CBL教学法联合微信平台在神经内科实习带教中的临床应用

讨论并分析在神经内科实习带教中采用微信平台联合CBL教学模式的临床效果。方法 本研究以神经内科的实习学生为研究对象,共选择35名学生,资料皆来自2023年时期。根据他们在不同时间段所接受的教学方法,将这些学生分为两组。其中,上半年使用单纯CBL教学方式的学生被归为对照组(n=18),而下半年的学生则采用了微信平台与CBL结合的教学方式,被归为观察组(n=17)。对两组不同的教学方法的教学应用效果进行记录和对比。结果 在技能考核中,观察组的学生展现出了更为出色的成绩(P<0.05),与此同时,观察组在教学质量的评估上也表现得更为出色(P<0.05),并且观察组学生对教学的满意度也相对较高(P<0.05)。结论 在神经内科实习带教过程中,采用微信平台与CBL教学模式的联合应用能显著提升教学成效,并能有效地提高教学质量和水平,因此值得在教学实践中广泛应用和推广。

应用自研弹性牵引支架治疗手指关节内骨折的疗效分析

目的 总结应用克氏针自制支架行弹性牵引治疗指骨关节内骨折的疗效。方法 2014年2月至2015年2月,中国人民解放军第二六六医院骨科应用克氏针支架弹性牵引治疗52例（52指）指骨关节内骨折患者,随访并评估患者的术后恢复情况,观察有无断针、针道感染等并发症发生情况,采用中华医学会手外科学会手部肌腱修复后功能评价系统评价患指术后功能。结果 所有患者骨折全部愈合,愈合时间为6-12周,平均为8周。术后无钢针断裂、松动及针道感染等并发症。按中华医学会手外科学会手部肌腱修复后功能评价系统评定手指功能,优25例（25指）,良22例（22指）,可5例（5指）,优良率为90.38%。结论 应用克氏针支架弹性牵引治疗指骨关节内骨折具有微创、固定可靠、可早期锻炼、适用范围广泛等优点,为指骨关节内骨折的治疗提供了一种新的思路。

动脉内脑局部低温联合再灌注治疗急性缺血性卒中大鼠

目的:研究动脉内脑局部低温联合再灌注对急性缺血性卒中(AIS)大鼠脑组织的保护作用及其机制。方法:将雄性SD大鼠随机分为假手术(sham)组、缺血(I,大脑中动脉永久闭塞)组、缺血再灌注(I/R,大脑中动脉闭塞后再灌注)组及低温(H,动脉内脑局部低温联合再灌注)组,每组24只。H组再灌注后经颈内动脉灌注约6.7 mL 4℃的生理盐水,灌注流量0.33 mL/min,灌注时间20 min。缺血24 h后对各组大鼠进行神经功能缺损评分(mNSS),2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色和核磁共振检测脑梗死体积,干湿重法测量脑组织含水量;通过伊文思蓝(EB)示踪法测定血脑屏障通透性,使用Western blot法检测紧密连接蛋白ZO-1、闭锁蛋白(occludin)、密封蛋白5(claudin-5)及水通道蛋白4(AQP4)和基质金属蛋白酶2和9(MMP2和MMP9)的蛋白表达水平。结果:缺血24 h后,与I和I/R组相比,H组大鼠的mNSS、脑梗死体积、脑含水量及EB渗透量均显著降低(P<0.05)。H组大鼠的ZO-1、occludin和claudin-5蛋白表达水平均显著高于I/R组(P<0.05),MMP2和MMP9蛋白表达水平显著低于I/R组(P<0.05)。结论:动脉内脑局部低温联合再灌注对AIS大鼠具有脑保护作用,可能与其抑制MMP2和MMP9蛋白的表达、减少紧密连接蛋白降解、维持血脑屏障完整性有关。

丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性研究

急性脑梗死是临床上常见的急性神经系统疾病，是由于各种原因使得脑动脉狭窄或阻塞后所出现的一系列神经功能障碍性疾病，致残率较高，严重影响了患者的生活质量。

阿帕替尼联合DP方案二线治疗28例骨肉瘤术后肺转移患者的疗效观察

目的观察阿帕替尼联合DP(Docetaxel+Cisplatin)方案治疗一线化疗失败的骨肉瘤术后肺转移患者的有效性和安全性。方法选择2015年4月-2018年3月我科收治的28例一线化疗失败的骨肉瘤术后肺转移的患者作为研究对象,每天口服阿帕替尼425 mg至病情进展,同时选择DP方案化疗,其中多西他赛75 mg·m^(-2),d1,顺铂30 mg·m^(-2),d1-d4,21天为1周期,观察患者的近期疗效及不良反应,随访患者至病情进展并记录患者的无进展生存时间(PFS)及总生存时间(OS)。结果入组患者均完成了4～6个周期化疗,化疗2周期后复查胸部CT评价疗效,其中完全缓解2例(7.14%),部分缓解10例(35.71%),稳定5例(17.86%),进展11例(39.25%),有效率为42.86%,疾病控制率为60.71%,1年生存率为78.57%;入组患者随访5～16月,中位PFS为7.68个月,中位OS为9.62个月,主要不良反应为血液学毒性、胃肠道反应及高血压,无治疗相关性死亡。结论阿帕替尼联合多西他赛方案二线治疗骨肉瘤术后肺转移的临床疗效较好,安全性较高。

替莫唑胺不同服药方案治疗脑胶质瘤术后复发的疗效观察

目的:观察替莫唑胺不同服药方案法治疗脑胶质瘤术后复发患者的疗效及安全性。方法:选择住院治疗的57例脑胶质瘤术后复发的患者作为研究对象,其中标准组31例患者采用替莫唑胺剂量为150～200mg/(m2·d),一日一次,连用5天,每28天为一个周期;对照组26例患者应用替莫唑胺剂量为75～100 mg/(m2·d),一日一次,连用21天,每28天为一个周期,2个周期后评估两组之间的近期疗效及不良反应,并随访两组患者的无进展生存期(PFS)及总生存期(OS)。结果:标准组患者治疗2个周期后影像学检查结果表明,肿瘤完全缓解3例(9. 67%),部分缓解11例(35. 48%),稳定12例(38. 70%),进展5例(16. 13%),疾病控制率为83. 87%;而对照组患者分别为2例(7. 69%)、9例(34. 62%)、11例(42. 31%)、4例(15. 38%)及疾病控制率为84. 62%,两组完全缓解率和疾病控制率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。入组患者随访结果表明,标准组31例PFS为2～14个月,中位PFS为8个月,OS为4～21个月,中位OS为13个月;对照组26例患者PFS为3～12个月,中位PFS为7个月,OS为5～19个月,中位OS为12个月。两组PFS及OS比较差无统计学意义(P> 0. 05)。不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制及肝肾功损害为主,但两组之间比较骨髓抑制有差异。结论:替莫唑胺不同服药方案治疗脑胶质瘤术后复发的患者均可以取得较好的疗效,两种方案对患者的远期生存影响无明显差异,其不良反应可耐受。

扶正解毒汤联合GP化疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察扶正解毒汤联合GP化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法将60例中晚期非小细胞肺癌患者随机分为对照组与观察组,每组30例。对照组单纯给予GP化疗,观察组在对照组基础上给予扶正解毒汤治疗,观察2组治疗前后免疫功能指标、中医证候积分及毒副反应症状积分,统计临床疗效和卡氏评分疗效。结果观察组实体瘤疗效肿瘤控制率和卡氏评分提高加稳定率及中医证候积分改善率均显著高于对照组(P均<0.05);2组治疗后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均显著降低(P均<0.05),治疗后CD8^+水平和毒副反应症状积分均显著提高(P均<0.05),且观察组以上指标水平均显著优于对照组(P均<0.05)。结论扶正解毒汤联合GP化疗治疗中晚期非小细胞肺癌可有效控制病情进展,提高生活质量,缓解相关症状体征,改善机体免疫系统功能,并有助于减轻毒副作用。

