老年非小细胞肺癌患者围术期医院感染危险因素分析

目的对老年非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者围术期医院感染危险因素进行分析。方法选取2014年5月至2017年3月于本院肿瘤科进行诊治的老年NSCLC患者196例为研究对象,患者入组后收集其临床资料并进行统计学分析。结果 196例患者中,出现医院感染68例,感染率为34.69%,其中性别、病程、病理类型、解剖学占位对医院感染无影响。感染部位和肿瘤分期对医院感染有影响,其中下呼吸道感染发生率最高(42.65%),其次为口腔(32.35%),其感染率均显著高于其他部位(P<0.05),Ⅲb—Ⅳ期患者医院感染发生率(85.29%)显著高于Ⅰ—Ⅲa期患者(14.71%)(P<0.05);吸烟史、饮酒史、术前肺功能、合并高血压与医院感染无相关性,合并糖尿病患者医院感染发生率(67.65%)显著高于未合并糖尿病患者(32.35%)(P<0.05),存在慢性呼吸系统疾病病史患者医院感染发生率(69.12%)显著高于不存在慢性呼吸系统疾病病史患者(30.88%)(P<0.05),存在侵入性操作患者医院感染发生率(63.24%)显著高于不存在侵入性操作患者(36.76%)(P<0.05);手术方式和术中出血量对医院感染发生率无影响,手术时间≥3小时患者医院感染发生率(66.18%)显著高于手术时间<3小时患者(33.82%)(P<0.05);术后引流时间、机械通气时间、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分对医院感染发生率无明显影响,抗肿瘤治疗和住院天数可对医院感染发生率产生影响,其中采取抗肿瘤治疗患者医院感染发生率(64.71%)显著高于未采取抗肿瘤治疗患者(35.29%)(P<0.05);住院天数越长,医院感染发生率越高(P<0.05)。结论感染部位、肿瘤分期、合并糖尿病、有慢性呼吸系统疾病病史、有侵入性操作史、手术时间、抗肿瘤治疗及住院天数均可影响老年NSCLC患者围术期医院感染发生率。

江苏淮安地区452例变应性鼻炎患者变应原谱分析

目的了解江苏淮安地区过敏性鼻炎患者变应原的种类及分布,为临床诊断、治疗和预防提供依据。方法采用变应原提取液点刺对452例临床拟诊为过敏性鼻炎的患者进行皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)检测过敏原,分析各种过敏原的致敏阳性率,以及致敏患者在年龄、性别方面的差异。结果452例患者中皮肤点刺试验过敏原阳性率为83.18%,吸入组过敏原检出率前两位分别是屋尘螨和粉尘螨。屋尘螨和粉尘螨的阳性率随年龄增大而降低,差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论江苏淮安地区过敏性鼻炎患者主要的变应原为尘螨,不同年龄阶段的患者,致病变应原有所不同。

保乳术与乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌疗效及对患者血清肿瘤标志物、应激指标及生存质量的影响

目的:探讨保乳术(BCS)与乳腺癌(BC)改良根治术对BC患者血清肿瘤标志物、应激指标及生存质量的影响。方法:将112例BC患者分为A组和B组,每组各56例,分组方法为随机数字表法。A组给予BC改良根治术,B组给予BCS。两组患者术后随访时间均为2年。比较两组疗效(术后6个月),血清肿瘤标志物,应激指标(术前、术后3 d),生存质量(术前、术后1年)及预后。结果:术后6个月,B组及A组总有效率分别为73.21%、62.50%,B组及A组疾病控制率分别为89.29%、85.71%,但两组比较无统计学差异(均P>0.05)。与术前比较,术后3 d,两组血清超氧化物歧化酶(SOD)水平均降低,但相比于A组,B组更高;其余应激指标水平均升高,但相比于A组,B组更低(P<0.05)。与术前比较,术后1年,两组生存质量各项评分及总分均升高,且B组升高趋势更高(均P<0.05)。B组及A组局部复发、远处转移及2年生存率比较无统计学差异(均P>0.05)。结论:BCS与BC改良根治术治疗BC的疗效及改善肿瘤标志物水平的效果相当,但相比于BC改良根治术,BCS可显著减轻患者应激反应,改善生活质量。

