基于i-PARIHS模式的晚期肿瘤患者安宁疗护护理规范的构建与应用

目的探讨基于整合式健康服务领域研究成果应用的行动促进(i-PARIHS)模式的晚期肿瘤患者安宁疗护护理规范的构建及应用效果。方法选取晚期肿瘤患者90例,随机分为对照组与观察组,每组45例。对照组给予常规护理干预,观察组给予基于i-PARIHS模式构建的安宁疗护护理模式干预,比较2组应用效果。结果护理干预后,观察组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,总体幸福感量表评分及生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于i-PARIHS模式构建的安宁疗护护理规范能有效缓解晚期肿瘤患者的焦虑、抑郁等不良情绪,减轻疾病痛苦,提高总体幸福感及生活质量。

思维导图联合CBL教学法在血液科住培中的应用研究

目的探究思维导图联合案例教学法(case-based learning,CBL)在血液科住院医师规范化培训中的有效性和可行性。方法选取2020年7月—2023年6月在徐州医科大学附属淮安医院血液科进行住院医师规范化培训的80名住培学员为研究对象,随机分为试验组(40名)和对照组(40名)。试验组采用思维导图联合CBL教学法进行培训,对照组采用传统教学方法进行培训,对2组住培学员的理论成绩、临床思维考核及教学质量评价进行对比性研究。结果试验组理论考试成绩为(91.75±3.71)分,优于对照组的(82.85±5.87)分,试验组临床思维考核成绩为(85.03±4.37)分,优于对照组的(78.40±6.25)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组对查阅学习文献能力的教学满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论思维导图联合CBL教学法在血液内科住院医师规范化培训带教中的应用效果较好,既能稳固住院医师的基础理论知识,同时能提高其临床思维能力,并促进整体教学满意度的提升。

一种功能食品增强顺铂抗肿瘤疗效研究

目的探索一种功能食品(五神)的抗肿瘤作用,并探讨该功能食品在抗肿瘤治疗中的应用前景。方法取对数生长期Lewis细胞(鼠源性肺腺癌细胞系)悬液200μl(1×10^(7)/ml)接种于小鼠右后肢背部皮下构建肺癌Lewis皮下移植瘤模型。将小鼠分为以下四组:标准饮食饲养的对照组和顺铂组,添加功能食品饲料饲养的功能食品组及功能食品顺铂组,每组8只小鼠,顺铂组及功能食品顺铂组隔天按4 mg/kg体重腹腔注射顺铂,对照组与功能食品组注射等量生理盐水。实验过程中每周测量小鼠体重及移植瘤体积,按V=ab^(2)π/6(a为最大直径,b为最小直径)计算,实验终点对瘤体称重,检测小鼠血清白蛋白、后肢肌围等营养指标,通过流式细胞仪检测小鼠脾脏、血清和肿瘤组织中相关免疫细胞亚群,ELISA检测试剂盒检测IL-6^(+)T细胞及IL-10^(+)T细胞等相关细胞因子,通过免疫组织化学检测瘤组织中微血管形成情况。结果与对照组相比,功能食品组小鼠白蛋白及后肢肌围明显升高,但移植瘤体积及质量差异无统计学意义;与顺铂组相比,功能食品顺铂组移植瘤体积及质量明显降低,荷瘤小鼠免疫效应细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)T细胞,CD3^(+)、CD8^(+)T细胞,NK细胞的比例明显增高且差异有统计学意义;CD8^(+)IFN‐γ^(+)、CD8^(+)Perforin^(+)T细胞和IL‐10^(+)T细胞比例降低,脾脏中抑制性免疫细胞亚群MDSCs和Treg细胞及肿瘤组织中的Treg细胞降低,但差异均无统计学意义。各组IL-6及IL-10差异无统计学意义。结论功能食品能够增强顺铂的抗肿瘤疗效,这可能与改善小鼠营养状况、调节免疫等作用有关。

