Autof MS1000质谱鉴定系统快速检测肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌产碳青霉烯酶的临床价值评估

目的探讨基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)快速检测肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌产碳青霉烯酶的临床价值。方法收集2022年1月至2023年10月徐州医科大学附属邳州市人民医院分离的肺炎克雷伯菌60株和铜绿假单胞菌80株,其中碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)30株,碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)30株,碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(CRPA)50株,碳青霉烯类敏感铜绿假单胞菌(CSPA)30株。分别采用改良碳青霉烯灭活试验(mCIM)、胶体金免疫层析法和Autof MS 1000质谱鉴定系统进行检测,评估Autof MS 1000质谱鉴定系统检测肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌产碳青霉烯酶的能力。结果Autof MS 1000质谱鉴定系统检测结果与mCIM和胶体金免疫层析法结果完全一致,30株CRKP中,有28株检测到碳青霉烯酶,2株阴性;50株CRPA中,有15株检测到碳青霉烯酶,35株阴性;30株CSKP和30株CSPA均为阴性。3种方法检测碳青霉烯酶的结果符合率为100%。结论Autof MS 1000质谱鉴定系统检测碳青霉烯酶的结果与mCIM法和胶体金免疫层析法一致,且既有mCIM法低成本的特点,又有胶体金免疫层析技术速度快、准确率高的优点,可用于临床肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌产碳青霉烯酶菌株的快速鉴定。

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤和子宫内膜息肉的有效性分析

目的分析宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤和子宫内膜息肉的有效性。方法回顾性分析自2019年6月—2022年12月邳州市人民医院收治的100例子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉患者的临床资料,将其随机分为两组,40例给予诊断性刮宫及口服地屈孕酮治疗作为对照组,60例给予宫腔镜电切术治疗作为治疗组,对两组治疗效果、复发率、手术情况等进行比较。结果治疗后治疗组子宫体积、子宫内膜厚度均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组症状完全改善率为91.67%、术后复发率为5.00%,明显优于对照组的72.50%和22.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.560、5.402,P<0.05)。治疗组手术时间为(9.71±1.08)min、术中出血量为(3.32±1.22)mL,与对照组相比均较少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫黏膜下肌瘤和子宫内膜息肉采用宫腔镜电切术治疗,可使患者临床症状明显改善,并发症发生率较低,值得在临床上推荐。

不同内固定方式联合入路治疗Klammer Ⅲ型后pilon骨折效果

目的探讨不同内固定方式联合入路治疗Klammer Ⅲ型后pilon骨折的临床疗效。方法对20例Klammer Ⅲ型后pilon骨折患者进行回顾性分析,其中9例采用空心螺钉内固定(空心钉组),11例采用钢板或钢板加空心螺钉内固定(钢板组)。术后采用视觉模拟评分法(VAS)和美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分评估疗效。结果20例患者骨折均愈合,1例患者术后出现皮肤坏死,换药1个月后愈合。患者术后未出现骨折不愈合、钢板螺钉断裂及松动。与术前相比,患者术后3、6个月VAS评分均降低,AOFAS评分均提高,差异有统计学意义(P<0.05)。钢板组术前VAS评分高于空心钉组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2组患者VAS评分均降低,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,钢板组AOFAS评分高于空心钉组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后6个月AOFAS评分均提高,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Klammer Ⅲ型后pilon骨折采用空心钉或钢板固定骨折复位疗效均较好,且内固定联合入路治疗可以充分暴露骨折断端,术后疗效良好。

新型冠状病毒对多种生理系统的影响

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)自发现以来,迅速在国内外蔓延,对人类健康和社会经济造成了巨大损失.其病原体严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)不仅会引起典型的呼吸系统症状,还会对多种肺外脏器造成严重损伤,包括心血管系统、神经系统、消化系统、内分泌系统等,导致疾病的迅速进展,增加病死率.目前尚无该疾病的特异性治疗药物,仅以支持和对症治疗为主,但疫苗的研发已取得了阶段性的进展.