妊娠期糖尿病孕妇孕前体重指数及孕中期糖化血清蛋白水平与大于胎龄儿关系及预测模型构建

目的:探究妊娠期糖尿病(GDM)孕妇孕前体重指数(BMI)及孕中期糖化血清蛋白(GSP)水平与大于胎龄儿(LGA)的关系及预测模型构建。方法:选取80例妊娠糖尿病孕妇为研究对象,收集其孕前BMI、孕中期GSP水平及临床资料。根据新生儿体重分为LGA组和非LGA组,比较两组孕妇孕前BMI、孕中期GSP及临床资料,采用Logistic回归分析LGA发生的危险因素。在Logistic回归分析结果的基础上建立预测模型,并对其效能进行评估。结果:80例GDM孕妇中,20例新生儿发生LGA,LGA发生率为25.00%(20/80)。LGA组孕妇孕前BMI、孕中期GSP水平高于非LGA组(均P<0.05)。LGA组巨大儿分娩史占比,甘油三酯(TG)、空腹血糖水平高于非LGA组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,孕前BMI、孕中期GSP、巨大儿分娩史、TG、空腹血糖为LGA发生的独立危险因素(均P<0.05)。logit(P)=9.678+1.357×孕前BMI+0.905×孕中期GSP+1.004×巨大儿分娩史+1.112×TG+1.203×空腹血糖。P值越大,LGA发生风险越高。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,该模型具有较高的拟合优度(χ^(2)=4.378,P=0.426)。基于孕前BMI、孕中期GSP水平构建的预测模型预测LGA发生的AUC、灵敏度、特异度分别为0.894(95%CI:0.736~0.948)、92.40%、75.30%。结论:GDM孕妇孕前BMI及孕中期GSP水平是LGA发生的独立危险因素,基于这两个指标构建的风险预测模型对LGA发生的具有较高的预测价值。

基于i-PARIHS模式的晚期肿瘤患者安宁疗护护理规范的构建与应用

目的探讨基于整合式健康服务领域研究成果应用的行动促进(i-PARIHS)模式的晚期肿瘤患者安宁疗护护理规范的构建及应用效果。方法选取晚期肿瘤患者90例,随机分为对照组与观察组,每组45例。对照组给予常规护理干预,观察组给予基于i-PARIHS模式构建的安宁疗护护理模式干预,比较2组应用效果。结果护理干预后,观察组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,总体幸福感量表评分及生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于i-PARIHS模式构建的安宁疗护护理规范能有效缓解晚期肿瘤患者的焦虑、抑郁等不良情绪,减轻疾病痛苦,提高总体幸福感及生活质量。

TP53基因突变急性髓系白血病患者临床及分子生物学特征分析

目的:分析TP53基因突变急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者临床及分子生物学特征。方法:回顾性分析2017年7月至2023年5月就诊于徐州医科大学附属淮安医院256例初发AML患者临床资料,均行聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)结合一代测序技术检测,统计TP53基因突变频率,分析TP53基因突变患者临床、实验室特征、分子学特征、核型特征及总生存期。结果:TP53基因突变频率为7.8%;TP53基因突变组年龄、世界卫生组织(WHO)分型,白细胞(white blood cell,WBC)计数和骨髓原始细胞与TP53基因无突变组具有显著性差异(P<0.05);TP53基因突变组中检测出BCR-ABL、NPM1突变、CEBPA突变、RUNX1-RUNX1T1、MLL相关融合基因、FLT3-ITD突变及CBFβ-MYH11突变分子学异常发生率与TP53基因无突变组无显著性差异(P>0.05);TP53基因突变组中单体核型、复杂核型、异常核型、-17/17p-、-7/7q-和-3/3q-检出率与TP53基因无突变组具有显著性差异(P<0.05);TP53基因无突变组总生存期显著优于TP53基因突变组患者(P<0.05);单因素和多因素Cox回归分析结果显示,WBC和TP53基因突变均为AML患者的独立影响因素(均P<0.05)。TP53基因突变AML患者具有一定临床及分子生物学特征,伴有TP53基因突变患者生存预后不佳。

