基层教学医院基于“互联网+”开展远程临床教学的评估研究——以泌尿外科学为例

探讨与评估基层教学医院以泌尿外科为例借助“互联网+”平台对临床医学专业实习医师开展远程临床教学活动的应用效果。方法 选择2023年1月至2023年6月在山东大学齐鲁医院与滕州市中心人民医院(下简称“我院”)泌尿外科轮状实习的临床医学专业学生为研究对象,根据教学方式的不同,将学生分为山东大学齐鲁医院组(以下简称齐鲁组,57名)、我院互联网组(58名)和对照组(60名),齐鲁组接受齐鲁医院规范化、信息化的面授模式教学;互联网组基于“互联网+”平台,通过远程临床教学模式,在我院带教老师的现场辅导下,与齐鲁组同步开展与其一致的全部临床教学任务;对照组接受我院带教老师传统面授教学模式。比较三组的考核成绩及对带教老师和教学模式的满意度情况。结果 互联网组与齐鲁组的教学单元考核成绩差异无统计学意义(p>0.05),均显著高于对照组(p<0.05);互联网组的临床带教质量评分稍高于齐鲁组,但两组间差异无统计学意义(p>0.05),均显著高于对照组(p<0.05);互联网组满意度较齐鲁组偏低,但两组间差异无统计学意义(p>0.05),均显著高于对照组(p<0.05)。结论 基层教学医院借助“互联网+”平台,在上级教学医院的指导下开展远程临床教学,获得了高质量的教学资源,提高了基层教学医院的教学质量与水平,是一项值得探讨和推广的新思路和好途径。

小儿推拿结合体位管理改善早产儿生长发育临床研究

目的:观察小儿推拿结合体位管理改善早产儿生长发育的效果。方法:选取2020年3月—2021年3月徐州医科大学附属滕州市中心人民医院极低出生体重(VLBW)早产儿78例,采用数字表法将其分为对照组和观察组各39例。对照组给予常规护理方法,观察组在对照组的基础上实施小儿推拿及体位管理,观察比较2组早产儿临床结局(包括无创通气时间、住院时间、胃管留置时间)、其他生长发育情况(包括体质量平均日增长量、头围增长量、体质量增长量)及胃功能(包括胃动素、胃泌素)的变化。结果:治疗后,观察组无创通气时间、住院时间、胃管留置时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组体质平均日增长量、头围增长量、体质量增长量均多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组胃动素、胃泌素水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对VLBW早产儿实施小儿推拿及体位管理可有效改善其胃功能,以及各项生长发育指标,减少住院时间及用氧时间,对促进良好的临床结局有积极作用。

万古霉素缓释微球的制备及其质量评价

目的制备质量稳定、安全有效的载万古霉素缓释微球,评价其质量特征。方法采用复乳溶剂挥发法将聚乳酸(polylactic acid,PLA)和聚乳酸-羟基乙酸共聚物[poly(lactic-co-glycolic acid),PLGA]按3种不同比例混合制备万古霉素微球进行筛选;利用单因素实验,研究不同浓度聚乙烯醇(polyvinyl alcohol,PVA)、内外水相比例对微球粒径、包封率、载药量的影响后并制备出优选的载万古霉素的PLA/PLGA缓释微球;对其体内外抗多重耐药菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)进行药效学研究。采用单因素方差分析。结果内外水相比和PVA浓度对万古霉素的包封率和载药量影响不大(P>0.05),但微球中PLA和PLGA质量比对万古霉素的包封率和载药量差异有统计学意义(P<0.0001),纯PLA时微球平均粒径[(41.95μm)]、包封率[(28.87±0.32)%]和载药量[(17.80±0.21)%]最大。万古霉素微球对MRSA 252的抗菌活性高于其水溶液(最小抑菌浓度0.391 ng/L比0.781 ng/L)(P<0.0001)。万古霉素微球治疗受损皮肤感染MRSA 252比相同浓度的万古霉素水溶液具有更满意的杀菌活性(P<0.05)。万古霉素微球对感染MRSA 252小鼠的伤口治愈效果比万古霉素水溶液更好。结论通过优选获得的微球处方,制备的PLA/PLGA缓释微球可实现万古霉素药物的局部可控释放,通过调节PLA和PLGA在共混物中的比例提高药物包封率和载药量、定制降解速率、改变药物释放,是有效对抗金黄色葡萄球菌感染的制剂。

