前列腺电切术后尿频发生的相关因素调查及护理对策

目的探讨前列腺电切术后尿频发生的相关因素,并给予相应的护理对策。方法选取2016年2月至2019年2月本院泌尿科收治的60例行前列腺行电切术患者为研究对象,采用多因素logistic回归确定前列腺电切术后发生尿频的独立危险因素。结果60例患者中有20例患者发生尿频,发生率33.33%。多因素logistic回归分析显示逼尿肌功能不稳定、合并泌尿系感染、术后留置尿管>1周是前列腺电切术后发生尿频的独立危险因素。结论逼尿肌功能不稳定、合并泌尿系感染、术后留置尿管>1周为导致前列腺电切术后尿频发生的独立危险因素,应高度关注,提早预防,以提高治疗效果。

经皮肾造瘘术在软性输尿管镜激光碎石术治疗复杂上尿路结石中的应用效果

目的探讨经皮肾造瘘术在软性输尿管镜激光碎石术治疗复杂上尿路结石中的应用效果。方法回顾分析配合经皮肾造瘘术采用软性输尿管镜激光碎石术治疗的4例复杂上尿路结石患者临床资料,通过测定术中肾盂内压变化,术后监测感染指标、并发症发生等情况,评价该术式的有效性和安全性。结果4例患者经皮肾造瘘术及软性输尿管镜激光碎石术均成功,无明显出血发生,术中肾盂压力在10 cmH_(2)O以下,平均手术时间122 min;术后患者均无发热,血常规白细胞升高1例,达11×10^(9)/L,2 d后复查降至正常水平,术后降钙素原、C-反应蛋白均正常;术后血红蛋白下降4~13 g/L,平均6.7 g/L;术后血肌酐及尿β2微球蛋白均较术前降低。结论经皮肾造瘘术能够显著降低软性输尿管镜激光碎石术过程中肾盂内压,进而降低了尿源性脓毒血症等严重并发症的发生率,为软性输尿管镜激光碎石术治疗复杂上尿路结石提供了保障,二者同期操作是安全可行的。

针对性护理联合叙事护理在行钬激光碎石术肾结石患者中的应用价值

目的分析对行钬激光碎石术的肾结石患者联合应用针对性护理、叙事护理的临床效果。方法以2019年1月至2021年1月在徐州医科大学附属第三医院行钬激光碎石术的86例肾结石患者为研究对象,通过随机数字表法的分组方式纳入对照组(43例)和观察组(43例)。对照组开展叙事护理,观察组基于叙事护理应用针对性护理。对比2组患者的疼痛程度、并发症发生率、康复情况及肾功能。结果护理24h、48h后及出院时,2组患者的视觉模拟评分法评分均较护理前降低,且观察组均较同期对照组更低,比较均存在统计学差异(P均<0.05)。与对照组比较,观察组的并发症总发生率更低,手术时间及住院时间均更短,双J管拔除时间和首次下床活动时间均更早,术中出血量更少,差异均有统计学意义(P均<0.05)。出院时,2组患者的肾功能水平均较护理前有所改善,且观察组的肾功能水平均较对照组更优,比较均存在统计学差异(P均<0.05)。结论联合应用叙事护理与针对性护理有助于减少行钬激光碎石术肾结石患者术后并发症的发生,在加快术后康复进程、促进肾功能水平恢复的同时缓解疼痛症状。

ESWL术后即刻PCNL在无积水鹿角形肾结石中的临床应用

目的探讨体外冲击波碎石(ESWL)术后即刻经皮肾镜取石(PCNL)治疗无积水鹿角形肾结石的可行性。方法回顾性分析徐州医科大学附属第三医院2008年1月至2016年7月采用ESWL术后即刻PCNL治疗的119例无积水鹿角形肾结石患者的临床资料,其中部分鹿角形肾结石86例,完全鹿角形肾结石33例,结石直径2.1~6.7 cm。采用对目标肾盏、与目标肾盏平行肾盏、分支细长肾盏内结石先行ESWL而后即刻PCNL治疗,对手术时间、出血量、清石率等结果进行分析。结果 119例131侧肾鹿角形结石中有126侧肾结石接受该治疗方案,均一期成功建立经皮肾脏通道并取石,118侧肾完成一期手术,8侧肾因故改二期手术。一期单通道取石108侧(85.7%),双通道取石18侧(14.3%);一期手术中有6例行二期手术,共14侧接受二期手术,取净8侧,一期结石取净率为78.6%(99/126),两期结石清除率为84.9%(107/126);手术时间60~210 min,平均103 min;术后输血5例,发热(>38.5℃)3例,尿外渗1例,均对症处理治愈,无内脏损伤。结论 ESWL术后即刻PCNL治疗无积水鹿角形肾结石具有疗效好、安全。

经尿道棒(柱)状水囊前列腺扩开术治疗高危良性前列腺增生的体会

目的:总结13例高危良性前列腺增生患者行经尿道棒状水囊前列腺扩开术的安全性及临床疗效。方法:回顾性分析2015年11月~2018年1月本院收治的13例高危BPH患者行经尿道棒状水囊前列腺扩开术治疗的临床资料。年龄73~92岁,中位年龄82岁;合并有一种以上内科疾病。对比术前术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)数值变化。结果:12例患者一次扩开成功,1例纤维化小前列腺一次扩张未扩裂,遂以电切镜针状电极于前列腺12点处切开,再次行扩张成功。13例术后留置棒状水囊导管3例,普通三腔气囊尿管10例。3例留置棒状水囊导管引流患者术后均有明显膀胱痉挛,经过解痉、止痛效果不明显,改为普通三腔气囊尿管后膀胱痉挛明显减轻。13例患者术中术后均无输血。术后随访1~2年,IPSS下降5~12分、QOL下降1~3分、Qmax增高5~12mL/s、RUV减少50~130mL。结论:经尿道棒状水囊前列腺扩开术治疗BPH,安全且简单有效,是治疗高危BPH患者理想的微创方法,术后留置普通三腔尿管可减轻膀胱痉挛的发生率。

温生理盐水非灌注泵低压冲洗经皮肾镜取石术治疗老年肾结石的疗效

目的 探讨温生理盐水非灌注泵低压冲洗经皮肾镜取石术（PCNL）治疗老年肾结石的安全性及疗效。方法 对63例老年（≥65岁）肾结石患者采用PCNL治疗,术中采取温热（37～38℃）袋装生理盐水非灌注泵低压冲洗,压力保持在30～50cmH2O,并测量最大肾盂压。结果 63例患者成功建立皮肾单通道,一期碎石49例,二期碎石14例;结石总清除率84.1%（53/63）,术后发热2例（〉38.5℃）,无低体温、凝血功能异常、气胸、胸腹腔积液、腹腔脏器损伤、尿源性脓毒血症、心肺功能衰竭等并发症。51例肾积水患者,积水消失或明显改善45例,无变化6例。8例肾功能不全患者,肾功能正常或明显改善者6例,无变化2例。结论 PCNL术中采取温生理盐水非灌注泵低压冲洗安全可靠,操作简便,可降低发热、出血及尿源性脓毒血症。