显微镜下骨骼化精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者精子DNA碎片率及血清IL-1β、HIF-1α水平的影响

目的探讨显微镜下骨骼化精索静脉结扎术(MSV)对精索静脉曲张(VC)患者精子DNA碎片率(DFI)及血清白细胞介素-1β(IL-1β)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平的影响。方法选择120例VC患者,根据手术方式分为显微镜组和腹腔镜组,每组60例,术前及术后采集精液标本2~5 mL,采用精子染色质结构分析法检测精子DNA碎片率(DFI),DFI值超出15%则为精子DNA碎片率高。采用改良巴氏染色法检测精子完整性,测算精液质量。于术前和术后采集患者空腹静脉血5 mL,ELISA法检测血清IL-1β、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)水平,速率散射比浊法检测HIF-1α水平,Western blotting法检测核因子NF-E2相关因子2(Nrf2)水平。以术后并发症作为近期预后进行统计,以术后1年复查卵泡雌激素(FSH)水平和术后1年配偶受孕率作为远期预后进行统计,其中FSH采用ELISA法检测。结果术前两组DFI值比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组DFI值均明显降低,显微镜组低于腹腔镜组(P<0.05);两组术前细胞因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后显微镜组IL-1β、HIF-1α、8-OHdG和Nrf2均低于腹腔镜组(P均<0.05);两组术前精子完整性、术后Ⅱ~Ⅳ类比较差异均无统计学意义(P均>0.05),术后显微镜组Ⅰ类高于腹腔镜组(P<0.05);两组术前精液质量参数及术后正常精子率比较差异无统计学意义(P均>0.05),术后显微镜精子浓度、精液量以及活动精子率显著高于腹腔镜组,不活动精子率低于腹腔镜组(P均<0.05);两组近期预后情况、术后1年受孕率比较差异无统计学意义(P均>0.05),显微镜组术后FSH水平高于腹腔镜组(P<0.05)。结论MSV术式可有效改善VC患者的精液质量,同时有利于提高精子完整性,改善患者远期预后,其机制可能与降低血清IL-1β、HIF-1α等生物标志物水平相关。

