中医定向透药治疗仪联合中医护理路径对腰椎间盘突出症患者腰椎功能及生活质量的影响

探讨中医定向透药治疗仪联合中医护理路径对腰椎间盘突出症(LDH)患者的影响。方法 选出徐州市中医院100例LDH患者,纳入传统组、联合组各50例,分别实施常规护理、常规护理+中医定向透药治疗仪联合中医护理路径,比较2组的护理效果。结果 联合组护理后的腰部疼痛、下肢放射痛得分值(1.79±0.38分、1.95±0.62分)低于传统组(2.41±0.42分、2.68±0.51分),P值均<0.05;联合组护理后的JOA得分值(22.05±1.52分)高于传统组(19.36±1.78分),P值<0.05;联合组护理后的Barthel指数、SF-36得分值(80.37±5.16分、85.72±5.93分)高于传统组(72.86±4.65分、76.91±6.42分),P值均<0.05;联合组的康复效果总有效率(96.00%)高于传统组(82.00%),P值<0.05。结论 将中医定向透药治疗仪与中医护理路径相结合应用于LDH,能够减轻患者疼痛,促进腰椎功能恢复,极大提升日常生活能力和生活质量,对康复进程起到积极推动作用,可推广。

疼痛控制护理对膝关节单髁置换手术患者疼痛程度及舒适度的影响分析

探讨疼痛控制护理对膝关节单髁置换手术患者疼痛程度及舒适度的影响。方法 选出徐州市中医院2022年3月-2024年2月100例膝关节单髁置换手术患者,纳入常规组(n=50)、疼痛组(n=50),分别实施常规护理、常规护理+疼痛控制护理,比较2组的护理效果。结果 疼痛组护理后的VAS得分(1.67±0.56分)低于常规组(2.31±0.75分),P<0.05;疼痛组护理后的GCQ、SF-36得分(82.87±7.13分、87.15±5.58分)高于常规组(75.61±6.42分、80.32±5.37分);疼痛组护理后的HSS得分(84.67±7.09分)高于常规组(78.53±6.45分),P<0.05;疼痛组的对疾病知识知晓情况(94.00%)好于常规组(80.00%),康复治疗依从性得分(7.05±0.48分)高于常规组(6.41±0.57分),住院时间(6.68±1.59d)短于常规组(8.21±1.87d),P<0.05;疼痛组的并发症总发生率(4.00%)低于常规组(18.00%),P<0.05。结论 于膝关节单髁置换手术患者中应用疼痛控制护理,不仅能够减轻患者疼痛,增加其身心舒适度,改善生活质量,有利于膝关节功能的恢复,还能够促进其康复,并减少并发症风险,可推广。

中西医结合临床护理路径应用于髋关节置换术的疗效观察

目的观察中西医结合临床护理路径应用于髋关节置换术的疗效。方法随机选取2022年1月—2022年6月于徐州市中医院进行治疗的50例髋置换术患者作为研究对象,根据随机抽签法将患者分为对照组和观察组,每组25例,对照组给予常规西医护理,观察组采用的中西医结合临床护理路径进行护理,对两组患者的并发症出现程度以及住院时间、生活质量、满意度、髋关节功能Harris评分进行评估并比较。结果观察组的住院天数低于对照组,满意度调查和髋关节功能Harris评分均高于对照组,并发症发生率及疼痛评分、SAS评分均低于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。结论对髋关节置换术围手术期患者采用科室修订的中西医结合临床护理路径,可以减轻其术后并发症发生情况,缩短住院时限,并提高患者对护理工作的满意度、髋关节功能及舒适度。中医护理的参与充分凸显中医护理的优势,从整体到局部最大限度的调节患者机体功能,提高患者应对手术刺激的能力。

中药穴位敷贴治疗骨科卧床便秘的效果观察

目的分析中药穴位敷贴治疗骨科卧床便秘的临床疗效。方法选取2016年6月—2017年6月在我院接受治疗的骨科卧床便秘患者60例作为研究对象,将其随机分为两组,其中,对照组患者30例,采用常规处理措施,研究组患者30例,在对照组基础上,选择中药穴位敷贴治疗,并观察其治疗的效果。结果研究组的治疗总有效率为90.00%,对照组的治疗总有效率为63.33%,研究组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论中药穴位敷贴治疗骨科卧床便秘能够帮助患者缓解便秘相关症状,促进患者排便,治疗效果显著。

