新型冠状病毒对多种生理系统的影响

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)自发现以来,迅速在国内外蔓延,对人类健康和社会经济造成了巨大损失.其病原体严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)不仅会引起典型的呼吸系统症状,还会对多种肺外脏器造成严重损伤,包括心血管系统、神经系统、消化系统、内分泌系统等,导致疾病的迅速进展,增加病死率.目前尚无该疾病的特异性治疗药物,仅以支持和对症治疗为主,但疫苗的研发已取得了阶段性的进展.

Autof MS 1000质谱鉴定系统对临床分离病原菌的鉴定能力评价

目的分析Autof MS 1000质谱鉴定系统和VITEK 2 Compact全自动微生物分析系统对临床分离病原菌鉴定的一致性和准确率,评价Autof MS 1000质谱鉴定系统对病原菌的鉴定能力。方法收集该院2020年9月至2021年5月分离自临床的非重复菌株共190株,分别采用Autof MS 1000质谱鉴定系统和VITEK 2 Compact全自动微生物分析系统两种细菌鉴定仪进行鉴定,鉴定结果不一致或未鉴定出结果的菌株以16SrDNA或真菌ITS区测序结果为准,分析比较两种仪器鉴定结果的一致性和准确率。结果190株临床分离株中,在种水平上鉴定一致的有166株(87.4%),不一致的有24株(12.6%)。鉴定结果不一致的菌株经16SrDNA或真菌ITS区测序确认,Autof MS 1000质谱鉴定系统准确率为70.8%(17/24),明显高于VITEK 2 Compact全自动微生物分析系统准确率[45.8%(11/24)],差异有统计学意义(P<0.05)。Autof MS 1000质谱鉴定系统鉴定总准确率为93.2%(177/190),略高于VITEK 2 Compact全自动微生物分析系统鉴定总准确率[90.0%(171/190)],但差异无统计学意义(P>0.05),其中Autof MS 1000质谱鉴定系统革兰阳性需氧菌鉴定准确率为94.8%(55/58),略高于革兰阴性需氧菌鉴定准确率(89.2%,83/93)。厌氧菌鉴定准确率为100.0%(6/6);酵母样真菌鉴定准确率为100.0%(33/33)。结论对于临床少见菌,Autof MS 1000质谱鉴定系统较VITEK 2 Compact全自动微生物分析系统具有更高的准确率,且快速、经济,适合用于临床分离病原菌的常规鉴定。

胸部外伤引起的斯氏普罗威登斯菌致肺部感染1例

斯氏普罗威登斯菌为肠杆菌科条件致病菌,常引起医院内感染,很少发生医院外感染,具有较高的耐药性,多为多重耐药菌感染。而该例感染患者属于医院外感染,临床上较少见。患者因“胸部外伤5h余伴呼吸费力”入院,影像学显示双肺高密度影,且中性粒细胞、C反应蛋白、降钙素原增高,考虑感染,给予头孢他啶联合阿奇霉素抗感染治疗并转入ICU。ICU送检痰液标本培养,经鉴定为斯氏普罗威登斯菌,根据药敏试验结果维持原抗菌药物治疗。1周后继续送检痰标本培养,经鉴定仍为斯氏普罗威登斯菌,但已符合多重耐药,抗菌药物调整为氨曲南继续抗感染治疗。几天后,患者病情好转,连续2次送检痰标本培养均为正常菌群,提示肺部感染控制满意。提示,斯氏普罗威登斯菌可发生医院外感染,且易产生耐药性,因此早期鉴定及根据药敏试验合理使用抗菌药物至关重要。