3D腹腔镜在泌尿外科手术中的应用进展

3D腹腔镜克服了传统腹腔镜无立体视野的缺点,术者可以准确掌握组织解剖层次,减少创伤,具有良好的应用前景和广阔的发展空间。本文就3D腹腔镜的技术基础、在泌尿外科手术中的应用及进展作一综述。

3D与2D单孔后腹腔镜肾上腺切除术的比较研究

目的比较3D与2D单孔后腹腔镜肾上腺切除术的优缺点。方法回顾性分析2014年10月至2016年5月徐州医科大学附属连云港医院通过单孔后腹腔镜肾上腺切除术治疗的65例肾上腺良性肿瘤的临床资料。按手术方式不同分为3D组(应用3D腹腔镜完成手术)31例和2D组(应用传统腹腔镜)34例,比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院天数等指标,采用视觉模拟疼痛评分评估患者术后疼痛情况,采用Kiyak问卷评估患者术后满意度。结果65例手术均顺利完成,无中转开放手术。3D组较2D组手术时间([58.8±16.5)min vs(79.2±17.3)min,P<0.01]与术中出血量([30.5±13.4)mL vs(40.5±12.8)mL,P<0.05]明显减少。在术后引流量、疼痛评分、术后住院天数和满意度(Kiyak评分)等指标上,2组差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访3~24个月,平均9.5个月,症状均缓解,未见并发症。结论3D单孔后腹腔镜肾上腺切除术与2D相比,3D腹腔镜系统能更好地显露术区组织层次结构,提高手术的安全性,有利于单孔腹腔镜的推广应用。

目标性后腹腔镜肾上腺肿物切除术后多模式的镇痛效果评价

目的探讨目标性后腹腔镜肾上腺肿物切除术后应用罗哌卡因局部注射联合吲哚美辛栓镇痛效果及促进加速康复的作用。方法选择2018年1月至2020年4月在徐州医科大学附属连云港医院泌尿外科住院接受目标性后腹腔镜肾上腺肿物切除术的患者60例,按随机数字双盲分为联合组和对照组,每组各30例。联合组采用罗哌卡因局部注射联合吲哚美辛栓纳肛镇痛,对照组采用吲哚美辛栓纳肛镇痛。采用视觉模拟评分法(VAS法)比较2组的疼痛评分,同时分析比较2组患者术后止痛满意度、术后排气时间、下床时间、住院时间及呕吐发生率。结果术后观察至24 h,联合组VAS疼痛评分明显低于对照组(P<0.05),且患者止痛满意度高于对照组(90.00%vs 63.33%,P<0.05)。联合组术后排气时间[(8.35±1.21)h]、下床时间[(2.27±1.13)h]、术后住院时间[(84.38±8.76)h]均短于对照组[(13.27±1.62)h,(5.52±1.68)h,(96.12±8.24)h,P<0.05],2组术后呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论目标性后腹腔镜肾上腺肿物切除术后采用罗哌卡因局部注射联合吲哚美辛栓纳肛镇痛,能有效减轻患者术后疼痛,加快患者术后恢复,该方法经济、安全,适合临床推广。

目标性后腹腔镜下肾上腺病损切除术的学习曲线

目的以手术时间、术中出血量为观察指标分析目标性后腹腔镜下肾上腺病损切除术的学习曲线。方法回顾性分析连云港市第一人民医院泌尿科2019年1月至2022年1月由同一团队完成的60例目标性后腹腔镜下肾上腺病损切除术患者的临床资料,按时间顺序平均分为四组:A组(病例1~15)、B组(病例16~30)、C组(病例31~45)、D组(病例46~60)。统计每组手术的手术时间、术中出血量、切口长度及术后住院时间,比较组间差异。结果通过统计分析可见,随着手术例数增加,手术时间、术中出血量呈下降趋势,进行两两比较,A组的手术时间和术中出血量与B、C、D三组有明显差异(P<0.05),B组的手术时间和术中出血量与C、D两组有明显差异(P<0.05),C组的手术时间和术中出血量与D组比较,无显著性差异(P>0.05)。四组的切口长度和术后住院时间无显著性差异(P>0.05)。结论对于具有丰富后腹腔镜肾上腺病损切除术经验的泌尿外科医师,30例左右是目标性后腹腔镜肾上腺病损切除术的学习曲线。

腹壁吻合器辅助单孔单通道腹腔镜治疗精索静脉曲张的疗效分析

目的:分析在腹壁吻合器辅助下通过单孔单通道腹腔镜治疗精索静脉曲张的效果。方法:选取2021年6月—2023年2月徐州医科大学附属连云港医院通过腹壁吻合器辅助单孔单通道腹腔镜与传统三孔腹腔镜治疗精索静脉曲张的80例患者,采用随机区组设计将80例患者分为试验组和对照组,试验组给予腹壁吻合器辅助单孔单通道腹腔镜手术治疗,对照组给予常规传统腹腔镜手术治疗,比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后Kiyak问卷评分、手术费用、视觉模拟量表(VAS)评分及术后6个月的精液相关检查。结果:2组患者经过不同的手术方式后,术后Kiyak问卷评分、VAS评分、术中出血量比较差异均有统计学意义(P<0.05),而手术时间、术后住院时间、手术治疗费用及精液相关检查比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:相比传统腹腔镜手术治疗精索静脉曲张,腹壁吻合器辅助下的单孔单通道腹腔镜降低了手术难度,且更加安全、可行,且被广大患者接受。