椎体成形术联合骨水泥明胶海绵复合体椎内填充治疗伴有上终板损伤的骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)联合骨水泥明胶海绵复合体(PMMA⁃GS)椎内填充治疗伴有上终板损伤的骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)病人的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月,采用PVP治疗伴有上终板损伤的OVCF病人77例,39例采用PVP联合PMMA⁃GS椎内填充治疗的病人纳入观察组,其中男16例,女23例,年龄为(73.6±2.3)岁;38例采用PVP治疗的病人纳入对照组,其中男17例,女21例,年龄为(74.2±2.3)岁。比较两组手术时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率,以及两组术前、术后1年疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎高度比。结果两组均顺利完成手术,未出现肺栓塞、血气胸、肋骨骨折、脊髓神经、重要脏器损伤等并发症。两组病人的手术时间、骨水泥注入量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的骨水泥渗漏率(3/39,7.69%)明显低于对照组(11/38,28.95%),差异有统计学意义(χ2=5.845,P=0.019)。两组术后1年的VAS评分、ODI指数、伤椎高度比均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PVP联合PMMA⁃GS复合体椎内填充治疗伴有上终板损伤OVCF病人,相比PVP治疗术式能有效降低术中骨水泥椎间隙渗漏的发生。

三七总皂苷在兔牙齿移动过程中对牙周组织转化生长因子-β1表达的影响

目的:观察在牙齿移动过程中三七总皂苷(PNS)对兔牙周组织转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响。方法:选用3~6月龄的雄性新西兰兔16只,随机分成PNS组和生理盐水(NS)组,通过拉簧分别加力于下颌双侧第一前臼齿与门牙之间,建立兔牙齿移动模型,然后两组分别肌内注射血栓通[10 mg/(kg·d)]和NS。建模前1周,建模后1、2、3、4周后分别采血,全自动生化分析仪检测血清中钙离子、磷离子以及碱性磷酸酶的含量。建模后第4周处死兔,取移动牙齿及其牙周组织,采用免疫组化染色和免疫荧光染色方法检测TGF-β1的表达。结果:PNS组血清中碱性磷酸酶的含量高于NS组(P<0.05),牙周组织中TGF-β1的表达高于NS组(P<0.05)。结论:在牙齿移动过程中,PNS能增加兔牙周组织中TGF-β1的表达,对牙槽骨的改建有一定的促进作用。

血清前白蛋白联合高尔基体蛋白73在肝病检测及治疗过程中的应用

目的:探讨血清前白蛋白(PA)联合高尔基体蛋白73(GP73)在肝病检测及治疗中的价值。方法:收治肝病患者149例为试验组,选择健康体检者40例为对照组,进行血清前白蛋白及GP73蛋白检测,比较两组检测结果。结果:试验组血清PA含量显著低于对照组(P<0.01),GP73含量显著高于对照组(P<0.05)。急性肝炎组79.5%患者PA值下降,白蛋白9.7%患者下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:PA联合GP73蛋白检测较ALB能更灵敏地早期反映肝脏细胞受损程度。

三七总皂苷在兔牙齿移动过程中对牙周组织中破骨细胞及BMP-2表达的影响

目的:通过建立兔子牙移动的模型,研究三七总皂苷(panax notoginseng saponin,PNS)对正牙过程中牙槽骨改建及牙周组织中BMP-2表达的影响。方法:选取32只3~6月龄的新西兰白兔随机分成PNS组和生理盐水(normal saline,NS)组,通过肌肉注射血栓通[40mg/kg·d-1]和NS。每组各16只,又分为7、14、21、28d4个亚组,分别于正畸牙移动1周、2周、3周、4周4个时间点分别处死各组动物取材,使用苏木精-伊红(HE)染色观察牙周膜及牙槽骨的变化,抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色检测破骨细胞,免疫组织化学染色(immunohistochemical,IHC)检测骨形态发生蛋白-2(bone morphogenetic protein-2,BMP-2)的表达变化。结果:PNS组破骨细胞数目在第1周达到高峰,显著高于NS组(P<0.05),然后持续下降,至第3周时下降至NS组水平,无统计学差别。从第1周开始,PNS组BMP-2的表达高于NS组(P<0.05),在第2周达到高峰,显著高于对照组(P<0.05),然后持续下降,第3周、第4周时PNS组与NS组相比无显著差异。结论:三七总皂苷能在给药初始时期使牙周组织中破骨细胞的数量得到提升,还能提高牙周组织中BMP-2抗体蛋白的表达量,提示PNS在正畸牙齿移动的骨组织改建过程中具有积极作用。