辨证取穴联合膀胱功能训练及药物治疗脑卒中后尿潴留的疗效研究

观察辩证辨病取八髎穴电针刺和气海穴、关元穴、中极穴艾灸,联合膀胱功能训练及基础药物治疗脑卒中后尿潴留患者的临床疗效。方法 选取2022年6月至2023年6月于滕州市中心人民医院和泰安市岱岳区良庄镇卫生院住院治疗的脑卒中后尿潴留患者120例,按随机数字表法分为两组各60例,收集临床资料,对照组单独行功能康复训练及基础药物,观察组行辩证辨病的气海穴、关元穴、中极穴艾灸以及八髎穴电针刺,辅以功能康复训练及基础药物治疗,比较两组患者治疗后的排尿康复情况。结果 治疗后观察组有效率显著高于对照组有效率(p<0.05);观察组泌尿系感染发生率显著低于对照组(p<0.05);对两组有效者进行以下指标比较:观察组康复时间明显短于对照组(p<0.05);观察组日均排尿次数、日均单次排尿量显著多余对照组(p<0.05);观察组残余尿量显著少于对照组(p<0.05);观察组最大膀胱容量、最大自由尿流率显著大于对照组(p<0.05)。结论 对于脑卒中后尿潴留患者,采取辩证辨病取气海穴、关元穴、中极穴艾灸以及八髎穴电针刺,联合膀胱功能训练及基础药物治疗,可促进脑卒中后尿潴留患者的快速康复。

miR-128-3p靶向调控ZEB1表达对结肠癌细胞侵袭和迁移能力的影响

目的探讨miR-128-3p在结直肠癌中的表达及其对结直肠癌细胞侵袭和迁移能力的影响和可能的作用机制。方法选取2015年6月至2017年5月我院手术切除的56例结直肠癌组织及癌旁组织标本,并收集结直肠癌细胞系和人正常结直肠黏膜细胞,采用qPCR法检测miR-128-3p相对表达水平并分析其与结直肠癌临床病理特征的关系。分别将miR-128-3p mimic、mimic NC、miR-128-3p inhibitor和inhibitor NC转染至SW620细胞,采用transwell实验检测其侵袭和迁移能力的改变。采用双荧光素酶报告基因实验验证miR-128-3p与ZEB1的靶向关系,将ZEB1质粒单独或联合miR-128-3p mimic转染至SW620细胞,采用transwell实验检测其侵袭和迁移能力改变,分别采用qQCR和WB实验检测SW620细胞中ZEB1蛋白及mRNA的表达。结果miR-128-3p在结直肠癌组织和结直肠癌细胞中低表达(均P<0.05),其表达水平与肿瘤分化程度、淋巴结转移和远处转移有关(均P<0.05);瞬时转染miR-128-3p mimic能显著抑制SW620细胞的侵袭和迁移,瞬时转染miR-128-3p inhibitor能显著增强SW620细胞的侵袭和迁移。双荧光素酶报告基因实验证实miR-128-3p直接靶向调节ZEB1的表达,过表达ZEB1能促进SW620细胞的侵袭和迁移,同时转染miR-128-3p可下调ZEB1蛋白和mRNA表达,SW620细胞的侵袭和迁移能力下降。结论miR-128-3p在结直肠癌中低表达并与肿瘤分化程度、淋巴结转移和远处转移相关,miR-128-3p通过靶向调控ZEB1抑制结直肠癌的侵袭和迁移。

有创动脉压监测在成人重症监护室中的应用及护理进展

有创动脉压监测近年来已经广泛应用于临床,特别是在成人监护室中,有创血压监测能够及时、准确、持续性地反映重症监护病房(ICU)患者的实时血压变化及血气情况,从而反应患者血流动力学的变化情况,这些信息有助于医生及时进行临床诊断和治疗干预,是成人ICU常用的监测手段。本文对国内外ICU近几年有创动脉压监测的应用及护理进展情况进行综述,包括监测部位的选择、有创动脉压监测的操作方法、常见并发症的预防及护理等,旨在提高护理人员对有创动脉压监测的护理水平,为临床提供指导和借鉴。

