双微联合手术治疗合并白内障玻璃体视网膜疾病的疗效

目的:研究2mm微切口白内障超声乳化联合23G微创玻璃体切割手术治疗合并白内障玻璃体视网膜疾病的临床疗效。方法:回顾性分析2013-02/2016-02在本院接受治疗的合并白内障玻璃体视网膜疾病的患者92例99眼的临床基本资料,其中男49例53眼,女43例46眼,平均年龄57.1±1.9岁;患者进行眼球麻醉后行玻璃体切割术结合白内障的超声乳化;观察患者的手术疗效和术中、术后出现的并发症情况。结果:患者联合手术均进行得比较顺利,手术中没有后囊膜发生破裂的患者出现。患者中有7眼使用BSS液进行填充,有46眼注射入硅油,有46眼注射入C_3F_8;有49眼Ⅰ期时放置人工晶状体,有21眼在取出硅油时Ⅱ期放置人工晶状体;患者手术以后视力得到提升的有84眼(85%),视力没有发生变化的有15眼(15%);患者手术后出现的并发症包含一过性高眼压18眼(18%)、前房反应7眼(7%)和角膜水肿8眼(8%)。结论:2mm微切口白内障超声乳化联合23G微创玻璃体切割手术对患者的创伤小、并发症少,是一种安全有效的手术方式。

CO2激光辅助改良腭咽成形加选择性鼻腔扩容术治疗OSAHS的疗效分析

目的探讨CO2激光辅助改良悬雍垂腭咽成形术（UPPP）联合选择性鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法回顾分析淮安市第二人民医院耳鼻咽喉科2011年4月~2015年4月收治的186例OSAHS患者,按手术方式不同将其分为观察组和对照组,每组93例患者。观察组在充分围手术期准备的基础上采取CO2激光辅助改良UPPP联合舌根淋巴滤泡处理加选择性鼻腔扩容术,对照组常规手术方法治疗。术后比较两组临床疗效、手术并发症及术后复发情况等指标。结果随访6个月后,观察组总和对照组的总有效率分别为89.25%和66.67%,差异有统计学意义（P〈0.05）。除此以外,观察组并发症发生率也明显低于对照组。结论 CO2激光辅助改良UPPP联合选择性鼻腔扩容术,充分围手术期准备、规范随访等综合治疗OSAHS,效果较为肯定,值得临床推广应用。

低温等离子辅助改良腭咽成形、舌减容加选择性鼻腔扩容术治疗中重度OSAHS

目的观察低温等离子辅助改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)、舌减容联合选择性鼻腔扩容术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法回顾性分析我科2013年10月~2016年2月收治的156例中重度OSAHS患者,按手术方式分为观察组和对照组,每组78例。观察组患者采用低温等离子辅助改良UPPP联合舌体、舌根减容加选择性鼻腔扩容术,对照组患者行常规腭咽成形加鼻腔扩容术。术后随访6个月,比较两组临床疗效、手术并发症及术后复发情况。结果观察组和对照组的总有效率分别为80.77%和61.54%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组,术后恢复也优于对照组。结论低温等离子辅助改良UPPP、舌减容联合选择性鼻腔扩容术综合治疗中重度OSAHS,效果较为满意,值得在临床推广应用。

炎性因子与急性脑梗死后抑郁的相关性分析

目的研究炎性因子[白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、白介素-18(IL-18)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子(TNF-α)]与急性脑梗死后患者抑郁(PSD)的相关性。方法选择2016年1月至2019年6月神经内科治疗的急性脑梗死患者220例,患者中68例患者伴发抑郁症状(PSD组),152例未表现抑郁(非PSD组);检测患者的血清IL-1、IL-6、IL-18、Hcy、CRP和TNF-α的水平,对患者用汉密尔顿抑郁量表进行抑郁相关症状的评分评估。结果PSD组患者血清IL-1、IL-6、IL-18、Hcy、CRP和TNF-α的水平明显高于非PSD组患者(P<0.05);患者抑郁程度与IL-1、IL-6、IL-18、Hcy、CRP和TNF-α的水平呈正相关(rs=0.603、0.504和0.567,P<0.05)。结论炎性因子[血清IL-1、IL-6、IL-18、Hcy、CRP和TNF-α]与脑梗死后抑郁(PSD)存在密切的相关性,可能是急性脑梗死后抑郁发生的危险因素,应当引起临床医生的重视并进一步研究。