LEARNS健康教育模式干预对2型糖尿病住院病人血糖水平、自我效能以及主观幸福感的影响

目的:探讨LEARNS健康教育模式干预对2型糖尿病住院病人血糖水平、自我效能以及主观幸福感的影响。方法:选取2019年2月—2020年2月医院收治的116例2型糖尿病住院病人为研究对象,采用双盲法将其分为观察组和对照组,每组58例。对照组病人给予常规健康宣教,观察组在此基础上给予LEARNS健康教育模式干预,比较两组病人干预前后血糖水平、自我效能感以及主观幸福感。结果:干预后观察组病人空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白含量均低于对照组(P<0.05),自我效能感和主观幸福感评分均高于对照组(P<0.05)。结论:LEARNS健康教育模式干预可有效控制2型糖尿病住院病人血糖水平,提高自我效能感,增强病人主观幸福感。

Autof MS 1000质谱鉴定系统对临床分离病原菌的鉴定能力评价

目的分析Autof MS 1000质谱鉴定系统和VITEK 2 Compact全自动微生物分析系统对临床分离病原菌鉴定的一致性和准确率,评价Autof MS 1000质谱鉴定系统对病原菌的鉴定能力。方法收集该院2020年9月至2021年5月分离自临床的非重复菌株共190株,分别采用Autof MS 1000质谱鉴定系统和VITEK 2 Compact全自动微生物分析系统两种细菌鉴定仪进行鉴定,鉴定结果不一致或未鉴定出结果的菌株以16SrDNA或真菌ITS区测序结果为准,分析比较两种仪器鉴定结果的一致性和准确率。结果190株临床分离株中,在种水平上鉴定一致的有166株(87.4%),不一致的有24株(12.6%)。鉴定结果不一致的菌株经16SrDNA或真菌ITS区测序确认,Autof MS 1000质谱鉴定系统准确率为70.8%(17/24),明显高于VITEK 2 Compact全自动微生物分析系统准确率[45.8%(11/24)],差异有统计学意义(P<0.05)。Autof MS 1000质谱鉴定系统鉴定总准确率为93.2%(177/190),略高于VITEK 2 Compact全自动微生物分析系统鉴定总准确率[90.0%(171/190)],但差异无统计学意义(P>0.05),其中Autof MS 1000质谱鉴定系统革兰阳性需氧菌鉴定准确率为94.8%(55/58),略高于革兰阴性需氧菌鉴定准确率(89.2%,83/93)。厌氧菌鉴定准确率为100.0%(6/6);酵母样真菌鉴定准确率为100.0%(33/33)。结论对于临床少见菌,Autof MS 1000质谱鉴定系统较VITEK 2 Compact全自动微生物分析系统具有更高的准确率,且快速、经济,适合用于临床分离病原菌的常规鉴定。

更年期综合征激素替代疗法依从性的影响因素

目的:探讨影响更年期综合征患者激素替代疗法(HRT)依从性的因素。方法:选取本院2018年1月-2020年6月进行HRT的更年期综合征患者140例。比较HRT依从性好与依从性差患者相关因素的差异。结果:HRT依从性好99例,占70.71%,依从性差41例,占29.29%;Logistic回归分析结果显示:HRT认知不足(OR=5.053;95%CI:1.327,28.242)、家庭支持低(OR=4.428;95%CI:1.876,27.290)、不良心理状态(OR=3.965;95%CI:1.525,24.098)、文化程度低(OR=2.971;95%CI:1.086,12.052)为更年期综合征患者HRT依从性的影响因素。结论:更年期综合征患者HRT的依从性较差,影响原因复杂,应通过相应措施提高HRT依从性。

无痛分娩技术在初产妇自然分娩中的效果及对其妊娠结局的影响

目的研究无痛分娩技术在初产妇自然分娩中的应用效果及其对妊娠结局的影响。方法方便选取2018年6月—2021年6月在该院进行自然分娩的初产妇200名为研究对象,按照数字表法随机分组,组别为对照组100名,研究组100名。对照组应用常规助产技术分娩,研究组应用无痛分娩技术协助分娩。对比两组产妇疼痛程度、产程时间、产后2 h出血量、新生儿Apgar评分。结果研究组轻度疼痛率为20.00%,中度疼痛率为43.00%,重度疼痛率为37.00%,与对照组比较,差异有统计学意义(Z=27.566,P<0.05)。研究组第一产程时间为(9.62±1.05)h,第二产程时间为(0.94±0.16)h,总产程时间为(10.62±1.12)h,显著短于对照组,差异有统计学意义(t=9.603、8.922、6.555,P<0.05);两组第三产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组产后2 h出血量为(91.37±8.46)mL,显著少于对照组,差异有统计学意义(t=10.168,P<0.05)。研究组产后1、5 min新生儿Apgar评分分别为(9.02±0.42)分、(9.42±0.34)分,与对照组比较,差异无统计学意义(t=0.517、1.956,P>0.05)。结论无痛分娩技术在初产妇自然分娩中的应用效果十分显著,有助于减轻产妇疼痛程度,缩短产程时间,减少产后出血量,值得临床推荐与应用。