橙皮苷对变应性鼻炎小鼠免疫反应及TSLP/OX40L/OX40信号通路的影响

目的基于胸腺间质淋巴细胞生成素(TSLP)/OX40L/OX40通路,探讨橙皮苷对变应性鼻炎小鼠鼻黏膜免疫炎性反应的影响。方法用卵清蛋白滴鼻法建立变应性鼻炎小鼠模型。小鼠随机分为正常对照组、模型组、橙皮苷组、OX40L阻断剂组、TSLP激活组、橙皮苷+TSLP激活组,每组20只,观察小鼠过敏症状并进行评分;ELISA法检测鼻腔灌洗液白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)表达;ELISA法检测血清免疫球蛋白E(IgE)、组胺水平;流式细胞术检测脾脏Th1/Th2比例;HE法检测鼻黏膜组织病理变化;免疫组化法检测OX40阳性表达;Western blot法检测TSLP、GATA3、T-bet、OX40L蛋白表达。结果与正常对照组相比,模型组小鼠鼻炎症状评分、血清免疫球蛋白E(IgE)及组胺水平升高,鼻黏膜组织损伤加重,IL-4分泌量、GATA3表达升高,Th1/Th2比例降低,TSLP/OX40L/OX40通路被激活(P<0.05)。橙皮苷及OX40L阻断剂的干预可改善小鼠鼻炎症状和鼻黏膜组织损伤、抑制TSLP/OX40L/OX40通路活化介导的IL-4分泌及GATA3表达(P<0.05)。TSLP激活剂促进了TSLP/OX40L/OX40通路活化介导的IL-4分泌及GATA3表达,加重小鼠鼻炎症状。此外,TSLP激活剂逆转了橙皮苷对小鼠免疫反应和TSLP/OX40L/OX40通路的抑制作用(P<0.05)。结论橙皮苷可能通过抑制TSLP/OX40L/OX40信号活化调节变应性鼻炎小鼠免疫反应,改善鼻炎症状;OX40L阻断剂与橙皮苷的效果相似,而TSLP激活剂可逆转橙皮苷对变应性鼻炎小鼠的治疗作用。

米非司酮对子宫内膜异位症大鼠的治疗作用及对COX-2及VEGF表达的影响

目的探讨米非司酮对子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)大鼠的治疗作用及对环氧合酶-2(COX-2)、血管内皮生长因子(vascular endothelial grewth factor,VEGF)表达的影响。方法采用自体移植法建立EMS大鼠模型,随机分为模型组、低、中、高剂量组,各10只,另设假手术组。低、中、高剂量组分别灌胃1.04、2.08、4.16 mg·kg^(-1)米非司酮,模型组和假手术组灌胃等量生理盐水,连续干预4周。酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、雌二醇(E2)、孕激素(P)水平;检测治疗前后异位病灶体积;HE染色观察内膜组织病理学变化;qRT-PCR检测内膜组织COX-2、VEGF mRNA表达,Western blot检测COX-2、VEGF蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组血清IL-1β、TNF-α、E2、P水平,内膜组织COX-2、VEGF mRNA和蛋白表达升高(P<0.05),可见腺体数量增多,间质细胞密集,上皮细胞可见空泡,血管丰富。与模型组比较,低、中、高剂量组IL-1β、TNF-α、E2、P水平,内膜组织COX-2、VEGF mRNA和蛋白表达降低,且低剂量组<中剂量组<高剂量组(P<0.05),病理变化均有不同程度改善,腺体数目及间质细胞明显减少,其中高剂量组改善效果最明显。结论米非司酮可减小异位病灶体积,对EMS大鼠具有治疗作用,可能与抑制COX-2、VEGF表达有关。

