离子射频消融辅助改良UPPP联合舌体、舌根减容加选择性鼻腔扩容术,对照组仅行改良腭咽成形手术。术后随访6个月,比较两组近期疗效、病变复发率及手术并发症发生率。结果随访结束时,观察组和对照组的总有效率分别为84.14%和64.63%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率明显低于对照组。结论低温等离子射频消融辅助改良UPPP联合舌减容、选择性鼻腔扩容术对多平面阻塞造成的的中重度OSAHS近期效果较为满意,值得在临床推广应用。

低温等离子辅助改良腭咽成形联合舌减容和鼻腔扩容术对中重度OSAHS的近期疗效和安全性评价

目的探讨低温等离子辅助改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)、舌减容联合选择性鼻腔扩容术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的近期疗效、安全性及临床应用价值等。方法回顾分析淮安市第二人民医院耳鼻咽喉科2013年10月~2016年5月收治的164例中重度OSAHS患者,按手术方式不同分为观察组和对照组,每组82例患者。观察组在充分围手术期准备的基础上,采取低温等离子辅助改良UPPP、舌体舌根减容以及选择性鼻腔扩容术,对照组常规UPPP加鼻腔扩容术进行治疗。比较两组临床疗效、手术并发症情况等指标。结果术后随访6个月,观察组和对照组的总有效率分别为81.7%和62.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年,观察组和对照组的总有效率分别为75.6%和51.2%,差异也有统计学意义(P<0.05)。观察组手术并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对有手术适应证的中重度OSAHS行低温等离子辅助改良UPPP联合舌减容和选择性鼻腔扩容术,可取得较为满意的治疗效果,安全性良好,但术后1年以上的远期疗效有待进一步随访观察。