视频联合思维导图在行动静脉内瘘术患者健康教育中的应用

目的探讨视频联合思维导图在行动静脉内瘘术患者健康教育中的应用效果。方法 60例慢性肾脏病终末期需行血液透析建立自体动静脉内瘘的患者分为2组。在常规护理基础上,对照组30例患者采用传统的口头宣教形式进行健康教育,观察组30例患者采用视频联合思维导图的形式进行健康教育。评价2组患者动静脉内瘘健康教育知识知晓率及对护理工作的满意程度。结果观察组患者对动静脉内瘘健康教育各项知识的知晓率均高于对照组(P<0.05);观察组患者对护理工作的满意度优于对照组(P<0.05)。结论视频联合思维导图的健康教育方法可提高患者对动静脉内瘘健康教育知识的知晓率,提升治疗依从性。

快速康复外科理念联合术前3DVT对肝胆管结石病手术效果及康复进程的影响

目的观察快速康复外科(ERAS)理念联合术前三维可视化技术(3DVT)对肝胆管结石病手术效果及康复进程的影响。方法选取2018年8月至2021年8月江苏省淮安市第二人民医院收治的160例肝胆管结石病患者,根据随机数字表法将其分为对照组(80例)和观察组(80例)。对照组给予3DVT术前评估联合传统围手术期处理,观察组给予3DVT术前评估联合ERAS理念围手术期处理。记录两组术前CT检查、3DVT评估情况和手术方案、围手术期情况。比较两组术前及术后7 d血生化指标白蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血红蛋白(Hb)和术后并发症总发生率。结果两组术前CT检查与术中所见一致率、3DVT术前评估与术中所见一致率、手术类型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量低于对照组,术后住院时间短于对照组(P<0.05)。术后7 d,两组ALB、Hb低于术前,且观察组高于对照组;ALT、AST高于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论3DVT术前评估联合ERAS理念围手术期处理能有效减少肝胆管结石病患者术中出血量,缩短住院时间,促进肝功能恢复。

肝脏脂肪沉积和胰腺脂肪沉积的关系及两者对空腹血糖水平的影响

目的探讨肝脏脂肪沉积和胰腺脂肪沉积的关系及两者对空腹血糖水平的影响。方法根据空腹血糖水平将95例成人住院患者分为高血糖组(n=24)与血糖正常组(n=71),均进行MRI Dixon序列扫描,测定肝脏脂肪分数(HFF)及胰腺脂肪分数(PFF)。分析HFF及PFF的相关性,以及影响空腹血糖水平升高的因素。结果高血糖组三酰甘油、HFF及PFF均高于血糖正常组(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,仅HFF升高为空腹血糖升高的独立危险因子(P<0.05),经HFF校正后PFF与血糖水平升高的关系无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析结果显示,在95例成人住院患者、血糖正常组、高血糖组中HFF与PFF均呈正相关(均P<0.05)。结论肝脏脂肪沉积和胰腺脂肪沉积密切相关,且肝脏脂肪沉积是空腹血糖水平升高的独立危险因素,而胰腺脂肪沉积与空腹血糖水平可能缺乏直接联系。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对肾脏损伤的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种因睡眠过程中上气道反复发生完全或不完全阻塞,引起的间歇性低氧、高碳酸血症、自主神经功能紊乱、睡眠片段化等改变,进而引起多器官功能紊乱的常见的睡眠呼吸性疾病[1,2]。肥胖作为OSAHS的主要危险因素,随着其发病率的不断升高,OSAHS的发病率也越来越高,成为一个严重的公共健康问题[3]。

曲克芦丁脑蛋白水解物辅助治疗缺血性脑卒中的临床疗效

目的:探讨曲克芦丁脑蛋白水解物辅助治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法:将2014年1月-2016年12月82例缺血性脑卒中患者作为研究对象随机原则分组,各纳入41例。常规组采用肠溶阿司匹林片、维持水电解质酸碱平衡、脱水等治疗,治疗组则在常规组基础上应用曲克芦丁脑蛋白水解物辅助治疗。比较两组缺血性脑卒中治疗总有效率;不良反应发生率;干预前后患者神经功能缺损积分、生活质量评分。结果:治疗组缺血性脑卒中治疗总有效率高于常规组,P<0.05;治疗组不良反应发生率和常规组之间无显著差异,P>0.05;干预前两组神经功能缺损积分、生活质量评分相近,P>0.05;干预后治疗组神经功能缺损积分、生活质量评分优于常规组,P<0.05。结论:曲克芦丁脑蛋白水解物辅助治疗缺血性脑卒中的临床疗效确切,可有效改善患者神经功能和生活质量,无不良反应,安全性高,值得推广。