基于VEGF-VEGFR通路探究Avastin对DR模型大鼠干预效果

目的 基于血管内皮生长因子及受体(VEGF-VEGFR)通路探究贝伐单抗(Avastin)对糖尿病视网膜病变模型大鼠的干预效果。方法 取75只SPF级大鼠,其中15只作为正常组,其余大鼠建立糖尿病视网膜病变模型,建模成功后随机分为模型组、中剂量组、低剂量组、高剂量组各15只。低剂量组、中剂量组、高剂量组分别给予0.09、1.00、1.25 mg Avastin灌胃,模型组和正常组给予等体积生理盐水灌胃。采用酶联免疫吸附试验检测脂联素(ADPN)、瘦素(LP)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、细胞间黏附分子(ICAM)-1;采用流式细胞仪检测循环内皮细胞(CEC)、血管内皮祖细胞(EPC);采用Western印迹法检测VEGF-VEGFR通路蛋白表达量。结果 与模型组相比,低、中、高剂量组ADPN、EPC、SOD水平表达显著较高(P<0.05)。与模型组相比,低、中、高剂量组LP、ICAM-1、CEC、MDA、VEGF、VEGFR-2、β-actin表达显著较低(P<0.05)。结论 Avastin可通过调控VEGF-VEGFR信号通路中相关重要信号传导分子的基因表达,与氧化应激指标及细胞因子具有密切关系,可改善糖尿病视网膜病变模型大鼠视力。

70岁及以上老年早期宫颈癌患者治疗方式探讨

目的分析老年早期(TIa2-T2aN0M0期)宫颈癌患者(≥70岁)的临床特征及预后,探讨其最佳的治疗方式。方法从SEER数据库获得2005~2015年的年龄≥70岁的T1a2N0M0至T2aN0M0期患者的资料。使用倾向评分匹配法获得基线资料均衡的手术组和直接放疗组。使用Kaplan-Meier法绘制不同治疗方式患者的生存曲线并使用Log-rank法进行对比。使用Cox回归分析研究影响患者总体生存的独立危险因素。并比较不同手术方式(全子宫切除+盆腔淋巴结切除与根治性子宫切除+盆腔淋巴结切除)患者的肿瘤特异性生存CSS。结果经倾向评分匹配后,获得基线资料均衡的手术组和直接放疗组病例各116例。手术组与直接放疗组的肿瘤特异性生存CSS无显著差异(P>0.05)。单因素分析发现,年龄、TNM分期、婚姻状况、肿瘤大小、是否手术、是否放疗均具有统计学意义(P<0.05)。种族、组织类型、组织分级、是否化疗、是否切除盆腔淋巴结均无统计学意义(P>0.05)。Cox风险比例模型表明肿瘤大小为影响预后的独立危险因素。全子宫切除+盆腔淋巴结切除与根治性子宫切除+盆腔淋巴结切除组的CSS无显著差异(P>0.05)。结论对于老年早期宫颈癌患者,手术与直接放疗对生存无明显差异,若选择手术,根治性子宫切除相比较全子宫切除并未有显著获益。

膀胱癌术后尿路感染的病原菌类型及药敏分析

目的回顾性分析膀胱癌术后尿路感染的细菌类型及耐药情况,为临床医师选择抗菌药物提供参考依据。方法收集2017年1月至2021年9月徐州医科大学附属滕州市中心人民医院膀胱癌术后尿路感染患者277例的中段尿进行常规培养,其中男126例、女151例,年龄(66.7±8.7)岁,对病原菌进行鉴定及药敏试验。结果膀胱癌术后尿路感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主77.62%(215/277),主要为大肠埃希菌42.24%(117/277)和肺炎克雷伯菌15.16%(42/277);其次是革兰阳性球菌21.30%(59/277),主要为粪肠球菌D群8.66%(24/277)和无乳链球菌B群4.69%(13/277);真菌检出占1.08%(3/277)。药敏试验结果显示大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌较敏感的抗生素主要为厄他培南、亚胺培南、美洛培南(均>96%),耐药率较高的抗生素主要为氨苄西林、头孢唑啉、环丙沙星(均>60%);粪肠球菌D群和无乳链球菌B群对氨苄西林、利奈唑胺、青霉素、达托霉素、呋喃妥因、替加环素、替考拉宁、万古霉素敏感率较高(均>94%),粪肠球菌D群对克林霉素、四环素、红霉素耐药率较高(均>66%),无乳链球菌B群对克林霉素、红霉素、左旋氧氟沙星、莫西沙星耐药率较高(均>80%)。结论膀胱癌术后尿路感染的主要致病菌为革兰阴性菌,其中以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,感染革兰阳性菌以粪肠球菌D群和无乳链球菌B群为主;致病菌对部分抗生素的耐药率较高,临床医生应注重病原菌的监测和药敏试验结果,合理应用抗生素。

