C反应蛋白水平与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童扁桃腺切除疗效的相关性

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿行扁桃体及腺样体摘除术前后血清C反应蛋白（CRP）水平的变化，推测手术治疗效果。方法对82名确诊OSAHS患儿采用低温等离子射频切除扁桃体和腺样体，同时对手术前后患儿进行多导睡眠（PSG）、血常规、血脂及CRP等检测。结果OSAHS患儿腺样体、扁桃体切除术后，呼吸紊乱指数（AHI）明显下降（P〈0．05）；外周血清CRP水平明显下降（P〈0．05）；手术前后CRP水平与AHI呈正相关；判断腺样体、扁桃体切除术治疗OSAHS疗效的CRP的临界值为38．5mg／L，OS-AHS患儿腺样体、扁桃体切除术治疗应答的敏感性为63．9％，特异性为58．7％。结论CRP水平对OSAHS患儿进行腺样体、扁桃体切除术疗效有预测作用，手术后低的CRP水平提示疗效好，这将为OSAHS患儿行腺样体、扁桃体切除术疗效判断提供依据。

淮安地区复发性肺栓塞原因、治疗及预后调查

目的调查淮安地区复发性肺栓塞患者的原因、治疗、预后。方法对2009年1月至2013年12月徐州医科大学附属淮安医院急诊ICU、呼吸科、心内科住院患者中确诊的65例复发性肺栓塞患者为实验组,同期首次诊断肺栓塞患者65例为对照组。比较复发性肺栓塞组与急性肺栓塞组的原因、治疗及预后的差别。结果复发性肺栓塞组常见的原因治疗依从性差(中途停药或未检测INR)、特发性PTE、慢性心肺脑疾病、大手术及重大创伤、DVT、恶性肿瘤。两组之间性别、年龄、吸烟差异无统计学意义。两次PTE事件时间间隔为2个月-35个月。住院期间死亡病例有11例,随访期间死亡20例。超声心动图显示:复发性肺栓塞组肺动脉收缩压、右心室前壁较非复发组明显增宽(P<0.05)。结论复发性肺栓塞的常见危险因素是深静脉血栓、治疗依从性差、恶性肿瘤、慢性心肺脑疾病。慢性血栓性肺动脉高压,是复发性肺栓塞患者组远期死亡的独立危险因素。

超声与CT引导下肺周围性病变穿刺活检术的应用价值比较研究

目的:比较超声与CT引导下经皮穿刺肺活检在肺周围性病变中应用价值。方法:选取在医院行经皮肺活检的103例肺周围性病变患者,将采用超声引导穿刺活检的患者纳入超声引导组(56例),将CT引导穿刺活检的患者纳入CT引导组(47例)。以穿刺病理结果为对照,比较两组穿刺成功率、活检成功率、操作耗时、胸膜至病灶距离、与胸膜接触长度及术后并发症发生率,分析术后患者诊断满意率,并分析其临床应用价值。结果:超声引导组病型一次取材成功率为94.6%,CT引导组病理一次取材成功率为91.5%,差异无统计学意义;超声引导组患者并发症发生率为5.4%;CT引导组并发症发生率为19.2%,超声引导组并发症发生率低于CT引导组,差异有统计学意义(x^(2)=8.842,P<0.05)。超声引导组病灶直径越长、胸膜至病灶距离越短、病灶与胸膜接触长度越长则取材成功率越高,反之取材成功率越低,两者比较差异有统计学意义(x^(2)=20.649,x^(2)=21.536,x^(2)=25.354;P<0.05)。结论:超声引导与CT引导下肺周围性病变活检术均具有较高的诊断效能,而超声因具有实时动态、操作简便、无辐射、术后并发症率低等优点,可作为无骨和肺气阻挡肺周围性病变首选的穿刺引导方法。

青蒿琥酯抑制Wnt/β-catenin信号通路和改善大鼠哮喘模型气道炎症及气道重塑关系的研究

目的研究Wnt/β-catenin信号通路在哮喘气道炎症和气道重塑中的作用,探讨青蒿琥酯(artesunate,ART)治疗哮喘的可能机制。方法采用卵白蛋白(OVA)激发和雾化吸入的方式建立哮喘模型,并予以药物治疗。观察各组大鼠肺组织的病理形态改变、外周血、支气管肺泡灌洗液(BALF)白细胞计数;Image-Pro plus 6.0图像分析软件测量大鼠肺组织支气管壁厚度和平滑肌厚度;免疫组化法检测大鼠肺组织β-catenin和WISP-1表达情况,RT-PCR检测大鼠肺组织WISP-1表达情况,ELISA法检测血清及BALF中IL-6的表达情况。结果 ART干预哮喘组大鼠气道炎性细胞浸润、支气管壁厚度、平滑肌厚度均明显低于哮喘组大鼠,差异有统计学意义(P<0.01);ART干预哮喘组肺组织β-catenin、WISP-1蛋白和WISP-1 m RNA的表达均明显低于哮喘组,差异有统计学意义(P<0.01);ART干预哮喘组大鼠血清及BALF中IL-6水平表达均明显低于哮喘组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 ART改善哮喘大鼠气道炎症及气道重塑的机制可能与抑制Wnt/β-catenin信号通路活性及下调IL-6水平有关。

青蒿琥酯抑制TGF-β1-smad2／3信号通路和改善支气管哮喘大鼠模型气道重塑关系的研究

目的通过观察青蒿琥酯对支气管哮喘（简称哮喘）大鼠气道重塑的影响，并探讨其作用与TGF-β1-smad2／3信号通路的关系。方法采用卵白蛋白激发和雾化吸入的方式建立哮喘模型，并给予药物治疗。观察各组大鼠肺组织的病理形态改变并用Image-Proplus6．0图像分析软件测量大鼠支气管壁厚度和平滑肌厚度；用免疫组织化学法检测大鼠肺组织smad2／3表达情况，RT-PCR法检测大鼠肺组织TGF-βl、smad2、smad3表达情况；ELISA法检测大鼠血清及BALF中TGF-β1的表达情况。结果青蒿琥酯干预哮喘组大鼠支气管壁厚度、平滑肌厚度均明显低于哮喘组大鼠，差异有统计学意义（P〈O．01）。青蒿琥酯干预哮喘组大鼠肺组织TGF-β1、smad2、smad3mRNA的表达均明显低于哮喘组，差异有统计学意义（P〈O．01）。青蒿琥酯干预哮喘组大鼠肺组织smad2／smad3蛋白表达、血清及BALF中TGF-β1的表达水平均明显低于哮喘组，差异有统计学意义（P〈O．01）。结论青蒿琥酯改善哮喘大鼠气道重塑的机制可能与抑制TGF-β1-smad2／3信号通路活性有关。