血清铁蛋白与糖尿病高滤过之间的关系研究

目的探讨血清铁蛋白水平与2型糖尿病(T2DM)高滤过状态之间关系。方法选取T2DM病人116例。完善问卷调查基线资料,并行血清铁蛋白浓度、尿白蛋白/肌酐,核素肾动态显像肾小球滤过率(GFR)测定。根据多元线性回归方程,以GFR为因变量,矫正年龄、性别和体质量指数后将研究对象分为2组:正常滤过率组(90 m L·min^(-1)·1.73 m^(-2)≤GFR≤130m L·min^(-1)·1.73 m^(-2))和高滤过率组(GFR>130 m L·min^(-1)·1.73 m^(-2))。结果 (1)入组的T2DM病人116例,年龄(57.52±12.81)岁,其中男52例、女64例。根据人群特点,矫正性别、年龄、体质量指数后,有67例57.8%(男性32例)被定义为高滤过组,平均GFR130.0(125.7~356.8)m L·min^(-1)·1.73 m^(-2)。高滤过组铁蛋白显著高于正常滤过率组。(2)血清铁蛋白水平与核素GFR呈正相关(r=0.543,P<0.001),多因素Logistic回归分析显示,校正性别、体质量指数后,血清铁蛋白浓度、空腹血糖和糖化血红蛋白的OR值分别是1.07(1.03~1.12)、1.77(1.14~2.78)和1.98(1.09~3.62)(均P<0.05)。结论血清铁蛋白是T2DM病人高滤过状态的独立危险因素;检测血清铁蛋白有助于预测早期肾脏损害。

低表达BAMBI介导卵巢癌耐药性的生物信息学分析

目的研究骨成形蛋白-激活素膜结合阻断因子(BMP and activin membrane-bound inhibitor,BAMBI)与卵巢癌耐药性之间的关系。方法运用GEPIA在线工具分析BAMBI在正常卵巢组织与卵巢癌组织中的表达差异;基于GEO数据库分析BAMBI在顺铂敏感性与顺铂耐药性的卵巢癌细胞株中的表达差异;CTRP数据库进行卵巢癌细胞BAMBI表达量与化疗药物敏感性相关性分析;综合运用基因互做分析、基因通路富集、基因相关性分析、文本挖掘、miRNA-mRNA相互作用分析等生物信息学方法进一步证明BAMBI调节卵巢癌耐药性及探索其内在机制。结果BAMBI在卵巢癌组织的表达显著低于正常卵巢,同时对顺铂耐药的卵巢癌细胞系中BAMBI表达量也显著低于对顺铂敏感的卵巢癌细胞系,与BAMBI高度关联性的基因大部分与卵巢癌耐药性有关;基因通路富集对与BAMBI相关联的基因分析发现,TGF-β(转化生长因子-β)信号通路、Hippo信号通路、细胞因子及其受体等通路的富集程度最高;TSPAN5与BAMBI高度相关,并且在卵巢癌和顺铂耐药的细胞株A2780中低表达;文本挖掘显示,细胞增殖、生长、凋亡过程以及信号转导等生物过程同时与BAMBI蛋白、卵巢癌、肿瘤耐药性具有显著的关联性;miRNA-mRNA互作分析发现,靶向于BAMBI的15个miRNA皆与卵巢癌耐药性或其他肿瘤耐药性相关。结论低表达BAMBI介导了卵巢癌的耐药性的发生。

PICC非血栓性堵管相关原因及其应对策略的研究进展

综述经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)非血栓性堵管相关因素的研究进展,阐述国内外预防和处理药物性堵管的方法,提出脂类药物堵管的预防策略,指出目前非血栓性堵管的预防和处理仍缺乏有力的证据和有效的方法。

我国东部经济欠发达地区60岁以上社区人群糖尿病及高血压的患病现状调查

目的调查我国东部经济欠发达地区糖尿病及高血压的患病现状。方法采用整群随机抽样的方法对经济欠发达地区(如淮安市)年龄≥60岁的1 310名常住居民进行糖尿病及高血压的流行病学调查。由培训过的专业医疗人员对调查对象进行了血糖、血压的测量和资料的收集。结果淮安市60岁以上社区人群中,高血压患病率为66.9%,女性(66.8%)高于男性(67.1%),年龄≥70岁人群患病率高于60~69岁人群患病率(分别为72.1%和63.8%)(P<0.05)。糖尿病患病率21.9%,女性(24.3%)高于男性(19.7%)(P<0.05),年龄差异无统计学意义(P>0.05)。已确诊糖尿病患者的治疗率和控制率分别为52.03%和2.47%。已确诊高血压患者的治疗率和控制率分别为81.43%和34.82%。糖尿病患者中BMI<24者治疗率最高,而高血压患者中BMI<24者干预率最高(P均<0.05)。结论我国东部经济欠发达地区的糖尿病、高血压的患病率均处在较高水平,疾病治疗情况有所改善,但控制情况仍不理想,应加强糖尿病、高血压等慢性病的预防和综合控制。

手足口病合并肾损害患儿联合检测血清胱抑素C与尿微量蛋白系列的临床意义

目的通过联合检测手足口病（HFMD）患儿血清胱抑素 C（CysC）与尿微量蛋白系列,探讨其对小儿手足口病合并肾损害的临床意义及诊断价值.方法收集 2013 年01月～2015年9月在我院儿科住院的手足口病患儿共138例,测定血清CysC 及尿微量蛋白系列,同时检测血清尿素氮 （BUN）、肌酐 （Scr）和尿常规,并与健康对照组进行比较.结果HFMD患儿血清CysC 与尿微量蛋白系列检测值明显高于正常对照组,（P〈0.01）;血清CysC 与尿微量蛋白系列联合检测异常率为 34.06%（47 /138）,而尿常规异常率为6.52%（9/138）,（P〈0.01）.结论手足口病患儿尿常规阴性不能排除肾脏的早期损伤,而血清CysC 与尿微量蛋白系列联合检测是发现手足口病早期肾损伤的良好指标,可以作为临床诊断手足口病合并肾损伤的可靠依据.