长链非编码SNHG1/miR-145/ADAM17轴在椎间盘髓核退变中的作用及其调控机制

目的 :研究长链非编码RNA小核仁RNA宿主基因1(SNHG1)、miR-145及解整合素-金属蛋白酶17(ADAM17)在椎间盘退变(IDD)组织中的表达,探讨SNHG1调控miR-145/ADAM17轴对椎间盘髓核细胞退变的影响及机制。方法 :采用qRT-PCR、免疫印迹检测30例IDD患者经手术摘除的髓核组织SNHG1、miR-145与ADAM17的表达;双荧光素酶报告基因、RNA免疫共沉淀等确定SNHG1、miR-145与ADAM17的关系;白介素(IL)-1β诱导髓核细胞建立细胞退化模型,SNHG1 siRNA或miR-145模拟物等转染后,CCK-8、流式细胞术等检测细胞增殖、凋亡以及相关分子指标的变化。结果 :相比于对照髓核组织,IDD髓核组织中SNHG1与ADAM17表达上调,miR-145表达下调,均与Pfirrmann分级显著相关。SNHG1可通过海绵作用靶向miR-145,miR-145也可靶向ADAM17的3’-非编码区(3’-UTR)抑制ADAM17蛋白表达。SNHG1沉默逆转了IL-1β诱导的髓核细胞凋亡及基质酶(基质金属蛋白酶13、ADAMTS4)合成,上调了collagenⅡ和aggrecan表达;而SNHG1过表达增强了IL-1β诱导的上述效应。结论 :SNHG1调控miR-145/ADAM17分子轴,促进髓核细胞凋亡和细胞外基质降解,参与椎间盘退变的发展变化。

乳腺纤维瘤病影像表现1例

患者女,34岁。因右乳内侧触及肿块2周就诊,右乳内侧腺体层表面触及质韧肿块,动度差,无压痛,与邻近皮肤有牵拉,大小约1.5cm×1.5cm,邻近皮肤无红肿,无乳头溢液,双侧腋窝未触及肿大淋巴结。超声:右乳内侧(3点方向)探及一实性低回声结节,形态不规则,边界欠清,边缘成角,CDFI未见明显血流信号,大小约1.0cm×0.9cm(图1~2)。X线:结合肿块切线位片,右乳内上象限见一等密度不规则形肿块,边缘模糊、浸润,大小约0.9cm×0.9cm,其内及邻近未见钙化,邻近皮下脂肪层浑浊(图3~5)。

“三明治”结合案例教学法在五官科实践教学中的应用

目的分析五官科实践教学中应用“三明治”+案例教学法的作用效果。方法随机选取2019年1月—2020年12月济宁医学院2019级和2020级临床医学专业共100名学生为研究对象,对照组为2019级学生,采用教师讲授联合教师评价,观察组为2020级学生,采用“三明治”结合案例教学法。比较两组学生的标准化患者评分和体格检查评分成绩、自主决策能力、医患沟通能力、文献检索能力、课后问题回答情况。结果观察组标准化患者评分和体格检查评分成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组自主决策能力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组医患沟通能力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组文献检索能力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组课后问题回答情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论五官科实践教学中应用“三明治”结合案例教学法可以提高医学专业学生的各项能力与专业成绩,让学生具备更高的作业完成能力,教学应用价值高。