两种不同超声评估方法在BI-RADS 4类乳腺病变良恶性鉴别中的价值比较

目的:比较改良超声弹性成像评分法与超声弹性应变比在鉴别乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)4类乳腺良恶性病变中的价值。方法:选取本院83例乳腺病变(乳腺肿块96个),均行改良超声弹性成像评分,并检测超声弹性应变比。根据手术病理结果,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价改良超声弹性成像与应变比在鉴别BI-RADS 4类乳腺良恶性病变中的诊断效能。结果:96个乳腺肿块中,术前超声诊断4A类41个,4B类32个,4C类23个;术后病理提示恶性结节56个,良性结节40个。改良超声弹性成像评分法与超声弹性应变比诊断BI-RADS 4类乳腺癌恶性病变的灵敏度分别为69.64%(39/56)、73.21%(41/56),特异度分别为72.50%(29/40)、82.50%(33/40),准确性分别为70.83%(68/96)、77.08%(74/96),约登指数分别为0.42、0.56。经ROC曲线分析显示,超声弹性应变比在鉴别乳腺良恶性病变中的ROC曲线下面积为0.86,高于改良超声弹性成像评分法(0.74)。结论:改良超声弹性成像评分法与超声弹性应变比在鉴别BI-RADS 4类乳腺良恶性病变中均具有重要的指导价值,但超声弹性应变比可能更加可靠、客观性较强,对鉴别BI-RADS 4类乳腺良恶性病变具有良好的诊断价值。

Lapidus联合内侧Lisfranc内固定术与单纯Lapidus术治疗伴有第1跖楔关节不稳的踇外翻畸形疗效的比较

目的:比较单纯Lapidus术与Lapidus联合内侧Lisfranc内固定术治疗伴有第1跖楔关节不稳定的踇外翻畸形的中期疗效。方法:回顾性分析2019年3月至2021年3月手术治疗的伴有第1跖楔关节不稳定的踇外翻畸形患者60例(73足),其中30例(38足)采用单纯Lapidus术治疗(对照组),30例(35足)采用Lapidus联合内侧Lisfranc内固定术治疗(观察组)。术前及术后1年随访时测量并评估负重位影像学指标,包括踇外翻角(HVA),第1、2跖骨间角(IMA),胫侧籽骨位置(TSP)及第1跖骨头外侧缘“圆弧征”;记录术前及术后1年时疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、美国足踝骨科学会评分(AOFAS评分)及跖趾关节功能评级。结果:术后1年两组患者HVA、IMA、TSP及第1跖骨头外侧缘“圆弧征”发生率均较术前有明显改善(P<0.05),AOFAS评分及疼痛VAS评分较术前明显改善(P<0.05);观察组患者HVA、IMA、TSP数值及第1跖骨头外侧缘“圆弧征”发生率明显低于对照组(P<0.05),AOFAS评分及疼痛VAS评分与对照组相比均明显改善(P<0.05)。结论:Lapidus联合内侧Lisfranc内固定术是治疗伴有第1跖楔关节不稳的踇外翻畸形的可靠手术方式。

银杏二萜内酯葡胺改善急性脑梗死患者神经功能的效果观察

目的探讨银杏二萜内酯葡胺(DGMI)对急性脑梗死患者血浆Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制因子(PAI-1)水平及神经功能的影响。方法选择急性脑梗死患者80例,随机分为DGMI组与对照组,每组40例。DGMI组给予静脉滴注DGMI25 mg/d,连续治疗14 d;对照组给予无DGMI的基础治疗。比较2组治疗前、治疗14 d后神经功能缺损程度、血栓弹力图(TEG)参数、血浆PAI-1水平。结果治疗14 d后,2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与Barthel指数均优于治疗前,且DGMI组NIHSS评分与Barthel指数均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,DGMI组TEG中R值与K值均较治疗前升高,Angel角与MA值均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后MA值与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);DGMI组R值与K值均高于对照组,Angel角与MA值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,DGMI组血浆PAI-1水平降低,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DGMI可能通过调控血浆PAI-1的水平来影响凝血与纤维溶解系统的活性,进而改善患者的神经功能缺损症状。