个性化护理在泌尿外科术后留置导管患者中的应用

目的探讨个性化护理在泌尿外科术后留置导管患者中的应用。方法选取2016年1~12月本院收治的200例行泌尿外科手术治疗的患者作为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组,每组各100例。对照组给予临床术后常规护理,观察组在对照组的基础上给予个性化护理干预。比较两组患者在引流管有效性能方面的影响,包括引流管受压、阻塞、牵拉、移位、折叠等情况;采用SCL-90量表评估患者心理情况;制订百分制调查表,对两组患者进行护理满意度评分;采用美国Kolcaba制定的简化舒适状况量表评估两组患者术后24、48 h舒适度。结果观察组引流管意外情况发生率为10%,显著低于对照组的100%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者心理情况评分、术后并发症以及护理满意度均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后24 h和48 h的舒适度均显著优于同时段的对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论个性化护理干预不仅能显著提高泌尿外科术后留置导管患者治疗效果,而且极大降低了引流管意外情况的发生,改善了患者的心理状况,提高了护理满意度和患者术后舒适度,值得临床推广应用。

抗阻训练及营养干预对老年心血管病合并肌肉衰减综合征病人体适能和全身肌肉质量的影响

目的:探讨抗阻训练及营养干预对老年心血管病合并肌肉衰减综合征病人体适能和全身肌肉质量的影响。方法:选取心血管病合并肌肉衰减综合征老年人病人120例,按照系统抽样法随机分为对照组(60例)和观察组(60例),对照组予以常规干预措施,观察组在对照组基础上联合予以抗阻训练以及营养干预。比较2组病人干预前后的心功能水平、功能体适能水平、全身肌肉质量以及生活质量。结果:干预前,2组病人的心功能水平、功能体适能水平、全身肌肉质量及生活质量评分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组病人的心功能水平、功能体适能水平、全身肌肉质量及生活质量评分均较干预前提高(P<0.05);且观察组病人的心功能水平、功能体适能水平、全身肌肉质量以及生活质量评分均显著高于对照组(P<0.01)。结论:对心血管病合并肌肉衰减综合征老年人病人实施抗阻训练结合营养干预,能够显著改善病人心功能水平以及体适能水平,提高全身肌肉质量以及生活质量,干预效果良好,值得临床上广泛推广。

度洛西汀治疗带状疱疹后神经痛的用药效果观察及研究

目的:探究分析度洛西汀治疗带状疱疹后神经痛的用药效果观察。方法:择取带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者75例,随机分为A组(单独应用神经阻滞剂) 37例和B组(在A组基础上,加服度洛西汀) 38例。比较分析两组患者治疗后1周(T1)、3周T2、6周(T3)的VAS评分和PSQI评分,评价效果。结果:经过治疗,B组患者在T1、T2、T3三个时刻的VAS评分及PSQJ评分均好于A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者均未发生明显不良反应。结论:度洛西汀治疗带状疱疹后神经痛的用药效果理想,能明显改善患者疼痛,可促进患者的睡眠质量提升,值得临床进一步推广实践。

首诊耳鼻咽喉头颈外科弥漫大B细胞淋巴瘤4例并文献复习

目的探讨耳鼻咽喉头颈外科领域弥漫大B细胞淋巴瘤诊治要点、经验教训等。方法回顾分析淮安市第二人民医院耳鼻咽喉科于2014年7月~2015年3月间收治的4例弥漫大B细胞淋巴瘤临床资料及治疗经过,2例经扁桃体切除病例确诊,1例支撑喉镜下舌根部激光切除后确诊,1例是颈部淋巴结穿刺活检确诊。并做系统文献复习。结果 4例首诊于耳鼻咽喉科的弥漫大B细胞淋巴瘤经扁桃体肿块切除或淋巴结活检病理确诊后,均转肿瘤科予规范放、化疗等综合治疗,目前随访均健在。结论头颈部恶性淋巴瘤中弥漫大B细胞淋巴瘤发病率较前有上升趋势,耳鼻咽喉头颈外科医生应有所警惕,尽早确诊,规范治疗,延长患者寿命。