生大黄粉穴位贴敷预防骨科卧床患者便秘的临床观察

目的观察使用生大黄粉穴位贴敷预防骨科卧床患者便秘的疗效。方法随机选取骨科卧床患者100例,将其分为对照组和观察组各50例,在使用相同骨科护理常规的基础上,观察组运用生大黄粉穴位贴敷的方法预防便秘,选取的穴位有神阙、天枢、中脘、关元、气海等,对比2组的效果。结果观察组中,显效40例,占总例数的80%,好转6例,占总例数的12%,无效4例,占总例数的8%,总有效率92%(46/50);对照组中,显效15例,占总例数的30%,好转20例,占总例数的40%,无效15例,占总例数的30%,总有效率70%(35/50);观察组患者首次排便的时间为2.20 d,对照组为3.26 d,结果显示观察组疗效比对照组显著。结论生大黄粉穴位贴敷预防骨科卧床患者便秘的疗效显著。

评判性思维在创伤骨科病区护理风险管理中的应用

目的观察并探讨评判性思维在创伤骨科病区护理风险管理中的应用效果与价值。方法选取2017年12月—2019年2月期间152例该院收治的创伤骨科患者以及14名护理工作人员,将所有患者随机分为实验组与对照组,每组患者76例、护理人员7名,所有患者入院后均给予常规护理,实验组患者同时应用评判性思维护理风险管理模式,对两组患者的护理满意度、意外伤情况以及投诉率进行观察与对比。结果实验组患者护理满意度高达96.05%,显著高于对照组(81.58%),两组患者护理满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者意外伤发生率以及投诉率分别为9.22%、5.26%,与对照组(36.84%)、(17.11%)结果比较均显著较低,两组结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在创伤骨科病区护理中应用评判性思维护理风险管理模式具有显著临床效果,能够降低患者的意外事件发生率及患者投诉率,改善患者预后并增强患者生存质量,值得推广应用。

雷火灸联合经穴拍打治疗脊髓型颈椎病临床观察

目的观察雷火灸联合经穴拍打在脊髓型颈椎病患者肌力改善中应用的效果。方法选取徐州市中医院骨科2021年1月—2021年12月收治的脊髓型颈椎病患者60例,将其随机分成对照组、观察组,各30例。对照组使用常规的治疗及护理方法,观察组采用雷火灸联合经穴拍打的方法,比较2组患者颈椎肌力的改善情况及颈椎活动度。结果经过干预,观察组患者颈椎肌力改善显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组颈椎活动度积分(3.28±0.72)分,高于对照组的(3.18±0.89)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷火灸联合经穴拍打在脊髓型颈椎病患者的肌力改善中效果显著,同时也改善了颈椎活动度,有利于患者病情恢复。

快速康复护理在膝关节置换术围术期患者中的应用效果观察

目的:探讨快速康复护理在膝关节置换术围术期患者中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年4月徐州市中医院骨科收治的拟行膝关节置换术患者78例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各39例。对照组实施常规护理,观察组实施快速康复护理。比较两组患者疼痛程度、膝关节功能、护理效果。结果:出院前,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均降低,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组膝关节功能量表(HSS)评分均降低,观察组HSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组首次离床、首次膝关节活动及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:快速康复护理在膝关节置换术患者中的应用效果显著,可有效降低患者疼痛程度,促进膝关节功能康复。

脊髓损伤后血脊髓屏障病变机制研究进展

脊髓损伤常会遗留神经系统后遗症,甚至导致患者瘫痪,其病理过程包括原发性损伤和继发性损伤。继发性损伤是引起脊髓病变的主要原因,往往导致脊髓无法恢复正常功能,而继发性损伤与血脊髓屏障形态与功能的异常变化密切相关。通过回顾近些年关于血脊髓屏障的基础试验研究,对脊髓损伤后血脊髓屏障的病理变化及发病机制进行综述。

回顾性研究后路椎弓根钉棒系统联合cage植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的研究腰椎滑脱症在使用后路椎弓根钉棒系统联合cage植骨融合治疗后的临床效果。方法回顾性分析2010年3月~2014年5月在本院的38例腰椎滑脱患者行椎弓根钉棒系统联合cage植骨融器的治疗情况。结果 38例患者手术成功。术后随访3~24个月,椎体间植骨均融合,融合率100%。根据Nakai评分标准,优32例,良4例,可2例,优良率为94.7%。结论后路椎弓根钉棒系统联合cage融合器用于治疗腰椎滑脱症具有很好的临床效果,复位、固定及恢复良好,是一种治疗腰椎滑脱症的有效方法。

两种手术入路在桡骨远端骨折中的应用与疗效比较

目的探讨两种不同入路在治疗桡骨远端骨折术后恢复情况的影响。方法 2009年7月~2014年7月,采用Henry入路结合锁定钛板（LCP）固定治疗桡骨远端骨折55例,直接掌侧入路结合锁定钛板（LCP）固定55例,对两组的骨折显露时间、手术特点及用时、旋前方肌修复率、正中神经并发症等进行比较。在手术后1年进行随访,并在握力、Gartland-Werley腕关节评分、腕关节活动范围及影像学评分方面进行比较。结果在骨折显露时间,术后正中神经刺激症状发生率,旋前方肌修复率,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。说明前者明显优于后者,术后1年按照Gartland-Werley评分标准评定手术疗效：两组间差异无统计学意义（P〉0.05）;两组在握力、腕关节活动范围、及影像学评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 Henry入路与直接掌侧入路在治疗桡骨远端骨折方面均具有良好的疗效,相比较下前者具有易于操作,解剖简单,更好的旋前方肌修复率,术后正中神经并发症发生率低的优点,应作为掌侧入路治疗桡骨远端骨折的首选方式。

