智能手机基于图像胆红素值监测新生儿黄疸的应用分析

目的评价智能手机基于图像胆红素值(IBB)检测新生儿黄疸的临床应用价值。方法选取2019年12月-2020年4月睢宁县人民医院新生儿科收治的出生体重>2500 g且未经蓝光治疗的黄疸新生儿,同时检测血清总胆红素值(TSB)、经皮胆红素值(TcB)和IBB。部分患儿蓝光治疗结束时及结束后24 h复查TSB和IBB。TcB和IBB检测部位均选取额部眉间。记录性别、日龄、胎龄、出生体重、TSB、3次TcB和IBB均值。采用t检验、配对t检验、积矩相关性分析和Bland-Altman图一致性分析。结果共纳入86例新生儿,其中男46例、女40例。日龄中位数7 d,胎龄(37.7±1.2)周,出生体重(3197±396)g,蓝光治疗57例。与TSB相比,IBB的准确性与TcB相似[(0.32±1.11)mg/dl vs.(0.19±1.08)mg/dl,t=0.740,P=0.461)]。日龄≤2 d亚组IBB和TcB的准确性均差于日龄>2 d亚组(t=-4.258、-3.617,P<0.05)。IBB和TSB有较好的相关性(r=0.973)和较强的一致性(95.3%的样本落在95%的一致性区间内)。光疗后0 h IBB的准确性明显劣于光疗后24 h IBB的准确性(t=-6.311,P<0.001),IBB和TSB的相关性一般(r=0.750),一致性欠佳(仅有91.2%的样本落在95%的一致性区间内)。在光疗后24 h,IBB和TSB的相关性仍一般(r=0.724),一致性好转(有94.7%的样本落在95%的一致性区间内)。结论IBB的准确性与TcB相似,和TSB有较好的相关性和较强的一致性。IBB适用于出生体重>2500 g的新生儿,出生2~3 d随母亲出院后,在家中简便快捷、相对准确地动态监测新生儿黄疸。

不同浓度胆红素对新生儿肾脏的影响

高胆红素血症是新生儿最常见且需要评估和治疗的临床症状,高浓度的游离未结合胆红素已经被证实对神经组织有直接毒性并损害其功能,但对神经外器官或系统(如肾脏、心脏、肝脏、肠道、肺脏、凝血及免疫功能等)的影响尚存在较大争议。为了解不同浓度胆红素对新生儿肾脏的影响,现对近年来相关研究作一综述。

高胆红素血症对新生大鼠肾脏的影响

目的了解不同水平的高胆红素血症对新生大鼠肾脏的影响。方法选取7 d龄新生SD大鼠96只,随机分为正常对照组(C组,n=32,腹腔注射生理盐水0.5 ml)、实验1组(T1组,n=32,腹腔注射胆红素溶液100μg/g)和实验2组(T2组,n=32,腹腔注射胆红素溶液200μg/g)。分别设置0 h、8 h、24 h和48 h四个时间点,每个时间点8只大鼠。记录大鼠一般情况,测定每个时间点大鼠血清总胆红素(TSB)、血清肌酐、血清胱抑素C(Cys-C)、血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿NGAL、尿肾损伤分子1(KIM-1);摘取肾脏制作病理切片,镜下观察肾脏病理学改变。结果T1组和T2组TSB水平在8 h、24 h和48 h均高于0 h(P<0.05),且均在24 h达高峰。8 h后,T1组和T2组的尿NGAL水平均高于C组;24 h后,T2组的尿NGAL水平均高于T1组(P<0.05)。8 h后,T2组尿KIM-1均高于C组和T1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。24 h后,T2组血清Cys-C均高于T1组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。仅T2组大鼠48 h一些肾脏间质血管扩张充血,一些肾小管管腔轻度水肿。结论高胆红素血症可能会损伤大鼠肾小管功能,TSB水平越高,损伤越重;在反映新生鼠肾小管损伤方面,尿KIM-1不如尿NGAL更敏感。高胆红素血症水平较高并持续24~48 h以上时才损伤大鼠肾小球滤过功能,出现肾小管轻微结构性损害;血清NGAL和血清肌酐不如血清Cys-C能更加敏感的反映出肾小球滤过功能的变化。