Fe-Co/ZIF-8@SLC-0111-HA复合纳米平台加强肿瘤化学动力学的可行性

背景:常用金属离子的低催化活性与缺乏靶向性等问题严重限制了化学动力学疗法在肿瘤治疗中的应用。另外,虽然通过对复合纳米平台进行表面功能化来赋予其靶向肿瘤的功能,但是肿瘤细胞内酸性不足也严重削弱了化学动力学疗法的疗效。目的:制备新型复合纳米平台,评估其在细胞水平上增强化学动力学疗法的可行性。方法:通过离子交换反应和自组装作用合成了掺杂二价铁离子和二价钴离子的载SLC-0111(一种碳酸酐酶9抑制剂)沸石咪唑骨架-8(Fe-Co/ZIF-8@SLC-0111),并在表面加载透明质酸,得到目标纳米颗粒Fe-Co/ZIF-8@SLC-0111-HA(记为FC-S),同时合成不载SLC-0111的纳米颗粒Fe-Co/ZIF-8-HA(记为FC)。测试FC-S的粒径、Zeta电位、表面形貌、体外活性氧产生、消耗谷胱甘肽的能力。分别以人骨肉瘤细胞MG-63和小鼠成纤维细胞L929为实验对象,采用CCK-8法检测FC-S的细胞毒性。以人骨肉瘤细胞MG-63为实验对象,检测FC-S的细胞内化;在加入H_(2)O_(2)的情况下,FC-S、FC对细胞内pH值、碳酸酐酶9蛋白表达、细胞活性与凋亡、细胞内活性氧与谷胱甘肽含量、细胞线粒体膜电位的影响。结果与结论:①FC-S具有菱形十二面体结构,尺寸均匀,分散良好,平均粒径为323 nm,Zeta电位约为-11.1 mV,体外可产生活性氧并消耗谷胱甘肽。②FC-S以时间依赖的方式在MG-63细胞内累积,并且能成功从溶酶体中逃逸。当FC-S质量浓度≤20μg/mL时对MG-63细胞与L929细胞无明显的细胞毒性,后续实验选择20μg/mL FC-S作用于MG-63细胞。③与FC组比较,FC-S组MG-63细胞内碳酸酐酶9蛋白表达降低(P<0.01)、细胞内酸性环境增强、细胞内活性氧含量增加(P<0.001)、细胞线粒体损伤加重、死细胞数量增加、细胞凋亡率升高(P<0.001)。④结果表明,FC-S复合纳米平台能够有效改善肿瘤细胞内弱酸性微环境、提升胞内活性氧产生水平,增强化学动力学疗法的疗效。

宫颈癌卵巢移位术后IMRT与VMAT放疗对卵巢功能保护的剂量学评估

目的评估宫颈癌患者在接受卵巢移位术后,固定野调强放疗(IMRT)与容积旋转调强放疗(VMAT)在保护卵巢功能方面的剂量学优势。方法选取2016年1月—2022年1月淮安市第二人民医院收治的44例宫颈鳞癌卵巢移位术后需行辅助放疗的患者。根据放疗方式不同分为IMRT组和VMAT组,每组22例。IMRT组采用9野均分共面照射,VMAT组采用双全弧共面照射。比较2种放疗方式的剂量学差异及对卵巢功能的影响,分析移位卵巢位置与卵巢剂量之间的关系。结果IMRT在保留双侧卵巢时计划靶体积(PTV)的D2%、D98%、CI、HI各项参数均优于VMAT计划。在保护卵巢方面,IMRT卵巢Dmean(5.01±1.14)Gy、Dmax(8.08±2.65)、V5(50.63±30.23)、V7(16.11±22.68)均低于VMAT计划(P<0.05)。对危及器官的保护,IMRT组患者治疗前后雌二醇的差值高于VMAT组患者(P<0.05),LH和FSH的差值均低于VMAT组患者(P<0.05);两组治疗前后左右股骨头Dmean和直肠D2%的差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素分析发现,IMRT治疗组与VMAT治疗组卵巢中心层面距同侧PTV的横向距离与卵巢平均剂量比较,差异均有统计学意义(P<0.05),IMRT治疗组卵巢平均剂量与卵巢中心层面距髂嵴平面纵向距离呈正相关(r=0.667,P<0.05),与卵巢中心层面距PTV最近距离、卵巢中心层面距同侧PTV横向距离均呈负相关(r=-0.824和-0.907,均P<0.05),同时与卵巢体积呈负相关(r=-0.370,P<0.05)。VMAT治疗组卵巢平均剂量与卵巢中心层面距髂嵴平面纵向距离呈正相关(r=0.624,P<0.05),与卵巢中心层面距PTV最近距离、卵巢中心层面距同侧PTV横向距离均呈负相关(r=-0.804和-0.885,均P<0.05),同时与卵巢体积呈负相关(r=-0.340,P<0.05)。结论通过剂量学比较,IMRT放疗在宫颈癌卵巢移位术后保护卵巢功能方面更具优势。通过测量卵巢中心层面距同侧PTV的横向距离可以预测卵巢剂量。