21例股骨粗隆间骨折的鹅头钉内固定治疗临床分析

我们从1989—1995年共收治粗隆间骨折34例,其中21例选用切开复位、内固定,占同期收治该类型骨折62％。为了减少并发症,降低病死率,我们于1989年采用麦氏(Melaughlim)鹅头钉,1994年采用雷契氏(Richards)

选择性股内侧肌训练干预髌骨运动轨迹治疗髌骨软化症的初步观察

目的观察选择性电刺激训练股内侧肌治疗各期髌骨软化症的疗效并探讨其机制。方法髌骨软化症患者按标准分期后随机分成治疗组和对照组，治疗组采用电刺激股内侧肌训练疗法。对照组用传统的直腿抬高股四头肌训练法。随访9-24个月，测量膝关节轴位片适应角（CA）、外侧髌股角（LPA）和症状疗效评分（优、良、可、差）并进行统计分析。结果①治疗组CA、LPA治疗前后都有明显改善（P〈0．01），对照组CA、LPA治疗前后都没有明显改善（P〉0．05）。②治疗组与对照组治疗后早期症状疗效有明显改善（P〈0．01），治疗前2组症状评分无统计学差异（P〉0．05）。③治疗组各分期治疗前后症状疗效评分均有鼎著差异（P〈0．01）。④治疗组Ⅰ期、Ⅱ期与Ⅲ期、Ⅳ期治疗后疗效评分有明显差异（P〈0．01），治疗前症状评分无统计学差异（P〉0．05）。⑤治疗组Ⅳ期疗效与对照组疗效评分无显著差异（P〉0.05）。结论电刺激训练股内侧肌能够减小CA及LPA角，改善髌股关节稳定性，干预髌骨运动轨迹从而治疗各期髌骨软化症，优于传统保守治疗方法；早期（Ⅰ-Ⅱ期）疗效优于病变晚期（Ⅲ-Ⅳ期）疗效。

椎体成形术治疗胸腰椎骨折的临床效果观察

目的:观察椎体成形术治疗胸腰椎骨折的临床效果,为临床治疗提供依据。方法:选择我院2010年2月-2012年2月收治的70例胸腰椎骨折患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各35例,观察组35例患者共计41个椎体,应用椎体成形术治疗,对照组35例患者卧床休息、腰围固定及相应药物治疗,对比观察两组患者的疼痛视觉模拟评分,止痛药使用评分,活动能力及并发症。结果:实施椎体成形术的观察组患者观察术后,对照组患者观察入院后1周,2周,1月时VAS评分,止痛药使用评分及活动能力评分均有显著性差异。观察组显著优于对照组(P<0.05)。6个月及1年时各项评分均无显著性差异。结论:椎体成形术治疗胸腰椎骨折操作简便、安全有效,能够有效缓解患者的疼痛、改善患者功能,患者临床疗效满意,可在临床推广应用。

腰椎间盘突出症的手术治疗及其并发症原因分析

目的探讨腰椎间盘突出症的手术方法以及并发症的发生原因,提出预防对策。方法研究组45例患者采用椎管及神经根管扩大减压取核术,对照组45例患者采用椎板间开窗取核术。所有患者术后随访6个月~2年,分别观察两组患者术后疗效及并发症发生情况,分析并发症发生原因。结果研究组治疗优良率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论椎管及神经根管扩大减压取核术具有较好的远期疗效,坐骨神经痛、神经损伤、脑脊液漏、椎间感染、术后出血等是主要的并发症,应作好预防。诊断失误、手术处理不当、生理解剖特点不清晰等是诱发并发症的主要原因。

高龄股骨转子间骨折两种治疗方法的临床观察

目的：探讨手术治疗高龄股骨转子间骨折的安全性、合理性。方法：股骨转子间骨折患者65例,其中采用动力髋螺钉（DHS）治疗32例,男14例,女18例;年龄65-79岁,平均（70.6±2.3）岁;EvansⅠ型2例,Ⅱ型7例,Ⅲ型15例,Ⅳ型8例。采用单边外固定支架治疗33例,男14例,女19例;年龄68-90岁,平均（74.2±3.8）岁;EvansⅠ型3例,Ⅱ型15例,Ⅲ型11例,Ⅳ型1例,Ⅴ型3例。临床观察包括术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、术后并发症及髋部运动功能等。结果：所有病例均获随访,时间1-34个月,平均19个月。两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。平均愈合时间DHS组为（13.0±2.7）周,外固定支架组为（12.3±3.0）周,差异无统计学意义。Sanders髋关节功能评价：DHS组优19例,良6例,可3例,差2例;外固定支架组优12例,良8例,可8例,差5例。两组优良率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：围手术期外固定支架组较DHS组安全简便,术后疗效DHS组优于外固定支架组。

