重症肺炎患者MSCT影像学征象、CPIS评分、PCT水平与病情严重程度的关系研究

目的:探讨重症肺炎患者多层螺旋电子计算机断层扫描(MSCT)影像学征象、临床肺部感染评分(CPIS)、降钙素原(PCT)水平与病情严重程度的关系,从而为临床治疗提供参考依据。方法:选取我院2022年1月至2023年2月收治的100例重症肺炎患者作为观察组,并根据其入院时急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)将其分为非危重症组(28例)、危重症组(42例)以及急危重症组(30例),另选取同期于我院进行治疗的普通肺炎患者110例作为对照组。比较对照组与观察组MSCT影像学征象、CPIS评分、PCT水平,不同组别重症肺炎MSCT影像学征象、CPIS评分、PCT水平,分析MSCT影像学征象、CPIS评分、PCT水平与病情严重程度的相关性,并对典型病例进行分析。结果:与对照组相比,观察组MSCT出现磨玻璃样改变、斑片影改变以及肺实变等影像学征象患者占比均更高;CPIS得分以及血清PCT水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);不同严重级别的重症肺炎患者MSCT出现磨玻璃样改变影像学征象患者占比呈逐渐降低趋势;CPIS得分以及血清PCT水平呈逐渐升高趋势,差异具有统计学意义(P<0.05);3组MSCT出现斑片影改变、肺实变等影像学征象患者占比相比差异无统计学意义(P>0.05);经Pearson相关系数分析,MSCT中磨玻璃样改变影像学征象与重症肺炎患者的病情严重程度呈负相关关系,CPIS评分以及血清PCT水平与重症肺炎患者的病情严重程度呈正相关关系(r=-0.67,0.99,0.45,P<0.05)。结论:重症肺炎患者MSCT影像学征象中磨玻璃样改变减少,而CPIS得分以及血清PCT水平越高,则重症肺炎患者的病情越危急,临床医师可以此为指导对患者病情进行相应评估,从而判断重症肺炎患者危急程度,从而制定针对性治疗方案。

无颈动脉狭窄患者Willis环形态特征与急性缺血性脑中风的相关性研究

目的探讨无颈动脉重度狭窄或闭塞患者Willis环形态学特征与急性缺血性脑中风的相关性。方法回顾性分析75例AIS患者COW形态特征,根据有无CA狭窄分为CA重度狭窄或闭塞AIS 35例（Ⅰ组）和无CA重度狭窄或闭塞AIS 40例（Ⅱ组）,并纳入35例无脑梗死患者（Ⅲ组）进行对照,采用χ~2检验和Bonferroni校正χ~2检验对COW形态分型、血管发育情况、供血动脉病变进行分析,采用Pearson相关分析评估以上诸因素与AIS的关系,采用多变量logistic回归分析影响AIS的危险因素。结果三组间COW形态分型及前交通动脉、大脑前动脉第一段、大脑后动脉第一段发育不良、颅内供血动脉病变数、供血动脉狭窄程度的差异均有统计学意义（χ~2分别为15.84,79.24,16.19,64.19,P值均〈0.05）;Ⅰ组和Ⅱ组间以上诸因素的差异均无统计学意义（χ~2分别为0.68、3.89、1.81、3.89,P值均〉0.05）;COW形态分型、COW血管发育状态与AIS相关系数r分别为-0.25、-0.16。多因素logistic回归分析显示不完整COW及ACo A、PCOA变异OR分别为0.01、6.55、3.19,95%CI：0.00-0.22、1.69-25.44、1.41-9.60。结论即使无CA重度狭窄或闭塞,不完整COW及ACOA、PCOA变异仍为AIS的危险因素。