思维导图联合CBL教学法在血液科住培中的应用研究

目的探究思维导图联合案例教学法(case-based learning,CBL)在血液科住院医师规范化培训中的有效性和可行性。方法选取2020年7月—2023年6月在徐州医科大学附属淮安医院血液科进行住院医师规范化培训的80名住培学员为研究对象,随机分为试验组(40名)和对照组(40名)。试验组采用思维导图联合CBL教学法进行培训,对照组采用传统教学方法进行培训,对2组住培学员的理论成绩、临床思维考核及教学质量评价进行对比性研究。结果试验组理论考试成绩为(91.75±3.71)分,优于对照组的(82.85±5.87)分,试验组临床思维考核成绩为(85.03±4.37)分,优于对照组的(78.40±6.25)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组对查阅学习文献能力的教学满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论思维导图联合CBL教学法在血液内科住院医师规范化培训带教中的应用效果较好,既能稳固住院医师的基础理论知识,同时能提高其临床思维能力,并促进整体教学满意度的提升。

围手术期精准护理对胃肠道肿瘤患者微创术后康复的影响

目的:探究围手术期精准护理对胃肠道肿瘤患者微创术后康复的影响。方法:选取淮安市第二人民医院2020年1月—2021年12月收治的行腹腔镜手术的90例胃肠道肿瘤患者,采用时间分组法分为精准护理组和常规护理组,每组45例。常规护理组在围手术期实行常规护理管理模式,精准护理组在常规护理组基础上实施全程精准护理措施。比较两组术后恢复状况、术后并发症、应激反应、护理满意度。结果:精准护理组首次下床活动时间、首次排气时间、首次排便时间和住院时间均短于常规护理组,术后疼痛评分和并发症总发生率均低于常规护理组(P<0.05);精准护理组术后C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均明显低于常规护理组(P<0.05);精准护理组护理满意度评分高于常规护理组(P<0.05)。结论:围手术期精准护理可有效减轻腹腔镜胃肠道肿瘤手术患者术后机体应激反应,加快术后康复,提高护理满意度。

前交叉韧带双隧道增强重建术治疗膝关节前交叉韧带损伤的效果分析

目的 探讨膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)损伤患者采用ACL双隧道增强重建术治疗的效果。方法 非随机选取2021年9月—2023年9月徐州医科大学附属淮安医院收治的80例膝关节ACL损伤患者作为研究对象,按手术方法的不同分成对照组与研究组,各40例。对照组采用取自体肌腱行韧带双束重建术治疗,研究组采用ACL双隧道增强重建术治疗,比较两组围手术期指标、膝关节功能、疼痛程度。结果 研究组首次下床时间为(7.36±1.45)d、住院时间为(9.48±1.69)d、负重行走时间为(34.96±6.51)d,均短于对照组的(10.22±2.01)d、(12.73±2.15)d、(43.17±7.62)d,差异有统计学意义(t=7.298、7.516、5.181,P均<0.05);术后,研究组的膝关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,研究组疼痛程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用ACL双隧道增强重建术治疗,能够改善围手术期指标和膝关节功能,有利于缓解患者疼痛程度。

虚拟现实技术对甲状腺癌根治术患者术前焦虑的影响研究

观察虚拟现实技术对甲状腺癌根治术患者术前焦虑的影响效果。方法 选择2022年10月至2023年9月于我院行根治术干预的甲状腺癌患者100例为观察样本,分组方法采用随机数字表法,分组结果为50例试验组与50例对照组,对照组依甲状腺癌根治术常规护理法提供干预,试验组于此基础之上引入虚拟现实技术干预机制,对两组干预后的各观察指标进行比较。结果 试验组MUIS、HADS、PSQI、术后不适应行为阳性率、术后并发症率皆较对照组为低,术后康复指标较对照组为优(P<0.05)。结论 于甲状腺癌根治术患者中引入虚拟现实技术干预机制,可发挥降低疾病不确定感与焦虑抑郁度、改善睡眠质量与术后不适应行为、减低术后并发症概率与加速康复等多重干预作用。