应用孙氏末段可弯硬性输尿管肾镜联合钬激光治疗肾和输尿管上段结石疗效观察

目的 评价孙氏末段可弯硬性输尿管肾镜（简称孙氏镜）联合钬激光治疗上尿路结石的疗效、安全性.方法 回顾性分析我院2015年11月至2016年5月收治的48例孙氏镜钬激光治疗输尿管上段和肾结石患者的临床资料.48例中,男29例（60%）,女19例（40%）.输尿管上段结石31例（65%）,肾结石17例（35%）.患者年龄21～67（37.8±12.5）岁,结石大小0.8～2.1（1.4±0.6）cm.术中孙氏镜直视下以硬镜模式进入输尿管内,上行至肾盂输尿管交接处后,自末端伸出可弯曲的软性头端探查肾盂及肾盏,寻及结石后置入钬激光光纤粉碎结石.术后2 d行肾-输尿管-膀胱摄影（KUB）X线片检查了解碎石情况及双J管位置;术后4周行彩超或CT检查评估碎石效果.结果孙氏镜进镜成功率94%（45/48）,钬激光碎石成功率96%（43/45）,3例患者因输尿管膀胱开口处狭窄或输尿管扭曲无法进镜改为腹腔镜取石和经皮肾镜碎石.术后4周结石清除率87%（39/45）,所有患者未出现严重并发症.结论 孙氏镜联合钬激光治疗输尿管上段和肾结石具有较高的成功率和结石清除率,术后并发症发生率低.

声门型喉癌CO_2激光显微手术治疗局部复发与前联合受侵犯对比分析

目的研究分析CO_2激光手术治疗声门型喉癌的临床疗效,并对其局部复发与前联合受侵犯的相关性进行探讨,以期为临床诊治提供理论依据。方法入选2010年1月至2015年12月于徐州医科大学附属淮安医院就诊,并进行手术的声门型喉癌患者78例作为研究对象,按手术方法不同分为观察组48例和对照组30例,观察组予CO_2激光手术治疗,对照组予传统喉裂开切除治疗,针对两组患者手术效果进行对比分析;观察组根据前联合受累情况分为前联合受累组18例和前联合未受累组30例,对照组前联合受累组12例和前联合未受累组18例,术后随访1年,比较两组患者局部复发情况。结果不同手术方法的两组患者嗓音学分析和电声门图各项参数进行比较分析,结果显示观察组在嗓音学分析和电声门图各项参数与对照组患者比较,差异具有统计学意义,观察组术后嗓音恢复较好(P<0.05);观察组不良反应发生率为2.08%,明显低于对照组(23.3%),差异具有统计学意义(P<0.05);前联合受累患者局部复发率为33.3%,明显高于前联合未受累组(6.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CO_2激光手术治疗早期声门型喉癌手术创伤小、并发症较少、术后嗓音恢复较好;前联合受累的早期声门型喉癌CO_2激光仍可作为主要手术方式,但必须把握好分期,对T2以上分期患者须谨慎,术前要充分研判病变范围等,以降低复发率。

低温等离子辅助鼻内镜功能性鼻窦手术治疗少年儿童鼻-鼻窦炎

目的探讨低温等离子射频消融在儿童鼻-鼻窦炎功能性鼻窦微创手术中的方法、疗效、价值。方法对42例84侧经正规保守治疗无效的少年儿童鼻-鼻窦炎行低温等离子辅助鼻内镜功能性鼻窦微创手术(主要开放上颌窦、筛窦等,针对窦腔病变不同采取不同处理策略,额窦、蝶窦如无严重病变一般不做开放,中鼻甲酌情骨折内移或息肉样变部分切除,鼻腔息肉等离子彻底切除)及扁桃体、腺样体切除、下鼻甲黏膜下射频消融,局限性鼻中隔矫正,并与传统鼻内镜功能性鼻窦微创手术患儿42例对比。结果规范随访6个月后,观察组总有效率为92.9%(39/42)、无效率为7.14%(3/42),对照组总有效率为76.2%(32/42),无效率为23.8%(10/42)。观察组总有效率明显高于对照组,且无效率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);并发症:观察组共4例出现眶周眶周青黑、窦口闭锁等,发生率为9.52%(4/42);对照组共10例出现鼻腔粘连、眶周眶周青黑、窦口闭锁等,发生率为23.8%(10/42);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对经正规保守治疗无效的儿童鼻-鼻窦炎须行微创鼻窦手术治疗,低温等离子辅助鼻内镜功能性鼻窦手术比传统动力系统手术有效率高,鼻腔粘连、窦口闭锁等并发症明显减少,但尚需结合规范随访,值得推广应用。