妊娠期甲状腺功能减退对妊娠结局的影响及左旋甲状腺素替代的价值

目的探讨妊娠期甲状腺功能减退对妊娠结局的影响及左旋甲状腺素替代的价值。方法选取2018年1月~2020年6月在徐州医科大学附属邳州市人民医院进行产前检查的2880例孕妇,对其进行甲功检查,确诊甲状腺功能减退给予左旋甲状腺素治疗,TSH控制在0.3~2.5 mIU/L之间的80例为观察组,TSH>2.5 mIU/L的39例为对照组,按照1:2选择238例正常孕妇作为对比(正常组)。结果2880例孕妇中甲状腺功能减退119例,80例规范治疗,未规范治疗39例。三组间产科并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05),对照组产科并发妊高症高于观察组(P<0.05),观察组与正常组产科并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组间围生儿情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组早产率为7.69%、窒息及病死率为5.13%、胎儿窘迫率为7.69%、生长受限率为10.26%,高于观察组的5.00%、1.25%、1.25%、1.25%(P<0.05),观察组与正常组围生儿情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲减症是妊娠期常见的内分泌疾病,可引起产科及胎儿合并症增加,甲状腺素替代治疗疗效确切,可降低产科并发症发生概率,改善妊娠结局,具有良好的临床可行性。

实施孕期规范化管理降低高危孕妇妊娠高血压的发生

目的 探讨孕期规范化管理对高危孕妇妊娠高血压发生率的影响。方法 选取2018年1月至2019年6月邳州市人民医院诊治的142例妊娠高血压高危孕妇为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各71例,对照组在门诊进行常规孕期保健,观察组对孕妇建立系统档案,实施以下干预措施:强化产前检查、完善孕期保健措施、改善生活方式、加强孕期体重管理、进行适当运动、药物干预、心理支持。比较两组焦虑(SAS)及抑郁(SDS)评分、相关知识掌握情况、遵医行为、妊娠高血压疾病发生率、分娩方式、Apgar评分。结果 两组首次产前检查心理状态评分比较[SAS(47.20±8.25)分vs.(47.81±8.33)分、SDS(46.05±7.71)分vs.(46.78±7.66)分],差异无统计学意义(t=0.451、0.411,P>0.05),分娩前观察组SAS评分为(38.66±5.26)分、SDS评分为(34.62±5.09)分,低于对照组的(41.68±6.02)分、(40.92±6.15)分,差异有统计学意义(t=3.183、7.072,P<0.05);观察组孕妇掌握管理内容为87.32%、遵医行为好为91.55%、阴道分娩为70.42%、新生儿Apgar评分为(9.34±0.79)分,高于对照组的63.38%、70.42%、53.52%、(9.01±0.83)分,差异有统计学意义(χ^(2)/t=10.950、10.287、4.302、2.427,P<0.05);妊娠高血压疾病发生率为4.23%,低于对照组的14.08%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.145,P<0.05)。结论 孕期规范化管理联合心理干预能够改善妊娠高血压高危孕妇的心理状态,掌握相关知识,遵医行为良好,合理分娩,降低妊娠高血压疾病的发生。