超高分辨率减影CT血管成像在颅内动脉瘤治疗后随访中的应用

目的:研究超高分辨率减影计算机X线断层扫描(CT)血管成像(CTA)在颅内动脉瘤治疗后随访中的应用效果。方法:回顾性分析2020年6月至2022年1月期间于我院治疗的98例颅内动脉瘤患者的临床资料,患者于术后3个月复查时实施超高分辨率减影CTA和数字减影血管造影(DSA)检查,以DSA检查为“金标准”,分析超高分辨率减影CTA诊断颅内动脉瘤患者治疗后动脉瘤闭塞、瘤颈残留、载瘤动脉及颅内大血管通畅情况以及有无术后脑血管痉挛(CVS)、新生动脉瘤的诊断价值。结果:超高分辨率减影CTA用于诊断颅内动脉瘤患者治疗后动脉瘤闭塞的敏感度为97.87%(92/94),特异度为75.00%(3/4),准确度为96.94%(95/98);诊断颅内动脉瘤患者治疗后瘤颈残留的敏感度为95.70%(89/91),特异度为85.71%(6/7),准确度为96.94%(95/98);诊断颅内动脉瘤患者治疗后载瘤动脉及颅内大血管通畅情况的敏感度为98.89%(89/90),特异度为62.50%(5/8),准确度为95.92(94/98);诊断颅内动脉瘤患者治疗后有无CVS的敏感度为62.50%(5/8),特异度为98.89%(89/90),准确度为95.92%(94/98);诊断颅内动脉瘤患者治疗后有无新生动脉瘤的敏感度为50.00%(1/2),特异度为98.96%(95/96),准确度为97.96%(96/98)。结论:超高分辨率减影CTA用于诊断颅内动脉瘤患者肿瘤及血管情况诊断准确度高,有利于术后随访诊断肿瘤闭塞情况及术后并发症情况,可为判断临床随访提供依据,帮助临床制定后续治疗方案。

正念冥想联合eCBTI干预孕妇睡眠障碍的研究

目的探讨正念冥想联合在线失眠认知行为治疗(eCBTI)干预孕妇睡眠障碍的临床疗效。方法选取2020年7月—2021年1月在淮安市第二人民医院门诊就诊的伴有睡眠障碍的孕妇62例,随机分为对照组(31例)和观察组(31例)。对照组孕妇实施正念冥想干预,观察组孕妇在实施正念冥想干预的基础上给予eCBTI。干预6周后,比较2组孕妇的睡眠情况、心理状态以及自我效能水平。结果观察组孕妇的匹兹堡睡眠指数(PSQI)评分明显低于对照组(P<0.05),睡眠潜伏期、在床时间均明显短于对照组(P均<0.05),总睡眠时间、睡眠效率均明显高于对照组(P均<0.05);观察组孕妇的焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均明显低于对照组(P均<0.05);观察组孕妇的一般自我效能感量表(GSES)评分明显高于对照组(P<0.05)。结论采用正念冥想联合eCBTI对孕妇实施干预管理,能够明显改善孕妇睡眠障碍,提高睡眠效率及自我效能水平,缓解焦虑抑郁情绪。

细节护理在鼻息肉患者行鼻内窥镜手术中的护理价值研究

目的探究细节护理在鼻息肉患者行鼻内窥镜手术中的护理价值。方法选取2018年5月—2019年5月于我院接受鼻内窥镜手术治疗的鼻息肉患者94例,随机分为一般干预组、细节护理组,各47例。对比2组干预前后心理状况、生活质量、睡眠质量,对比2组患者家属满意情况。结果干预后细节护理组HAMA、HAMD评分低于一般干预组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后细节护理组SF-36评分高于一般干预组,睡眠质量总分低于一般干预组(P<0.05)。细节护理组患者家属总满意率高于一般干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用细节护理对行鼻内窥镜手术鼻息肉患者干预,可以改善患者心理状况、生活质量及睡眠质量,使其家属更加满意。