IGSF9在上皮性卵巢癌中的表达及对卵巢癌细胞转移能力的影响

目的研究免疫球蛋白超家族成员9(IGSF9)在上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)中的表达,分析其与EOC患者预后及临床病理特征之间的关系,探究IGSF9对卵巢癌细胞转移能力的影响。方法使用基因表达谱数据动态分析(GEPIA)网站综合分析IGSF9 mRNA表达情况,Kaplan-Meier Plotter数据库分析IGSF9表达与卵巢癌患者生存期之间的关系。选取2010年6月至2020年6月于滕州市中心人民医院妇科就诊的EOC患者原发病灶石蜡样本76例及同期因其他疾病切除的正常卵巢组织石蜡标本30例,免疫组织化学染色检测IGSF9在EOC患者组织和正常组织的表达并分析EOC患者中IGSF9表达与患者的临床病理特征之间的相关性。使用shRNA构建IGSF9干扰的SKOV3卵巢癌细胞株,通过实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)鉴定干扰效果,使用Transwell小室法检测干扰IGSF9后SKOV3细胞株转移能力。采用t检验、方差分析和χ^(2)检验。结果GEPIA数据库显示,IGSF9在EOC中的表达水平是正常组织的21.8倍;高表达IGSF9的患者5年整体生存期和无进展生存期均较差。免疫组化显示,IGSF9在EOC组织和正常卵巢组织的高表达率分别是69.7%和16.7%;IGSF9蛋白的表达与EOC患者的FIGO分期、腹腔转移、血清糖类抗原(CA)-125水平有相关性;干扰IGSF9后卵巢癌细胞转移能力减低。结论IGSF9在EOC中表达升高,且与EOC患者预后不良及较差的临床病理特征有关;IGSF9能够促进卵巢癌细胞转移;IGSF9能促进EOC的进展;IGSF9对患者的诊治及预后判断有一定价值。

应用V-A模式ECMO联合IABP成功救治1例重症暴发性心肌炎患者的护理体会

通过对本院2019年5月30日收治的1例暴发性心肌炎患者实施体外膜肺氧合(ECMO)联合主动脉内球囊反搏(IABP)治疗,在充分药物支持的情况下,使用经股动静脉插管,静脉-动脉(V-A)模式ECMO辅助。在临床护理中专门成立ECMO小组,采取专人监护、做好ECMO抗凝的管理、加强管路的管理及基础护理,给予患者相应的心理疏导,积极预防并发症的发生。患者经ECMO+IABP辅助支持治疗后均顺利脱机,病愈出院。

经皮椎弓根钉内固定联合椎体成形治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折伴棘突骨折

目的 观察经皮椎弓根钉内固定联合椎体成形治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折伴棘突骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2022-01采用经皮椎弓根钉固定联合椎体成形治疗的41例骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折合并棘突骨折,比较手术前后腰痛VAS评分、KPS评分、ODI指数以评价临床疗效,测量伤椎局部后凸角及伤椎椎体前缘高度评估后凸矫正和维持情况。结果 41例均顺利完成手术,均无医源性神经根和/或脊髓损伤发生。随访期间1例因意外死亡失访,2例再次发生椎体骨质疏松性压缩骨折,1例术后8个月发生股骨颈骨折并行髋关节置换术治疗,其余37例均获得随访,随访时间12~14个月,平均12.7个月,无骨水泥移位及螺钉断裂、松动等并发症发生。术后1周、末次随访腰痛VAS评分、KPS评分、ODI指数均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2 d、末次随访伤椎局部后凸角、伤椎椎体前缘高度均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经皮椎弓根钉内固定联合椎体成形治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折伴棘突骨折可缓解腰背部疼痛、改善椎体后凸畸形,是一种安全可靠的治疗方法,具有良好的临床和影像学效果。