老年糖尿病足感染患者血清HMGB1和KLF5表达与病原菌感染程度及预后的关系

目的分析老年糖尿病足感染患者血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和Kruppel样因子5(KLF5)表达与病原菌感染程度及预后的关系。方法选取2020年3月至2023年3月在院诊治的老年糖尿病足感染患者102例作为此次研究对象,根据病原菌感染程度分为轻度组(32例),中度组(43例)和重度组(27例)。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清HMGB1和KLF5水平;采用Pearson法分析血清HMGB1和KLF5水平的相关性;采用Spearman分析血清HMGB1和KLF5与老年糖尿病足感染患者病原菌感染程度的相关性;采用Logistic回归分析老年糖尿病足感染患者不良预后的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HMGB1和KLF5对老年糖尿病足感染患者预后不良的预测价值。结果中度和重度组血清HMGB1和KLF5水平显著高于轻度组(P<0.05),且重度组显著高于中度组(P<0.05)。根据Pearson相关性分析得知,血清HMGB1和KLF5水平呈正相关(P<0.05)。根据Spearman相关性分析得知,血清HMGB1和KLF5水平与病原菌感染程度均呈正相关(P<0.05)。预后不良组血清HMGB1和KLF5水平显著高于预后良好组(P<0.05)。根据Logistic回归分析得知,HMGB1和KLF5升高均为影响老年糖尿病足感染患者不良预后的危险因素(P<0.05)。根据ROC曲线得知,血清HMGB1预测老年糖尿病足感染患者预后不良的曲线下面积(AUC)为0.859,血清KLF5预测老年糖尿病足感染患者预后不良的AUC为0.890,二者联合预测老年糖尿病足感染患者预后不良的AUC为0.963,二者联合优于HMGB1和KLF5各自单独预测(Z联合vsHMGB1=2.634、Z联合vs KLF5=2.721,均P<0.05)。结论老年糖尿病足感染患者血清HMGB1和KLF5水平均显著升高,二者与病原菌感染程度及预后密切相关,二者联合可提高患者不良预后的预测价值。

硬膜外血肿进展需手术治疗危险因素的分析

目的:探讨硬膜外血肿进展需手术治疗的危险因素。方法:回顾性分析我科2013年1月1日至2015年12月31日入院后由于暂无手术指征而行保守治疗的硬膜外血肿患者的临床资料,对性别、年龄、入院时格拉斯哥昏迷评分、血肿的厚度及密度、入院时收缩压、是否手术治疗进行二元Logistic回归分析。结果:硬膜外血肿的CT密度及厚度为需手术治疗的危险因素(P<0.05)。血肿进展需手术治疗病例的CT密度均为低密度或等低混杂密度,厚度均超过20 mm。结论:入院时无手术指征的硬膜外血肿,如果血肿的CT密度为低密度或等低混杂密度或厚度超过20 mm,应视为血肿进展需要手术的高危病例。

重症脑梗死患者发生早期低血糖的危险因素及预后分析

目的探讨重症脯梗死患者发生早期低血糖的危险因素，分析低血糖程度与脯梗死患者病情危重程度及预后的关系。方法我院伸经重症监护病房收治的273例脑梗死患者，以血糖水平分为正常血糖组、轻度低血糖组、重度低血糖组，比较3组患者的生化指标、美国同立卫生研究院卒中量表（NHISS）评分、痫死率。按照预后分为死亡组及存活组，比较两组的NHISS评分和血糖浓度及低血糖的发生率。Pearson直线相关分析低血糖水平与NHISS评分的关系，Spearman等级相关分析低血糖严重程度与病死率的关系。结果重度低血糖组患者的乳酸（6．3±2．8）mmol／L、肌酐（268．7±63．9）mmol／L、尿素（13．8±3．7）mmol／L、白蛋白（25．6±4.9）g／L、丙氨酸氨基转移酶（150±19．7）U／L、NHISS评分（22．3±9．2）分、病死率（38．1％）均明显高于轻度低血糖组和正常血糖组[乳酸：（4．7±2．3）mmol／L、（3．3±1.5）mmol／L，肌酐：（134．8±51．3）mmol／L、（78．7±40．8）mmol／L,尿素：（7．9±4．2）mmol／L、（7．7±3．3）mmol／L，白蛋白：（36．9±3．8）g／L、（35．6±4．3）g／L，丙氨酸氨基转移酶：（85．8±18．3）U／L、（46．3±13．8）U／L，NHISS评分：（14．6±5．9）分、（10．5±5．4）分，病死率：20．8％、11．0％，均P〈0．01]。低血糖水平与NHISS评分呈负相关（r=0．45，P〈0．0,5），低血糖严重程度与病死率呈正相关（r=-0.11，P〈0．05）。对影响血糖的危险因素进行多元Logistic回归分析，结果显示肌酐、丙氨酸氨基转移酶指标进入回归方程（均P〈0．05）。结论重症脑梗死患者发生早期低血糖与肝、肾功能不全密切相关，合并严重的低血糖常预示着预后不良。