院校合作护理人才培养联合体建设及效果评价

目的探讨高等本科医学院校与医院合作培养护理人才模式建设并评价其教学效果。方法学校与医院签订合作协议,选取2017级护理专业219名本科生为研究对象,按照班级整群随机分为驻点组和在校组,驻点组接受驻点医院教学与管理,在校组接受学校的教学与管理。比较两组学生的课程成绩、学生评教和评判性思维得分。结果两组学生第三学年各门课程总评成绩无显著性差异(P>0.05);驻点组学生的评教总分和课堂表现形式、课后学生的获得感2个维度的评分高于在校组(P<0.05);驻点组学生的评判性思维总分和寻找真相、开放思想、自信心、认知成熟度4个维度的得分高于在校组(P<0.05)。结论院校合作护理人才培养模式能够保证教学质量,培养学生的评判性思维,有利于学生、学校和医院多方受益,是一种有效的教学模式。

输液固定托在神经内科老年病人静脉输液中的应用

[目的]观察输液固定托在神经内科老年病人手背静脉输液中的应用效果。[方法]采用随机数字表法将神经内科60例手背静脉输液、每次输液时间>1h、输液>1d的老年病人分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用输液固定托固定法,对照组采用常规药盒胶布固定法,观察两组病人输液外渗发生率、针头脱出率及家属满意度。[结果]观察组病人输液外渗、针头脱出发生率低于对照组(P<0.05),病人满意度高于对照组(P<0.05)。[结论]输液固定托安全、舒适,能减少静脉输液过程中针头脱出、输液外渗等现象,减轻病人痛苦,提高家属满意度。

经椎间孔腰椎椎间融合术术后融合器沉降预测模型的建立与验证

目的构建经椎间孔腰椎椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)术后融合器沉降的预测模型。方法回顾性收集2017年1月1日~2021年1月1日因腰椎退行性疾病于徐州医科大学附属医院接受TLIF手术治疗的389例患者的临床资料,通过最小绝对收缩率和选择运算符(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归、单因素分析和多因素逻辑回归分析确定了TLIF术后融合器沉降的独立预测因素,建立预测模型并进行验证。结果83例(21.34%)出现TLIF术后融合器沉降。列线图中的预测因子包括体重指数、Modic改变、椎间隙形态、HU(Hounsfield units)值以及手术节段。该模型ROC曲线下面积为0.8485(95%CI:0.8034~0.8935),偏差校正曲线与表观曲线拟合度优良,决策曲线分析结果表明,该模型在整个阈值概率范围内具有最高的临床获益率。结论建立并验证了用于TLIF术后融合器沉降的预测模型,此模型可以较为准确计算出每一位患者术后出现融合器沉降的风险系数,从而帮助临床医生及时发现高危患者并采取有效的干预措施。

灵性照护干预在慢性心力衰竭患者中的应用效果

目的 分析灵性照护干预在慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法 选取2021年1月—2022年2月徐州矿务集团总医院收治的62例慢性心力衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组,每组各31例。对照组予以常规慢性心力衰竭患者身体及心理护理措施,观察组在对照组护理基础上,再予以灵性照护干预方案。采用慢性病治疗功能评估-灵性量表、明尼苏达心力衰竭生存质量量表于出院前比较两组干预前后的效果。结果 观察组慢性病治疗功能评估-灵性量表评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组明尼苏达心力衰竭生存质量量表各维度得分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 灵性照顾干预能够提高慢性心力衰竭患者的灵性健康,改善患者的生存质量。

腹腔镜胆囊切除术对减轻大于60岁患者应激反应的作用

目的:探究腔镜胆囊切除术对减轻大于60岁患者应激反应的作用。方法:选取胆结石患者102例,随机分为腹腔镜组和传统组,腹腔镜组患者实施腹腔镜胆囊切除术,传统组患者进行传统胆囊切除术,比较两组患者手术后的应激反应以及术后并发症的发生情况。结果:手术后1 d,腹腔镜组患者的白细胞计数、中性粒细胞百分数、空腹血糖、血清皮质醇和C-反应蛋白水平均低于传统组患者(P <0. 05);腹腔镜组患者术后并发症的发生率低于传统组(P <0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术可以有效减轻老年患者的应激反应程度,并减少术后并发症的发生率。