白介素-6联合降钙素原在鉴别结缔组织病间质性肺病和合并肺部感染中的意义

目的分析白介素-6(IL-6)联合降钙素原(PCT)在鉴别结缔组织病(CTD)间质性肺病(CTD-ILD)与CTD-ILD合并肺部感染中的意义。方法回顾性分析2015年1月—2017年6月在淮安市第二人民医院风湿免疫科住院的CTD患者172例的临床资料,根据有无肺部感染及ILD分为CTD-ILD组(A组72例),CTD-ILD合并肺部感染组(B组54例)和单纯CTD组(C组46例),比较3组患者在入院时、入院后3 d、入院后7 d血清IL-6、PCT水平及变化趋势。结果 (1)入院时:B组血清IL-6水平明显高于A组及C组(F=50. 13,P <0. 001),且A组高于C组(P <0. 001);血清B组PCT水平明显高于A组和C组(F=40. 92,P <0. 001),A组和C组之间无明显差异(P> 0. 05)。(2)入院后3 d:A组和B组血清IL-6水平高于C组(F=29. 78,P <0. 001),A组和B组间无明显差异(P> 0. 05); B组血清PCT水平明显高于A组和C组(F=67. 67,P <0. 001),A组和C组之间无明显差异(P> 0. 05)。(3)入院后7 d:A组和B组血清IL-6水平高于C组(F=6. 79,P <0. 001),A组和B组间无明显差异(P> 0. 05); PCT水平3组无明显差异(F=0. 86,P=0. 43)。(4) IL-6最佳诊断值为11. 00 pg/ml,PCT最佳诊断值为0. 98 mg/L,两者联合进行诊断灵敏度为57. 61%,特异度为97. 84%,ROC曲线下面积为0. 90,联合诊断特异度高于单项检测。结论联合检测IL-6和PCT可用于结缔组织病间质性肺病疾病进展和合并肺部感染的鉴别。

不同剂量氯吡格雷联合阿司匹林在CYP2C19基因即时检测下对HR-NICE患者的疗效研究

目的探讨不同剂量氯吡格雷联合阿司匹林在即时检测(point-of-care testing,POCT)细胞色素P-4502C19(CYP2C19)基因型精准指导下治疗高危非致残性缺血性脑血管事件(high-risk non-disabling ischemic cerebrovascular events,HR-NICE)的疗效。方法采用单中心、随机、前瞻、盲法评估。在2021年3月~2022年1月于徐州市中心医院脑卒中绿色通道及神经内科病房连续纳入HR-NICE患者,刮取颊黏膜行POCT筛选CYP2C19功能缺失等位基因携带者,按照随机数字表法分为强化组(氯吡格雷150mg/d)和常规组(氯吡格雷75mg/d)均联合阿司匹林(100mg/d)双重抗血小板治疗21天。收集两组患者的一般基线资料、急性脑卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型及90天改良Rankin量表(mRS)评分、不良事件及严重不良事件发生等情况。主要疗效结局为90天内新发脑卒中,主要安全结局为90天内严重或中度出血。结果共筛查1301例HR-NICE患者,携带CYP2C19功能缺失等位基因727例,符合纳入标准的476例:强化组236例,常规组240例。两组患者基线比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组90天新发脑卒中强化组4例(1.7%),常规组26例(10.8%),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=16.827,P<0.001);两组90天中重度出血强化组0例,常规组1例(2.5%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于CYP2C19功能缺失等位基因的HR-NICE患者,在抗血小板药物阿司匹林联合氯吡格雷的治疗中,强化氯吡格雷剂量的有效性优于常规剂量,且其安全性一致,未发生更多的出血等不良事件。

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中EMP1、COX-2及Stathmin蛋白表达与上皮化生程度的关系

