症状侧经椎间孔腰椎间融合术联合对侧减压术治疗腰椎管狭窄症并腰椎不稳近期疗效观察

目的探讨改良经椎间孔腰椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)联合对侧多裂肌与最长肌之间间隙(Wiltse入路)潜行减压术治疗腰椎管狭窄症合并腰椎不稳的近期疗效。方法对2014年7月至2017年10月徐州医科大学附属连云港医院32例采用改良TLIF联合对侧Wiltse入路潜行减压术治疗腰椎管狭窄合并腰椎不稳的病人资料进行回顾性分析,记录及比较术前、末次随访时腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS),腰椎功能评分(Japanese orthopedic associa?tion,JOA),Oswestry功能障碍指数(oswestry dysfunction index,ODI),椎间高度,植骨融合及并发症发生情况等。结果随访时间范围为6~22个月,平均11.3个月。32例均获得完整随访,手术时间(120.57±13.46)min,术中出血量(148.75±30.35)mL,术后引流量(151.55±53.86)mL,骨性愈合时间为(5.71±1.00)个月。术后腰腿痛VAS评分、JOA评分、ODI指数及椎间高度较术前均明显改善(P<0.05)。末次随访JOA评分改善优良率为90.6%,X线检查显示椎间融合率为96.9%(31/32)。并发症发生率为9.4%(3/32),其中1例病人出现患侧上位神经根损伤,1例出现对侧神经根损伤,1例脑脊液漏,无内固定失效及感染等并发症发生。结论改良TLIF并对侧Wiltse入路潜行减压术治疗腰椎管狭窄并腰椎不稳近期疗效满意;在保证有效减压及安全的条件下,更多的保留了脊柱后方的骨与软组织,降低慢性腰背部疼痛及对侧根性疼痛症状发生率,值得在临床上推广应用。

侧路椎间孔镜髓核摘除术对LDH患者血清PGE2、sTNF-RI水平的影响

目的探讨侧路椎间孔镜髓核摘除术(PTED)对腰椎间盘突出症(LDH)患者术后血清前列腺素E2(PGE2)、可溶性肿瘤坏死因子I型受体(sTNF-RI)及炎性细胞因子水平变化的影响。方法选取2016年1月至2021年3月连云港市中医院收治的85例LDH患者为研究对象,根据患者个人意愿分为对照组(n=40)和观察组(n=45),对照组给予后路椎板间开窗髓核摘除术(FD)治疗,观察组给予PTED治疗,比较两组围术期指标(手术时间、术中出血量、术后下床时间、住院时间)、疼痛程度(VAS)评分、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)、血清PGE2、sTNF-RI水平及炎性细胞因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平和并发症发生率。结果观察组手术时间、术后下床时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后两组VAS、ODI评分和血清PGE2、IL-6、IL-1β、TNF-α水平均降低,sTNF-RI水平升高(P<0.05);且观察组VAS、ODI评分和血清PGE2、IL-6、IL-1β、TNF-α水平低于对照组,sTNF-RI水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PTED治疗LDH疗效显著,可改善术后疼痛和功能障碍,降低血清PGE2水平和炎性细胞因子水平,提高血清sTNF-RI水平,安全性较高。

微型钛板颈椎后路单开门椎管扩大成形术在脊髓型颈椎病合并眩晕患者中的应用效果分析

【目的】分析微型钛板颈椎后路单开门椎管扩大成形术在脊髓型颈椎病(CSM)合并眩晕患者中的应用效果。【方法】回顾性选取2016年1月至2020年12月于本院进行治疗的70例CSM合并眩晕患者的临床资料,根据手术方案将患者分为观察组(n=39)和对照组(n=31)。对照组行颈后路单开门椎管减压融合术;观察组行颈椎后路单开门微型钛板固定术。比较两组患者手术相关指标、疼痛程度、神经功能、眩晕程度和并发症发生情况。【结果】观察组手术时间和术中出血量明显大于对照组(P<0.05),术后颈椎疼痛时间和平均住院时间明显短于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组视觉模拟评分量表(VAS)、眩晕评分明显低于对照组,日本骨科学会(JOA)评分明显高于对照组(P<0.05);两组患者均无严重并发症发生。【结论】微型钛板颈椎后路单开门椎管扩大成形术是治疗CSM合并眩晕的有效方法,可有效改善患者疼痛程度和神经功能,缓解眩晕症状。

脊柱后路椎板开窗减压结合椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体爆裂骨折的临床疗效

目的探讨脊柱后路椎板开窗减压结合椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体爆裂骨折(OVBF)的临床疗效。方法 32例OVBF患者行脊柱后路椎板开窗减压结合椎体后凸成形术,比较术前、术后1周、术后6个月Oswestry功能障碍指数(ODI)、VAS疼痛评分、椎管占位率、后凸Cobb角、椎体前缘压缩程度及并发症发生情况。结果32例患者手术时间67～100min,术中失血量30～80ml。1例术中发生脑脊液漏,2例术后腰背痛持续存在。患者术中均未出现骨水泥渗漏。术后1周及6个月VAS疼痛评分、ODI、椎管占位率、椎体前缘压缩率、Cobb角均低于术前(P<0.05)。结论脊柱后路椎板开窗减压结合椎体后凸成形术治疗OVBF临床效果较好,术后可迅速缓解疼痛,解除椎管骨块对神经的压迫,改善神经症状,是一种安全、有效、创伤小的治疗方法。