多层螺旋CT扫描与上消化道造影在获得性食管瘘的诊疗价值比较

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)扫描与上消化道造影检查在获得性食管瘘诊疗中的价值差异。方法选取高度怀疑可能发生放化疗后食管瘘的患者81例作为研究对象,经胃食管镜检查,其中56例确诊为放疗后继发性食管瘘,25例患者未发生继发性食管瘘;所有患者均在接受胃食管镜检查前接受了上消化道造影、MSCT扫描检查,以胃食管镜检查结果作为金标准进行判断,计算上消化道造影、MSCT扫描诊断放疗后食管瘘的价值差异。结果确诊继发性食管瘘56例患者中,以胃食管镜检查结果作为金标准,MSCT对瘘口位置分布在气管、左主支气管、右主支气管、左中肺支气管、右上肺支气管的符合率均达到100%,上消化道造影检查仅对瘘口位置分布在气管的诊断符合率达到100%;整体上看,MSCT诊断瘘口位置的符合率96.43%高于上消化道造影检查的80.36%,差异具有统计学意义(P<0.05);MSCT对窗型瘘、管型瘘、线型食管瘘、不规则形状食管瘘的检出率分别为50.00%、23.21%、12.50%、10.71%,上消化道造影检查对窗型瘘、管型瘘、线型食管瘘、不规则形状食管瘘的检出率分别为44.64%、19.64%、8.93%、7.14%;以胃食管镜检查结果作为金标准建立四格表,MSCT诊断食管瘘的灵敏度为96.43%、特异度为96.00%;上消化道食管造影诊断食管瘘的灵敏度为80.36%、特异度为88.00%。结论MSCT扫描与上消化道造影检查在获得性食管瘘相比较,前者的检出率、诊断价值更高,且具有无创、检查快捷方便的特点。

CT检查在食管癌术后吻合口瘘诊断中的应用价值分析

目的:探讨CT检查在食管癌术后吻合口瘘诊断中的应用价值。方法:回顾性分析,选择76例食管癌术后患者作为研究对象,时间为2016年1月至2021年3月,整理并分析其临床资料,所有患者均进行胸部CT及上消化道造影检查。比较胸部CT及上消化道造影检查食管癌术后吻合口瘘的结果、胸部CT及上消化道造影检查对食管癌术后吻合口瘘的诊断效能、吻合口瘘与无吻合口瘘CT征象,以及典型病例影像学图片及详细分析。结果:76例食管癌术后患者经临床诊断,阳性32例,阴性44例;经胸部CT检查,阳性30例,阴性46例,其中真实食管癌术后吻合口瘘29例;经上消化道造影检查,阳性29例,阴性47例,其中真实食管癌术后吻合口瘘25例;其中胸部CT检查食管癌术后吻合口瘘的阳性检出率39.47%(30/76),与上消化道造影检查食管癌术后吻合口瘘的阳性检出率38.16%(29/76)相比,差异无统计学意义;在食管癌术后吻合口瘘中,胸部CT检查的特异度、灵敏度、准确度、阳性预测值、阴性预测值高于上消化道造影检查,但两组间经比较,差异无统计学意义(均P>0.05);与无吻合口瘘相比,吻合口瘘中对比剂外漏、纵隔气、积聚集、瘘口显示的患者比例及纵隔内单纯积气最大径平均值较高,差异有统计学意义(均P<0.05),而吻合口瘘与无吻合口瘘中颈前、胸壁积气,纵隔单纯积气,胸腔气、积聚集,胸腔单纯积液的患者比例经比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:在食管癌术后患者中,CT检查可在一定程度上提高诊断效能,且通过对比剂外漏、纵隔气、积聚集、瘘口显示征象情况,可有效鉴别吻合口瘘情况。

MDCT多种窗技术曲面重组对食管瘘的诊断价值

目的:探讨轴位联合多种窗技术和曲面重组(Curved planar reformation,CPR)诊断食管瘘的价值。方法 :回顾性搜集2010年10月—2016年10月期间疑似食管瘘患者110例,所有患者均行MDCT轴位及多种窗技术和CPR成像。利用χ2检验比较轴位联合多种窗技术和CPR诊断食管瘘、确定瘘口位置与轴位诊断结果的差异;以胃镜或随访结果为金标准,采用ROC评价轴位联合多种窗技术和CPR、轴位的诊断效能。利用Wilcoxon检验比较MDCT图像上测量食管瘘口纵向长度与胃镜测量结果的差异。结果:110例可疑食管瘘患者中,食管瘘53例(55处瘘口),均经胃镜、食管造影证实。采用轴位联合多种窗技术和CPR诊断食管瘘效能高于轴位,两者比较有统计学差异,χ~2=8.787,P=0.032;但在确定食管瘘口位置方面无统计学差异,χ~2=0.104,P>0.05。CPR脂肪窗测量瘘口长度与胃镜测量结果比较有统计学差异,z=-2.722,P=0.006。CPR纵隔窗上测量结果与胃镜比较无统计学差异,z=-1.807,P=0.071。结论:轴位联合多种窗技术CPR对食管瘘具有独特的诊断价值,可全面评估瘘口部位及范围,提高诊断准确率。