椎间孔镜治疗老年腰椎管狭窄症患者的疗效观察

目的观察椎间孔镜治疗老年腰椎管狭窄症患者的疗效。方法 22例腰椎管狭窄症手术患者采用经皮穿刺椎间孔镜椎管减压术。随访采用VAS评分和Mac-Nab疗效标准,判断患者的术后症状改善情况。结果术后随访6~18个月,患者下肢放射痛、间歇性跛行均显著好转,生活质量显著提高,且患者下床时间早,出血极少,并发症发生率低。结论高龄腰椎管狭窄症患者采用椎间孔镜微创治疗可以有效改善症状和生活质量。

红花注射液治疗慢性腰腿痛的实验研究

目的:研究经硬膜外隙注入红花注射液,对慢性腰腿疼综合征的治疗效果。方法:选择慢性腰腿疼痛58 人,患者均有腰臀腿部疼痛,呈针刺样或烧灼样疼痛,大部分患者伴有麻木、痛觉减退或过敏、冷感、睡眠障碍及焦虑等综合症状,58例患者按随机原则分为治疗组(36例)与对照组(22例)。对照组:采用传统疗法,经硬膜外隙注入神经阻滞液:2％利多卡因5ml,Vit B1lml,弥可保1．0mg,生理盐水10ml,地塞米松5mg,每周1次,4次为1个疗程, 第二天静脉输注酚妥拉明10mg(加入5％GS注250ml中)缓慢滴入,同时口服多虑平25mg 2次／日。治疗组:经硬膜外隙注入红花注射液20ml,每周1次,4次为1个疗程,同样方法静脉输液酚妥拉明,口服多虑平25mg2次／日。治疗前后VAS平分法评定效果,并以上观感觉评定伴随症状的改善情况。结果:两组治疗后VAS评分明显低于治疗前 (P<0．05),两组对麻木、痛觉减弱或过敏、冷感、睡眠障碍、焦虑等综合症状均有一定疗效,但治疗组有效率明显高于对照组(P<0．05)。结论:经硬膜外隙穿刺将神经阻滞液及红花注射液直接注射到受损神经的部位。对治疗慢性腰腿痛综合征具有明显的缓解疼痛的效果,且红花注射液能有效改善麻木、痛觉异常。

骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后脊柱-骨盆矢状位失平衡对继发骨折、生存质量的影响

目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)经皮椎体后凸成形术(PKP)术后脊柱-骨盆矢状位失平衡对继发骨折、生存质量的影响。方法回顾性分析2017年12月—2019年6月徐州市中医院骨科收治的57例OVCF患者的临床资料,男性34例,女性23例;年龄50~70岁,平均58.35岁。患者均在术前采用腰椎双能量X线吸收测量法对骨密度进行测量并记录T值,采用自动检测仪测量并计算患者BMI值。所有患者脊柱-骨盆矢状位平衡参数测量在行PKP术后进行,根据患者术后是否继发骨折(术后1年内)分为正常组(27例)及骨折组(30例)。比较两组患者骨密度、BMI、脊柱-骨盆矢状位平衡参数及生存质量[根据VAS评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)指标判断]。结果患者随访12~18个月,平均15.13个月。(1)两组术前骨密度及BMI比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)骨折组患者矢状面偏移(SVA)、胸椎后凸角(TK)大于正常组,腰椎前凸角(LL)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆入射角(PI)小于正常组(P<0.05);两组胸腰椎后凸角(TLK)、骨盆倾斜角(PT)比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)末次随访时正常组患者生存质量评分显著优于骨折组(P<0.05)。结论较小的SVA、TK及较大的LL、SS、PI在OVCF患者PKP术后继发性骨折中起到一定的保护作用。

基于快速康复外科理念的护理干预对经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者的影响

目的探讨基于快速康复外科理念的护理干预对经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者的影响。方法选取2017年4月至2018年4月我院我科收治的经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者72例为研究对象,将其随机等分为对照组和研究组。对照组实施常规护理,研究组实施基于快速康复外科理念的护理。比较两组患者接受不同护理干预后的疼痛情况、并发症发生率及预后效果。结果研究组患者术后3 d的NRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);研究组患者出院前并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);研究组患者出院前预后效果优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出期间应用基于快速康复外科理念的护理干预,可有效缓解患者疼痛状况,降低并发症发生率,促进临床治疗效果,具有临床应用价值。