目的检测鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中上皮细胞膜蛋白1(EMP1)、环氧化酶2(COX-2)及Stathmin蛋白的表达情况,分析其与上皮化生程度的相关性。方法选取2015年1月~2016年3月在本院就诊的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者28例作为实验组,20例肥厚性鼻炎患者的下鼻甲黏膜组织作为对照组,采用免疫组化技术和q RT-PCR检测鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤、下鼻甲黏膜组织EMP1、COX-2以及Stathmin的表达情况,并比较三种因子在不同组织中的表达情况。结果实验组EMP1蛋白表达的阳性率显著低于对照组(P<0.05),COX-2及Stathmin蛋白表达的阳性率显著高于对照组(P<0.05)。实验组EMP1的m RNA水平显著低于对照组(P<0.05),COX-2及Stathmin m RNA水平显著高于对照组(P<0.05)。EMP1蛋白表达水平与上皮化生的严重程度呈负相关,COX-2及Stathmin蛋白表达水平与上皮化生的严重程度呈正相关。结论鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中EMP1、COX-2及Stathmin蛋白的异常表达与上皮化生程度有关,联合检测EMP1、COX-2及Stathmin蛋白表达可评估鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤上皮异常重塑情况。

补骨脂二氢黄酮甲醚调控Gamma delta T细胞消减胃癌SGC-7901研究

目的:探讨补骨脂二氢黄酮甲醚调控γδT细胞消减胃癌SGC-7901程度。方法:获取人外周血中单个核细胞,体外扩增γδT细胞,不同浓度BVC诱导γδT细胞、SGC-7901细胞24 h、48 h和72 h,CCK-8检测BVC对γδT细胞增殖率、SGC-7901抑制率影响;流式细胞术测γδT细胞GZMB、PF、CD107a产生量;LDH法测γδT细胞消减SGC-7901程度。结果:体外扩增8 d,γδT细胞比例由3.54%增至85.34%。与对照组比较,BVC诱导24 h,浓度10~80 nmol/L促进γδT细胞增殖(P<0.05)。BVC诱导48 h、72 h,浓度5~80 nmol/L促进γδT细胞增殖(P<0.05)。同样浓度,72 hγδT细胞增殖率最大。BVC作用肿瘤细胞24 h、48 h、72 h,浓度160~640 nmol/L SGC-7901生长抑制率高于对照组(P<0.05),浓度10~40 nmol/L,GZMB、PF、CD107a表达高于对照组(P<0.05)。BVC诱导γδT细胞72 h,一定浓度该T细胞消减SGC-7901程度随浓度增高而增高,浓度40 nmol/L消减程度最大,后呈下降趋势。结论:BVC适宜浓度促进γδT细胞增殖,抑制SGC-7901生长,加强γδT细胞消减SGC-7901程度,机制考虑:PF、GZMB、CD107a表达提高增强γδT细胞消减能力。

思维导图+PBL教学法应用在影像学见习中的效果

目的观察思维导图+基于问题学习PBL教学法,应用于医学影像学习见教学中的效果。方法选取本院2017年10月—2018年10月240名临床医学专业的学生,然后按照随机平行方法分为观察组(n=120)、对照组(n=120)。观察组实行思维导图+PBL教学法,对照组实行单独PBL教学法,予以比较两组学生测试情况、分析实行思维导图+PBL教学法评价及学生的态度。结果观察组学生的测试成绩,与对照组学生的测试成绩相比较,P<0.05。见习教师、助教、讲师、副教授带教学生成绩情况进行比较,P>0.05。结论医学影像学见习教学中,采用思维导图+PBL教学法组织教学活动,对于提高学生学习成绩、加深学生学习知识的记忆、理解学习知识,以及提高学生自主学习能力、解决问题能力等方面,均有积极的影响。