CO2激光辅助改良腭咽成形加选择性鼻腔扩容术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨CO2激光辅助改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)联合选择性鼻腔扩容术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效、应用价值等。方法回顾分析淮安市第二人民医院耳鼻咽喉科2012年4月至2015年4月收治的186例中重度OSAHS患者,按手术方式不同分为观察组和对照组,每组93例患者。观察组在充分围手术期准备的基础上采取CO2激光辅助改良UPPP联合舌根淋巴滤泡处理加选择性鼻腔扩容术,对照组常规手术方法治疗。术后比较两组临床疗效、手术并发症及术后复发情况等指标。结果随访6个月后,观察组和对照组的总有效率分别为83.87%和67.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。除此以外,观察组并发症发生率也明显低于对照组。结论对有适应证的中重度OSAHS,经充分围手术期准备,行CO2激光辅助改良UPPP联合选择性鼻腔扩容术等综合治疗,经规范随访,效果较为肯定,值得临床推广应用。

尤瑞克林联合静脉溶栓治疗急性脑梗塞的临床疗效及对血浆血小板、D-D、Fg水平的影响

目的:探讨尤瑞克林联合静脉溶栓治疗急性脑梗塞的临床疗效及对血浆血小板、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fg)水平的影响。方法:选择2015年5月至2018年5月我院接诊的急性脑梗塞患者65例作为研究对象,根据随机数表法分为观察组(n=35)和对照组(n=30)。对照组采用静脉溶栓治疗,观察组采用尤瑞克林联合静脉溶栓治疗。比较两组治疗后的临床疗效,治疗前后血浆血小板、D-D、Fg、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Barthel指数评定量表(MBI)水平的变化及不良反应的发生情况。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率为94.29%,显著高于对照组(73.33%,P<0.05)。两组患者治疗前血浆血小板、D-D、Fg水平、NIHSS、MBI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血浆血小板、D-D、Fg水平及NIHSS评分均较治疗前明显降低,且观察组患者以上指标均显著低于对照组(P<0.05);两组患者治疗治疗后MBI评分均较治疗前显著升高,且观察组MBI评分显著高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率分别为2.86%、13.33%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尤瑞克林联合静脉溶栓治疗急性脑梗塞患者的临床效果显著优于单用静脉溶栓治疗,这可能与其更有效改善改善患者血浆血小板、D-D、Fg水平有关。

莫沙必利联合二甲硅油散在慢性便秘患者结肠镜检查肠道准备中的应用

目的观察胃肠动力药莫沙必利联合二甲硅油散在慢性便秘患者行电子结肠镜检查前肠道准备过程中的应用效果。方法选取徐州医科大学附属淮安医院拟行电子纤维结肠镜检查的慢性便秘患者300例,采用随机数字表法分为A组(复方聚乙二醇电解质散联合二甲硅油散)150例、B组(在A组的基础上联合莫沙必利口服)150例。采用Boston肠道量表进行肠道准备质量的评分、肠道气泡量表用于评估肠道内气泡的数量,并记录患者肠道准备时间,进镜时间及退镜时间、不良反应发生情况以及肠道疾病检出情况。结果AB组2组实际完成肠镜检查过程分别为143例和146例,B组BBPS大于6分的比例明显高于A组(χ^2=5.141,P<0.05);B组肠道泡沫量评中I、Ⅱ级所占比例明显高于A组(χ^2=5.851,P<0.05)。且肠道准备所用时间、不良反应发生率及肠道病变检出率,B组也明显优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论莫沙必利联合二甲硅油散作为肠道准备用药可以明显提高慢性便秘患者肠道清洁质量的同时显著减少肠腔内气泡的产生,也能减少肠道准备所用时间、降低不良反应发生率、提高肠道病变的检出率。

DSA引导下经圆孔内外口射频治疗三叉神经上颌支神经痛效果及安全性

探究DSA引导下经圆孔内口联合外口射频治疗三叉神经上颌支神经痛效果及安全性。方法:纳入本院收治的原发性三叉神经上颌支神经痛患者共48例,通过入路方式的不同将其划分为a组以及b组,每组的样本量均为24例。a组采用经皮前入路穿刺圆孔内口联合外口射频治疗模式,b组采用Hartel前入路穿刺卵圆孔射频治疗模式。对比并分析两组患者疼痛数字评分(Numerical rating scale, NRS)、并发症出现率以及复发率。结果:a组以及b组的疼痛评分组间对比结果无显著差异性(P>0.05);a组并发症出现率以及复发率显著低于b组(P<0.05)。结论:针对三叉神经上颌支神经痛患者采用经皮侧方入路穿刺圆孔内外口射频治疗模式,可为治疗效果及安全性予以有力保障,值得推广应用。