剪切波弹性成像与血清肝纤维化指标无创评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化效能比较

目的比较剪切波弹性成像(SWE)与血清学纤维化指标无创评价慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化的效能。方法 2018年1月至2020年3月淮安市第四人民医院收治CHB患者74例。应用Scheuer评分系统进行肝纤维化分级,定义S0、S1期为非显著肝纤维化(非显著组),S2、S3及S4期为显著肝纤维化(显著组)。计量资料行t检验,计数资料行卡方检验。Logistic回归分析CHB患者显著肝纤维化的独立预测因素。构建SWV及血清学纤维化指标诊断CHB患者显著肝纤维化的ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)、敏感度及特异度,取约登指数最大处为各指标诊断时的截断点。结果 CHB肝纤维化S0期7例,S1期18例,S2期27例,S3期11例,S4期11例。非显著组年龄为(37.2±6.0)岁,低于显著组的(42.9±9.6)岁,差异有统计学意义(P<0.05)。非显著组患者ALT、ALP、GGT、总胆固醇、PLT、RDW及INR分别为(42.4±7.9)U/L、(102.4±22.2)U/L、(42.3±11.4)U/L、(3.8±1.0)mg/dL、(182.6±40.8)×10^(9)/L、(13.8±0.9)%及(1.0±0.2),显著纤维化组分别为(58.3±18.2)U/L、(131.5±28.5)U/L、(80.2±16.3)U/L、(5.5±1.4)mg/dL、(92.4±32.4)×10^(9)/L、(11.6±1.8)%及(1.2±0.3),差异均有统计学意义(P<0.05)。非显著组SWV为(1.44±0.22)m/s,低于显著组(1.92±0.38)m/s,差异均有统计学意义(P<0.05)。非显著组患者血清学纤维化指标HA、C-IV、APRI、FIB-4、Forns评分及RPR分别为(70.2±12.6)ng/mL、(63.4±21.5)ng/mL、(0.3±0.2)、(0.8±0.3)、(-0.6±0.5)分及(0.08±0.02),显著纤维化组分别为(55.9±30.8)ng/mL、(42.8±18.9)ng/mL、(0.7±0.5)、(1.3±0.4)、(0.4±0.8)分及(0.11±0.02),差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,GGT、HA、C-IV、PLT、SWV、FIB-4、APRI、FIB-4、Forns评分及RPR为影响显著肝纤维化的独立预测因素。SWE诊断肝纤维化的AUC值为0.86,高于APRI、FIB-4、Forns评分、FobroIndex、RPR的0.74、070、0.74和0.69。结论 SWE是一种可靠的无创性评估CHB患者肝纤维化的方法,其诊断性能优于APRI、FIB-4、Forns评分及RPR等血清学纤维化指标。