耳后注射神经节苷酯联合鼓室内注射甲泼尼龙治疗难治性突发性聋的临床研究

目的评价鼓室内注射甲泼尼龙联合耳后注射神经节苷酯治疗难治性突发性聋的临床疗效,为难治性突发性聋的治疗提供理论依据。方法以2019年9月~2022年1月于宜兴市人民医院和淮安市第二人民医院就诊的难治性突发性聋患者98例作为研究观察对象,随机分为观察组49例和对照组49例,观察组给予鼓室内注射甲泼尼龙联合耳后注射神经节苷脂治疗,对照组单纯行鼓室内注射甲泼尼龙治疗,通过随访调查,对两种不同治疗方法的临床效果进行对比分析。结果随访发现观察组患者治愈率明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.05);两组患者不良反应发生率无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05),对照组复发率明显高于观察组,差异显著(P<0.05)。结论鼓室内注射甲泼尼龙联合耳后注射神经节苷酯较单纯鼓室内注射甲泼尼龙治疗难治性突发性聋效果显著、复发率低,有一定的临床推广价值。

内镜下橡皮圈套扎术与经典外科手术吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗痔疮的临床疗效

目的对比研究内镜下橡皮圈套扎术(ERBL)与经典外科手术吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗痔疮的临床疗效。方法选取2018年1月-2020年1月在淮安市第二人民医院消化内科及胃肠外科住院,分别行ERBL及PPH的Ⅱ度和Ⅲ度痔疮患者各40例。观察组为ERBL手术患者,对照组为PPH手术患者,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后早期和晚期并发症以及治疗效果。同时比较ERBL组套扎环数量与套扎早期和晚期并发症的相关性。结果ERBL组手术时间及术后住院时间明显短于PPH组,术中出血量明显少于PPH组,差异有统计学意义(均P=0.000);ERBL组术后早期并发症中疼痛及里急后重的发生率明显低于PPH组(P=0.004和P=0.044);两组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.26,P=0.608)。不同套扎环数量与ERBL术后早期及晚期并发症的发生无明显相关性(P>0.05)。结论ERBL及PPH治疗痔疮的总有效率相仿,但EBRL组手术时间及术后住院天数明显短于PPH组,术中出血量明显少于PPH组,且不同套扎环数量对ERBL术后早期及晚期并发症的发生无明显影响,ERBL用于治疗痔疮安全、有效,可应用于临床。

维奈克拉联合去甲基化药物治疗复发/难治急性髓系白血病的临床观察

目的:探讨维奈克拉联合去甲基化药物治疗复发/难治急性髓系白血病(R/R AML)的有效性和安全性。方法:回顾性分析2019年2月至2021年11月在淮安市第二人民医院接受维奈克拉与阿扎胞苷或地西他滨联合治疗的26例成人R/R AML患者的临床资料,观察患者治疗反应、不良反应及生存情况,并探讨影响疗效和生存的因素。结果:26例患者的总反应率为57.7%(15例),其中完全缓解(CR/CRi)13例,部分缓解(PR)2例;13例获得CR/CRi的患者中达CRm(微小病变残存阴性的CR)7例,未达CRm 6例,两组总生存期(OS)和无事件生存期(EFS)比较差异均有统计学意义(P=0.044,0.036)。患者总体中位OS为6.6(0.5-15.6)个月,中位EFS为3.4(0.5-9.9)个月,复发组、难治组患者的治疗反应率分别为84.6%(11/13)和30.8%(4/13)(P=0.015),生存分析结果显示,复发组较难治组具有更佳的OS(P=0.026),但EFS差异无统计学意义(P=0.069)。16例治疗1-2个疗程,10例治疗≥3个疗程,反应率分别为37.5%和90.0%(P=0.014),疗程数多的患者具有更优的OS和EFS(两者均P<0.01)。患者不良反应主要是骨髓抑制,并发不同程度的感染、出血,胃肠道不适反应较为常见,但患者均可耐受。结论:维奈克拉联合去甲基化药物是R/R AML患者有效的挽救性治疗方案,患者耐受性较好。治疗效果达微小病变残存阴性即更深程度的缓解能够改善患者的远期生存。