苦参碱对大鼠宫颈癌组织PI3K/AKT信号转导通路的影响

目的评价苦参碱对宫颈癌模型大鼠的疗效,探讨其对大鼠宫颈癌组织PI3K/AKT信号转导通路标志性因子表达的影响。方法将30只Wistar雌性大鼠随机分为空白组(n=10)、模型组(n=9)及苦参碱组(n=9)。其中模型组及苦参碱组大鼠均接受宫颈癌造模,苦参碱组大鼠造模后接受苦参碱灌胃,空白组及模型组大鼠接受同等剂量的生理盐水灌胃,连续干预3周,观察各组大鼠移植瘤体积、PI3K、AKT、pAKT的蛋白及mRNA水平的变化。结果 (1)空白组大鼠未见肿瘤生长,模型组及苦参碱组大鼠均出现瘤体,经过3周的干预,苦参碱组大鼠瘤体积明显小于模型组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)Western blot检测发现模型组及苦参碱组大鼠宫颈癌组织的PI3K及pAKT蛋白水平均高于空白组大鼠腋窝皮下组织,且苦参碱组显著低于模型组(P<0.05);(3)Realtime PCR检测发现模型组及苦参碱组大鼠宫颈癌组织的PI3K及pAKT的mRNA水平高于空白组,且苦参碱组显著低于模型组(P<0.05)。结论苦参碱可抑制宫颈癌肿瘤的生长,其作用机制可能与抑制PI3K/AKT信号转导通路的标志性因子表达有关。

急性病毒性心肌炎患者心肌肌钙蛋白T和心肌酶谱的动态变化及临床意义

目的探讨急性病毒性心肌炎患者心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTNT)和心肌酶谱的动态变化及临床意义。方法选取2016年12月-2019年12月就诊于淮安市第二人民医院呼吸科和心内科的病毒性心肌炎患者71例(病例组),同时选取同期就诊于我院体检中心的健康者71例作为对照组。采用VIDAS全自动荧光免疫分析仪以酶联免疫吸附双抗体夹心法检测患者心肌酶水平:cTNT,肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoen-zymes,CK-MB),心肌损伤标志物包括肌红蛋白(myoglobin,MYO)和天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)。结果两组间性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05).,病例组患者中有62例(87.3%)cTNT阳性,而CK-MB阳性者为50例(70.4%),两者差异具有统计学意义(=6.086,P=0.014),cTNT相较于CK-MB反映心肌损伤更敏感。入院时结果显示,两组间心肌酶学水平无显著差异(P>0.05)。第3天及1周结果显示,病例组cTNT、CK-MB结果高于对照组(P<0.05),而两组间MYO、AST结果无明显差异(P>0.05)。病例组心肌酶学水平于第1周达到高峰,随后于第2周开始下降,第4周时其cTNT水平仍高于对照组,而其他酶学指标均已回落到基线状态。结论相较于健康对照组,急性心肌炎患者血清cTNT心肌酶谱水平升高且动态改变,对诊断急性心肌炎的有潜在价值。

病例教学法在耳鼻喉教学中的应用

目的探讨病例教学法在耳鼻喉教学中的应用。方法选择2017级耳鼻喉临床医学专业两个班学生,每一班100名学生,耳鼻喉教学中,采用传统教学法的一班设为对照组,采用病例教学法的一班设为研究组,观察比较教学质量,评估学生对教学的满意度。结果(1)期末考核显示,研究组理论成绩、操作成绩评分分别为(92.14±5.62)分、(85.67±5.61)分,对照组为(87.95±7.51)分、(80.14±5.34)分,研究组明显高于对照组,两组数据差异有统计学意义(P <0.05);(2)调查显示,研究组学生对教学的满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论耳鼻喉教学中,采用病例教学法,可提高教学质量,激发学生的学习兴趣和积极性。