长链非编码RNA RP13-349O20.2在子宫颈癌组织中的表达及其对子宫颈癌细胞迁移、侵袭能力和化疗敏感性影响的实验研究

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)RP13-349O20.2在子宫颈癌组织中的表达水平,及其体外对子宫颈癌细胞迁移、侵袭能力和化疗敏感性的影响及可能机制。方法利用GEPIA.CANCER网站(数据更新时间2023年6月)分析RP13-349O20.2表达水平与253例子宫颈癌患者总生存的关系。回顾性收集2020年1月至2022年8月徐州医科大学附属滕州市中心人民医院40例子宫颈癌患者癌组织和癌旁组织(距离肿瘤边缘>2 cm),采用人正常子宫颈上皮细胞株H8和人子宫颈癌细胞株HCC94、C33A、Hela、HCC1106、SiHa进行体外细胞实验。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测子宫颈癌组织和癌旁组织、各细胞株中RP13-349O20.2的相对表达量。向RP13-349O20.2相对表达水平最高的C33A细胞分别转染RP13-349O20.2的小干扰RNA(siRNA)及其阴性对照序列的siRNA,分别为si-RP13-349O20.2组和si-Con组。采用划痕愈合实验检测两组C33A细胞的迁移能力,Transwell实验检测C33A细胞侵袭能力,CCK-8法检测C33A细胞对5-氟尿嘧啶的敏感性(以吸光度值表示细胞增殖能力,吸光度值越低,增殖能力越弱,则对药物敏感性越强)。双荧光素酶报告基因实验验证RP13-349O20.2和miRNA-493-5p(miR-493-5p)、miR-493-5p和Nectin-4的靶向关系。采用qRT-PCR检测两组C33A细胞miR-493-5p和Nectin-4 mRNA的相对表达量,蛋白质印迹法检测两组细胞Nectin-4蛋白和PI3K-AKT信号通路相关蛋白的表达情况。结果根据GEPIA.CANCER网站数据分析显示,RP13-349O20.2低表达患者的总生存较高表达患者好(P<0.01)。40例子宫颈癌患者癌组织和癌旁组织中RP13-349O20.2相对表达量分别为4.04±0.32和1.18±0.14,差异有统计学意义(t=8.29,P<0.01)。与H8细胞比较,人子宫颈癌细胞株HCC94、C33A、Hela、HCC1106、SiHa细胞中RP13-349O20.2表达水平均高(均P<0.01)。si-Con组和si-RP13-349O20.2组C33A细胞中RP13-349O20.2相对表达量分别为7.30±0.30和1.01±0.27,差异有统计学意义(t=15.62,P<0.01)。si-Con组和si-RP13-349O20.2组C33A细胞划痕抑制率分别为(32±9)%和(75±6)%(t=3.97,P<0.01),侵袭细胞数分别为(106±12)个和(36±8)个(t=4.79,P<0.01)。在5、10、20、40、80μmol/L 5-氟尿嘧啶作用24 h后,si-RP13-349O20.2组C33A细胞吸光度值均低于si-Con组。双荧光素酶报告基因实验证实P13-349O20.2与miR-493-5p存在靶向关系(P<0.01),miR-493-5p与Nectin-4存在靶向关系(P<0.01)。si-Con组和si-RP13-349O20.2组C33A细胞miR-493-5p的相对表达量分别为1.02±0.13和5.48±0.85(t=5.21,P<0.01),Nectin-4 mRNA的相对表达量分别为5.65±0.33和0.99±0.34(t=9.87,P<0.01)。si-RP13-349O20.2组C33A细胞中Nectin-4蛋白表达水平较si-Con组低(t=9.21,P=0.001),PI3K-AKT信号通路蛋白p-STAT3、p-PI3K、p-AKT、p-mTOR表达水平均低于si-Con组(均P<0.01)。结论子宫颈癌组织中RP13-349O20.2水平较高,且其高表达可能预示患者预后不良。体外干扰RP13-349O20.2表达能够抑制子宫颈癌细胞迁移、侵袭能力,促进子宫颈癌细胞对5-氟尿嘧啶的敏感性,其机制可能与miR-493-5p/Nectin-4信号通路和PI3K-AKT信号通路有关。

交界性卵巢肿瘤诊治专家共识

交界性卵巢肿瘤(Borderline ovarian tumors,BOTs)的概念于1929年由Taylor[1]首次提出,认为该类肿瘤的病理形态学特征、生物学行为及预后介乎良性和恶性肿瘤之间。国际妇产科联盟(FIGO)和世界卫生组织(WHO)分别于1961年和1973年正式将BOTs纳入卵巢肿瘤的分类[2]。

绝经后卵巢肿物诊治的中国专家共识(2021年版)

1背景大约7%的女性在不同年龄段发现卵巢肿物,绝经后卵巢肿物并非少见。美国女性绝经后15年内发生卵巢肿物的概率为18%;欧洲的一项大型筛查结果显示,自然绝经后卵巢肿物的发生率为21.2%[1]。由于目前缺少大规模的调查数据,我国绝经后卵巢肿物的发生率尚不清楚,现有数据表明,发生率在5%~17%[2]。随着全民健康意识的提高和超声技术的广泛应用,常规体检所发现的绝经后卵巢肿物越来越多。医患由此要面临两个问题:(1)是否需要干预和处理。(2)如何鉴别和排除恶性肿瘤可能。