腹腔镜微创技术治疗子宫肌瘤的有效性和安全性研究

目的研究腹腔镜微创技术治疗子宫肌瘤的有效性和安全性。方法方便选取2018年3月—2021年9月在该院治疗的子宫肌瘤患者74例为研究对象,按照数字表法随机分为对照组37例,研究组37例。对照组应用开腹手术治疗,研究组应用腹腔镜微创技术手术治疗,对两组患者手术指标、治疗有效性、应激反应、治疗安全性予以观察,并对比两组观察结果。结果研究组手术时间为(68.15±6.38)min,术中出血量为(33.78±6.51)mL,肛门排气时间为(18.46±2.32)h,术后下床时间为(20.33±2.61)h,住院时间为(4.81±1.23)d,与对照组比较差异有统计学意义(t=8.177、29.829、11.814、12.096、8.095,P<0.05)。研究组治疗总有效率为97.30%,显著高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.554,P<0.05)。研究组术后3 d皮质醇(Cor)为(186.53±10.86)mmol/L,肾上腺素(E)为(56.73±6.04)ng/mL,去甲肾上腺素(NE)为(321.58±11.17)pg/mL,血糖(GLU)为(4.55±0.82)mmol/L,与对照组比较差异有统计学意义(t=7.874、6.973、24.460、8.192,P<0.05)。研究组术后并发症发生率为5.41%,显著低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.163,P<0.05)。结论子宫肌瘤患者应用腹腔镜微创技术手术治疗的效果更加显著,具有创伤小、术中出血量少、术后恢复快、术后并发症少等优势,值得临床推荐与应用。

欣母沛对宫缩乏力性产后出血量的影响

目的观察并探讨欣母沛对宫缩乏力性产后出血量的影响效果。方法选取我院收治的84例宫缩乏力性产后出血患者为研究对象,将其随机分成两组,接受缩宫素治疗的为对照组,应用欣母沛进行治疗的为观察组。对比两组的治疗效果。结果经统计,观察组患者的产后出血量显著低于对照组,而治疗总有效率相比于对照组则明显升高,P<0.05,数据差异有统计学意义。结论对于宫缩乏力性产后出血患者,通过应用欣母沛进行治疗,可有效促进其子宫收缩,降低产后出血量,值得重视。

胸部外伤引起的斯氏普罗威登斯菌致肺部感染1例

斯氏普罗威登斯菌为肠杆菌科条件致病菌,常引起医院内感染,很少发生医院外感染,具有较高的耐药性,多为多重耐药菌感染。而该例感染患者属于医院外感染,临床上较少见。患者因“胸部外伤5h余伴呼吸费力”入院,影像学显示双肺高密度影,且中性粒细胞、C反应蛋白、降钙素原增高,考虑感染,给予头孢他啶联合阿奇霉素抗感染治疗并转入ICU。ICU送检痰液标本培养,经鉴定为斯氏普罗威登斯菌,根据药敏试验结果维持原抗菌药物治疗。1周后继续送检痰标本培养,经鉴定仍为斯氏普罗威登斯菌,但已符合多重耐药,抗菌药物调整为氨曲南继续抗感染治疗。几天后,患者病情好转,连续2次送检痰标本培养均为正常菌群,提示肺部感染控制满意。提示,斯氏普罗威登斯菌可发生医院外感染,且易产生耐药性,因此早期鉴定及根据药敏试验合理使用抗菌药物至关重要。

右美托咪定复合布托啡诺对股骨近端防旋髓内钉内固定术后静脉镇痛的临床观察

目的探讨盐酸右美托咪定复合酒石酸布托啡诺用于股骨近端防旋髓内钉内固定(PFNA)术后老年患者静脉镇痛的安全性和有效性。方法选择2015年6月至2016年12月期间拟在腰硬联合麻醉下行PFNA的老年粗隆间骨折的患者60例,随机分为对照组(单纯布托啡诺组)和实验组(右美托咪定复合布托啡诺组)各30例,手术结束施以自控静脉镇痛(PCIA)时,对照组给予布托啡诺0.1 mg/kg,实验组给予布托啡诺0.1 mg/kg+右美托咪定0.1μg·kg^(-1)·h^(-1),均用生理盐水稀释至100 ml,背景入量为2 ml/h,自控给药剂量2 ml/次,锁定时间15 min。观察并记录患者术后1 h(T_1)、2 h(T_2)、6 h(T_6)、12 h(T_(12))、24 h(T_(24))各时点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2)的变化;记录各时点疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分、不良反应和镇痛满意度。结果两组HR、MAP、SpO_2在T_1、T_2、T_6、T_(12)、T_(24)各时点均无明显差异(P均>0.05)。与对照组相比,术后1、2、6 h实验组VAS疼痛评分降低(P<0.05)、Ramsay镇静评分升高(P<0.05)。实验组患者不良反应发生率为16.7%显著低于对照组的40.0%(P<0.05);实验组补救用药2例,对照组为8例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组镇痛满意度高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定复合布托啡诺用于PFNA术后老年患者PCIA,镇痛效果确切,不良反应少,满意度高。