超声引导皮下亚甲蓝注射联合针刀松解治疗带状疱疹后神经痛疗效及安全性分析

目的:探究超声引导皮下亚甲蓝注射联合针刀松解对带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)患者的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2020年3月至2022年5月于我院就诊的采用超声引导皮下亚甲蓝注射进行治疗的PHN患者临床资料,随机选取40例纳入对照组;回顾性分析同期于我院就诊的采用超声引导皮下亚甲蓝注射联合针刀松解进行治疗的PHN患者临床资料,随机选取50例纳入研究组。统计两组患者治疗10d后临床疗效,比较两组患者治疗前及治疗10d后疼痛情况[带状疱疹简明疼痛评估量表(ZBPI)、休斯顿疼痛情况调查表(HPOI)]、睡眠质量[阿森斯失眠量表(AIS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]、生活质量[生活质量指数问卷(QL-index)、简明疼痛评估量表(BPI)],并记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗结束4周后,研究组临床治疗总有效率(88.0%)明显高于对照组(70.0%)(P<0.05);治疗10d后,两组患者ZBPI、PSQI、AIS、BPI评分均明显低于治疗前,且研究组明显低于对照组(P<0.05);治疗10d后,两组患者HPOI、QL-index评分均明显高于治疗前,且研究组明显高于对照组(P<0.05);治疗期间,研究组患者不良反应总发生率(14.0%)与对照组(7.5%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导皮下亚甲蓝注射联合针刀松解可有效提高PHN患者临床治疗效果,降低患者疼痛程度,对患者睡眠及生活质量具有较好的改善作用,且具有较好的安全性。

rh-GCSF治疗食管癌放疗患者放射性肺炎的疗效

【目的】探讨重组人粒细胞集落刺激因子(rh-GCSF)治疗食管癌放疗患者放射性肺炎的效果。【方法】本院食管癌放疗引起的放射性肺炎患者60例,采用随机数表法分为A、B两组,各30例,两组患者均给予基础治疗措施,A组同时给予rh-GCSF治疗;比较两组患者治疗前后的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、C反应蛋白(CRP)、T淋巴细胞亚群及临床疗效。【结果】治疗前两组患者的血清各项指标水平比较差异均无显著性(P>0.05);治疗后A组患者的血清TNF-α、IL-6、CRP水平均低于B组(P<0.05),IL-10水平高于B组(P<0.05)。治疗后A组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于B组(P<0.05),CD8+水平低于B组(P<0.05);A组患者的总有效率为96.67(29/30),明显优于B组的86.67(26/30),且差异有显著性(P<0.05)。【结论】rh-GCSF治疗食管癌放疗患者的放射性肺炎效果肯定,能有效减轻放疗引起的炎症反应且同时改善患者的免疫功能。

转酮醇酶样蛋白-1与恶性肿瘤关系研究进展

TKTL-1基因是人类TKT基因家族中的成员之一。TKT家族的基因有TKT、TKTL-1、TKTL-2。在人体中磷酸戊糖途径分为氧化途径和非氧化途径,而转酮醇酶正是非氧化途径的关键酶。转酮醇酶能够催化体内的酮糖变成醛糖,再经多步反应不断生成5-磷酸核糖和NAPDH,从而为细胞抗氧化和生物合成等过程提供原料。目前的研究认为TKTL-1与恶性肿瘤的发生、发展和转移之间有着密切联系。研究发现TKTL-1具有不同于其他两种转酮醇酶的活性,TKTL-1在许多恶性肿瘤中都存在高表达的现象,而TKT和TKTL-2在各种恶性肿瘤中的表达没有明显的规律或者变化幅度较小。本文将TKTL-1在恶性肿瘤中的作用大体分为四个方面。首先TKTL-1可以为肿瘤提供原料并且协同肿瘤代谢重编程,为肿瘤的恶性增殖和转移提供物质基础。其次,TKTL-1的高表达能够促进肿瘤向周围淋巴结转移。另外,TKTL-1还与肿瘤的免疫抑制和耐药性有关:TKTL-1通过糖酵解产生乳酸,抑制T胞和NK细胞对肿瘤的免疫监测;通过乳酸抑制氧自由基生成,降低索拉菲尼等药物的抗肿瘤疗效。目前,许多研究表明TKTL-1是一个潜在的肿瘤标志物,对于肿瘤的诊断和预后,有着极大的意义。在治疗方面,研究显示抑制TKTL-1的表达可以抑制肿瘤的生长和转移,所以TKTL-1可能是一种潜在的生物治疗靶点。TKTL-1抑制剂与其他代谢调节治疗方法联合进行治疗或许可进一步增强抗肿瘤疗效。