CUX1对结直肠癌细胞增殖和转移的影响及机制研究

目的探讨CCUT样同源盒1(CUX1)对结直肠癌细胞增殖与转移的影响及机制。方法利用TCGA数据库分析结直肠癌患者的癌组织和癌旁组织中CUX1的表达情况,通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测CUX1在结直肠癌组织中的表达情况;利用GEPIA数据库分析CUX1表达对结直肠癌患者术后总体生存率的影响;利用siRNA-NC和siRNA-CUX1转染人结直肠癌细胞;CCK-8、Transwell实验检测CUX1对结直肠癌细胞增殖与转移能力的影响;免疫印迹检测CUX1的干扰效率以及CUX1、E-cadherin、Vimentin、N-cadherin蛋白的表达情况。结果TCGA数据库及qRT-PCR结果显示CUX1在结直肠癌组织中高表达(P<0.05);GEPIA数据库结果显示CUX1低表达组的总体生存率明显优于高表达组(P<0.01);Transwell实验结果显示siRNA-CUX1降低结直肠癌细胞的转移能力(P<0.001);CCK-8实验结果显示siRNA-CUX1抑制结直肠癌细胞的增殖能力(P<0.001);免疫印迹检测结果显示转染siRNA-CUX1后结直肠癌细胞的CUX1、N-cadherin及Vimentin蛋白表达降低,E-cadherin蛋白表达升高(P<0.05)。结论干扰CUX1对结直肠癌细胞的增殖和转移能力有抑制作用。

无缝隙护理管理在急诊危重患者院内转运交接中的影响分析

急诊危重症患者院内转运交接具有一定危险性,需采用有效的管理模式,本文主要探究无缝隙护理模式的应用价值。方法:设置本次实验目标为我院急诊科收治的危重症患者,2020.7-2021.1为实验设置时间,将60例患者进行对比研究,先入院的30例患者为对照组,剩余30例患者后入院为实验组,分别给予常规转运护理、无缝隙护理管理,分析不同管理结果。结果:探究分析二组患者各项抢救指标耗时、工作交接情况,数据之间存在显著差异(P<0.05);对二组患者的满意度进行对比分析,二组数据间差异较大(P<0.05)。结论:急诊危重患者院内转运交接中可采用无缝隙护理管理,缩短各项抢救指标耗时,提高护理工作交接效果,值得推广。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者的凝血功能指标变化分析

目的:分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者凝血功能指标的变化情况。方法:选取2019年1月-2021年9月徐州医科大学附属第二医院收治的71例OSAHS合并高血压患者为研究组,按照病情程度分为轻度病情组(n=18)、中度病情组(n=25)与重度病情组(n=28)。选取同时间段内医院诊治的非OSAHS的20例单纯鼾症合并高血压患者列为对照组。所有对象均接受凝血功能指标检测。结果:研究组与对照组两组凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)比较,差异无统计学意义(P>0.05),轻度、中度、重度OSAHS合并高血压患者PT、TT、INR比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组纤维蛋白原水平(FIB)及D-二聚体水平(D-D)高于对照组,重度病情组FIB、D-D高于轻度、中度病情组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:OSAHS合并高血压患者的凝血功能亢进,可增加血栓等心脑血管不良事件发生的危险性,凝血功能是OSAHS合并高血压的危险因素。

超声引导下射频毁损神经瘤超声影像学意义的临床研究

目的观察超声引导下射频热凝治疗残肢断端神经瘤疼痛射频毁损后临床效果及影像学变化。方法选择15例残肢断端神经瘤疼痛患者,在超声引导下穿刺进入神经瘤残端进使用局麻药注射,5 min后进行射频热凝治疗,射频温度设置从60o开始,时间90 s一个间隔,然后逐次升温10o,直到到90°,超声确认治疗前后的神经残端变化,采用外观观察测量及图像分析观察术后瘤体变化及治疗3 d,1周,1个月的疼痛评分情况及药物使用情况。结果与治疗前相比患者神经瘤残端内有明显强回声瘤体明显缩小,无论从瘤体体积及瘤体灰度分析均有临床意义,VAS评分与治疗前相比治疗后3 d,1周,1个月时降到3以下(P<0.05)。结论超声引导下射频热凝治疗残肢断端神经瘤疼痛,瘤体可以明显缩小,疼痛缓解明显,疗效十分确切。