食管癌术后吻合口瘘临床诊断中应用CT检查的价值探讨

目的:探讨计算机X线断层扫描(CT)检查诊断食管癌术后吻合口瘘的应用价值。方法:回顾性选取我院收治的100例疑似食管癌术后吻合口瘘患者的临床资料作为研究对象,时间为2015年1月至2021年11月。所有疑似患者均行胸部CT、上消化道造影检查,以临床检查为金标准。记录并比较胸部CT、上消化道造影检查对吻合口瘘的检出情况,胸部CT诊断吻合口瘘与无吻合口瘘的影像学特征及胸部CT、上消化道造影检查的诊断效能(特异度、灵敏度、准确度、阳性预测值、阴性预测值)。结果:100例疑似食管癌术后吻合口瘘患者经临床检查后,确诊为吻合口瘘73例,无吻合口瘘27例;经胸部CT检查后,确诊为吻合口瘘82例,无吻合口瘘18例,其中仅有69例为真实吻合口瘘患者;经上消化道造影检查后,确诊为吻合口瘘59例,无吻合口瘘41例,其中仅有57例为真实吻合口瘘患者。CT检查显示,吻合口瘘与无吻合口瘘患者在对比剂外漏、瘘口显示、纵隔气、积聚集征象方面差异有统计学意义;吻合口瘘患者纵隔内单纯积气最大径平均值大于无吻合口瘘患者,差异有统计学意义(P<0.05);吻合口瘘与无吻合口瘘患者在胸腔气、积聚集、胸腔单纯积液、颈前、胸壁积气征象方面差异无统计学差异(P>0.05)。与上消化道造影检查相比,胸部CT检查诊断吻合口瘘的特异度较低、灵敏度较高,差异均有统计学意义(P<0.05);而两种检查方式的准确度、阴性预测值、阳性预测值无统计学意义(P>0.05)。结论:对比剂外漏、瘘口显示、纵隔气、积聚集均为CT诊断食管癌术后吻合口瘘较特异的影像征象,食管癌术后吻合口瘘患者行胸部CT诊断具有高灵敏度、低特异度,故而其适用于怀疑吻合口瘘而不宜行上消化道造影者。

口服泛影葡胺MSCT对非肿瘤性胸段食管破裂的诊断价值

目的:探讨口服泛影葡胺MSCT对非肿瘤性胸段食管破裂的诊断准确率。方法:回顾性分析98例临床怀疑胸段食管破裂且无肿瘤病史患者的临床资料,其中53例口服60%泛影葡胺后行MSCT检查(口服泛影葡胺组),45例直接行MSCT检查(未口服泛影葡胺组)。非肿瘤性胸段食管破裂均经胃镜证实,无食管破裂患者经胃镜证实或随访3个月证实,采用ROC曲线分析评估口服泛影葡胺MSCT对非肿瘤性胸段食管破裂的诊断效能。采用非参数检验(Mann-Whitney U检验)分析MSCT征象与非肿瘤性胸段食管破裂的关系。利用二元Logistic多变量回归分析诊断非肿瘤性胸段食管破裂的可靠征象。结果:非肿瘤性胸段食管破裂36例,无胸段食管破裂62例。口服泛影葡胺MSCT诊断非肿瘤性胸段食管破裂的效能高于未口服泛影葡胺组,ROC曲线下面积分别为0.906、0.681;口服泛影葡胺组与未口服泛影葡胺组比较,明显提高了诊断非肿瘤性胸段食管破裂的阳性预测值(94.1%vs.57.9%)。多因素分析显示,对比剂外溢是诊断非肿瘤性胸段食管破裂的可靠MSCT征象[OR=10.325,95%置信区间(95%CI)(4.673,51.319),P=0.003]。结论:口服泛影葡胺MSCT可提高非肿瘤性胸段食管破裂的诊断准确率,对比剂外溢是最可靠征象。