以雷火灸为基础的中医护理模式对肺癌化疗患者癌因性疲乏和睡眠质量的影响

目的 探讨以雷火灸为基础的中医护理模式对肺癌化疗患者癌因性疲乏(cancer-related fatigue,CRF)和睡眠质量的影响。方法 选取2020年3月至2022年5月淮安市第二人民医院肿瘤内科收治的112例肺癌患者作为研究对象,通过数字表法随机将其分为观察组和对照组,各56例。对照组实施常规护理,观察组实施以雷火灸为基础的中医护理。比较2组入组时和干预4周后CRF、睡眠质量及生存质量。结果 观察组和对照组患者住院时间和治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。入组时,观察组和对照组患者癌因性疲乏自评量表(self-rating scale for cancer related fatigue,SRS-CRF)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预4周后,观察组和对照组患者SRS-CRF评分均较入组时降低(P<0.05),且观察组SRSCRF评分低于对照组(P<0.05)。入组时,观察组和对照组患者睡眠状况自评量表(self-rating scale of sleep,SRSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预4周后,观察组和对照组患者SRSS评分均较入组时降低(P<0.05),且观察组SRSS评分低于对照组(P<0.05)。入组时,观察组和对照组患者癌症患者生命质量测定量表体系之肺癌量表(quality of life instruments for cancer patients-lung cancer,QLICP-LU)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预4周后,对照组患者QLICP-LU评分较入组时降低(P<0.05),且观察组QLICP-LU各领域评分及总分均高于对照组(P<0.05)。结论 以雷火灸为基础的中医护理模式有助于缓解肺癌化疗患者CRF,改善睡眠质量,对维持患者生存质量有重要意义。

不同剂量氯吡格雷联合阿司匹林在CYP2C19基因即时检测下对HR-NICE患者的疗效研究

目的探讨不同剂量氯吡格雷联合阿司匹林在即时检测(point-of-care testing,POCT)细胞色素P-4502C19(CYP2C19)基因型精准指导下治疗高危非致残性缺血性脑血管事件(high-risk non-disabling ischemic cerebrovascular events,HR-NICE)的疗效。方法采用单中心、随机、前瞻、盲法评估。在2021年3月~2022年1月于徐州市中心医院脑卒中绿色通道及神经内科病房连续纳入HR-NICE患者,刮取颊黏膜行POCT筛选CYP2C19功能缺失等位基因携带者,按照随机数字表法分为强化组(氯吡格雷150mg/d)和常规组(氯吡格雷75mg/d)均联合阿司匹林(100mg/d)双重抗血小板治疗21天。收集两组患者的一般基线资料、急性脑卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型及90天改良Rankin量表(mRS)评分、不良事件及严重不良事件发生等情况。主要疗效结局为90天内新发脑卒中,主要安全结局为90天内严重或中度出血。结果共筛查1301例HR-NICE患者,携带CYP2C19功能缺失等位基因727例,符合纳入标准的476例:强化组236例,常规组240例。两组患者基线比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组90天新发脑卒中强化组4例(1.7%),常规组26例(10.8%),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=16.827,P<0.001);两组90天中重度出血强化组0例,常规组1例(2.5%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于CYP2C19功能缺失等位基因的HR-NICE患者,在抗血小板药物阿司匹林联合氯吡格雷的治疗中,强化氯吡格雷剂量的有效性优于常规剂量,且其安全性一致,未发生更多的出血等不良事件。