197例急性脑梗死患者非溶栓治疗的药物分类成本与效果比较

目的通过针对脑梗死急性期住院患者所采取的不同药物治疗措施的成本-效果数据调查,分析药物成本与效果的关系以及可能呈现的规律性,尝试提供药品评价及改进治疗方案的新思路。方法通过采集样本信息并进行分类(组)整理,分析评价不同类别药物在不排除其它因素干扰的情况下体现的成本—效果关系。结果不同牛津郡社区卒中研究分型(OCSP)脑梗死患者在成本相近的情况下治疗效果有差异;二级预防以及在其基础上采取的不同辅助药物治疗措施均显示出治疗学意义,对于指导脑梗死急性期患者的药物治疗有帮助。结论对于脑梗死急性期患者,按照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》等采取相应的药物治疗,效果肯定;随着药物成本增加,治疗会产生一定的效果,然而继续增加成本,治疗效果提高有限;针对急性脑梗死患者治疗的不同类别药物成本-效果存在差异。

非创伤性股骨头坏死患者血清白细胞介素-33水平变化及意义

目的探讨非创伤性股骨头坏死(NONFH)患者血清白细胞介素-33(IL-33)水平变化及意义。方法选取2017年7月至2018年6月徐州医科大学附属邳州市人民医院门诊或病房诊治的NONFH患者50例为观察组(NONFH组),另选择同期体检中心接受体检的健康成年人50例为对照组。所有人员清晨空腹时采集肘静脉血2 ml,分离血清,采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验(ELISA)检测两组人群血清中IL-33水平并比较。同时分析NONFH组中不同致病原因、不同国际骨循环研究协会(ARCO)分期、有无塌陷对患者血清IL-33水平的影响。结果 NONFH组患者血清中IL-33水平均明显高于健康人群血清水平[(11.1±4.5)pg/ml vs(6.3±2.4)pg/ml,t=6.655,P=0.000]。激素性NONFH、酒精性NONFH、原发性NONFH患者血清IL-33水平比较无统计学差异[(10.3±8.3)pg/ml、(12.5±8.8)pg/ml、(11.7±5.9)pg/ml,F=0.478,P=0.623]。ARCOⅡ、Ⅲ、Ⅳ期患者血清IL-33水平比较无统计学差异[(11.9±8.4)pg/ml、(13.6±6.3)pg/ml、(12.1±7.5)pg/ml,F=0.278,P=0.759]。股骨头有、无塌陷患者血清IL-33水平比较无统计学差异[(11.7±6.9)pg/ml vs(9.9±4.1)pg/ml,t=1.159,P=0.235]。结论 NONFH患者的血清IL-33水平明显高于健康人群水平,提示IL-33可能作为一种促炎细胞因子参与NONFH病情活动,且与发病原因、有无股骨头塌陷、NONFH分期无关。

心胸手术患者术后转运及交接流程优化

有针对性的探究心胸手术患者术后转运以及交接流程优化等相关内容。方法 有针对性的探究我院在2019年3月到2021年3月这个阶段内收治的100例心胸手术患者作为研究对象,按照护理方法的不同,对其分成对照组和观察组,每组各有患者50例,针对对照组实施常规护理模式,针对观察组采取的是术后转运交接流程优化护理模式,然后对两组患者的治疗总有效率以及不良反应发生率进行对比。结果 观察组患者的治疗总有效率以及不良反应发生率要显著优于对照组,P值小于0.05。结论虽然患者手术之后的转运时间相对来说比较短,但是在其中也可能出现不同程度的风险因素或者意外,在这样的情况下,需要着重做好各项流程的交接优化等相关工作,充分遵循相对应的交接流程,确保护理安全可靠,使交接流程得到有效衔接,更加规范有序,这样可以在更大程度上提升患者的治疗总有效率,有效减少不良反应事件和医患纠纷,因此这种方法在临床实践中值得推广和应用。