上消化道造影联合螺旋CT在食管胃吻合口瘘的诊断价值研究

目的:探究上消化道造影联合螺旋CT在食管胃吻合口瘘的诊断价值。方法:选择2017年1月至2019年12月食管癌术后临床疑诊吻合口瘘的患者52例,在我科均行上消化道造影及CT扫描。比较两种检查方法在诊断食管胃吻合口瘘的价值。结果:上消化道造影诊断吻合口瘘的灵敏度为76.32%,特异度为92.86%;CT诊断吻合口瘘的灵敏度为100%,特异度为78.75%。结论:对于食管癌术后患者高度怀疑有吻合口瘘时,可行X线造影联合螺旋CT检查,根据相应的影像表现可明显提高检出率,对指导临床治疗及改善患者的预后有重要意义。

1.5T超高b值DWI联合常规序列诊断前列腺癌的准确度

目的探讨1.5T超高b值弥散加权成像(DWI)联合常规序列对前列腺癌(PCa)的诊断准确度。方法68例临床怀疑PCa患者行MRI扫描,2名医师分别采取3种方案诊断PCa:在常规序列T1WI和T2WI扫描的基础上,方案A联合DWI序列b=1000 s/mm^2,方案B联合DWI序列b=2000 s/mm^2,方案C联合DWI序列b=1000、2000 s/mm^2。以超声引导下穿刺活检结果为金标准,比较三种方案诊断PCa的效能。结果52例患者确诊为PCa。方案A、方案B诊断一致性差(Kappa=0.352、0.386,P<0.01),方案C诊断一致性中等(Kappa=0.679,P<0.01)。与方案A比较,医师1和医师2采用方案B的AUC增大(0.850 vs.0.688,Z=2.357,P=0.02;0.919 vs.0.730,Z=3.110,P<0.01),医师1和医师2采用方案C的AUC亦增大(0.951 vs.0.688,Z=3.952,P<0.01;0.968 vs.0.730,Z=4.146,P<0.01)。结论DWI序列(b=2000 s/mm^2)联合常规序列有助于诊断PCa,DWI序列(b=1000、2000 s/mm^2)联合常规序列可提高PCa诊断的准确度。

食管术后胸内吻合口瘘的CT诊断准确性

目的探讨CT诊断食管术后胸内吻合口瘘（AL）的准确性。方法回顾性分析186例食管术后临床怀疑胸内AL患者资料,其中70例行口服对比剂（60%复方泛影葡胺）CT检查（口服对比剂组）,116例未口服对比剂CT检查（未口服对比剂组）。由两名影像科医师采用双盲法观察口服对比剂组、未口服对比剂组的CT图像。以胃镜检查或随访结果为金标准,应用受试者工作特征曲线（ROC）评价口服对比剂CT、未口服对比剂CT诊断效能。单变量分析筛选出CT征象中与AL相关的变量后,采用多变量Logistic回归分析,明确诊断AL的可靠征象。结果AL 49例,无AL 137例。口服对比剂CT诊断AL的敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）、准确度、ROC曲线下面积（AUC）分别为90.3%、97.4%、96.5%、92.7%、94.3%、0.939,未口服对比剂组以上诸值分别为72.2%、79.6%、39.4%、93.9%、78.4%、0.759,口服对比剂CT＋未口服对比剂CT（合计组）上述值分别为83.7%、84.7%、66.2%、93.5%、84.4%、0.842。口服对比剂明显提高PPV（从39.4%到96.5%,P﹤0.05）。多因素回归分析显示对比剂外溢有独立相关性。结论 CT可准确诊断食管术后胸内AL,口服对比剂可提高诊断准确率,对比剂外溢是最可靠征象。