呼吸道合胞病毒肺炎患儿外周血单个核细胞IFITM3、IFI27表达变化及其临床意义

目的探讨呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎患儿外周血单个核细胞干扰素诱导跨膜蛋白3(IFITM3)、干扰素诱导蛋白27(IFI27)表达变化及其临床意义。方法选择RSV肺炎患儿90例(观察组),其中病情程度低危28例、中危30例、高危32例,选择同期腹股沟斜疝患儿40例(对照组),采集所有研究对象外周静脉血,采用荧光定量PCR法检测外周血单个核细胞IFITM3、IFI27表达,采用ELISA法检测血清IL-1β、IL-6、TNF-α、IFN-γ,采用肺功能检测仪检测第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)、FEV1/用力肺活量(FVC)。采用Pearson相关分析法分析RSV肺炎患儿外周血单个核细胞IFITM3、IFI27表达与血清IL-1β、IL-6、TNF-α、IFN-γ水平及FEV1%pred、FEV1/FVC的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血单个核细胞IFITM3、IFI27表达对RSV肺炎的诊断价值。结果观察组外周血单个核细胞IFITM3、IFI27相对表达量及血清IL-1β、IL-6、TNF-α、IFN-γ水平均显著高于对照组,FEV1%pred、FEV1/FVC均显著低于对照组(P均<0.01)。随着病情程度加重,RSV肺炎患儿外周血单个核细胞IFITM3、IFI27相对表达量及血清IL-1β、IL-6、TNF-α、IFN-γ水平逐渐升高,FEV1%pred、FEV1/FVC逐渐降低(P均<0.01)。RSV肺炎患儿外周血单个核细胞IFITM3、IFI27表达与血清IL-1β、IL-6、TNF-α、IFN-γ水平均呈正相关关系,与FEV1%pred、FEV1/FVC均呈负相关关系(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,外周血单个核细胞IFITM3、IFI27表达单独和联合预测RSV肺炎的曲线下面积(AUC)分别为0.756、0.763、0.837,外周血单个核细胞IFITM3、IFI27表达联合预测RSV肺炎的AUC高于外周血单个核细胞IFITM3、IFI27表达单独(Z分别为2.096、2.115,P均<0.05)。结论RSV肺炎患儿外周血单个核细胞IFITM3、IFI27表达显著升高,二者表达与血清IL-1β、IL-6、TNF-α、IFN-γ水平均呈正相关关系;外周血单个核细胞IFITM3、IFI27表达对RSV肺炎均有一定预测价值,二者联合预测价值更高。

超声引导皮下亚甲蓝注射联合针刀松解治疗带状疱疹后神经痛疗效及安全性分析

目的:探究超声引导皮下亚甲蓝注射联合针刀松解对带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)患者的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2020年3月至2022年5月于我院就诊的采用超声引导皮下亚甲蓝注射进行治疗的PHN患者临床资料,随机选取40例纳入对照组;回顾性分析同期于我院就诊的采用超声引导皮下亚甲蓝注射联合针刀松解进行治疗的PHN患者临床资料,随机选取50例纳入研究组。统计两组患者治疗10d后临床疗效,比较两组患者治疗前及治疗10d后疼痛情况[带状疱疹简明疼痛评估量表(ZBPI)、休斯顿疼痛情况调查表(HPOI)]、睡眠质量[阿森斯失眠量表(AIS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]、生活质量[生活质量指数问卷(QL-index)、简明疼痛评估量表(BPI)],并记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗结束4周后,研究组临床治疗总有效率(88.0%)明显高于对照组(70.0%)(P<0.05);治疗10d后,两组患者ZBPI、PSQI、AIS、BPI评分均明显低于治疗前,且研究组明显低于对照组(P<0.05);治疗10d后,两组患者HPOI、QL-index评分均明显高于治疗前,且研究组明显高于对照组(P<0.05);治疗期间,研究组患者不良反应总发生率(14.0%)与对照组(7.5%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导皮下亚甲蓝注射联合针刀松解可有效提高PHN患者临床治疗效果,降低患者疼痛程度,对患者睡眠及生活质量具有较好的改善作用,且具有较好的安全性。