一次性使用肺结节定位针在临床应用中的价值

目的 评估一次性使用肺结节定位针在临床中的应用价值。方法 选取2021年1月至2022年3月在徐州市中心医院接受CT引导下一次性使用肺结节定位针定位并行VATS楔形切除术的患者180例。将只定位1个肺结节的140例患者列为单发组,将一次定位≥2个肺结节的40例患者列为多发组。比较两组患者肺结节定位成功率、定位术用时、定位术相关并发症、VATS楔形切除术成功率、VATS用时、肺结节最终病理诊断等。结果 单发组患者肺结节定位术成功率为99.3%,有1个结节定位时钩锚未能完全置入肺内;多发组患者肺结节定位术成功率为97.7%,有2个均是被定位的第2个结节失败,钩锚未成功放置。单发组定位用时(9.0±3.5) min;多发组用时(24.0±12.1) min,其中首个结节用时(10.5±4.4) min。单发组气胸率为15.7%,肺出血发生率为36.4%;多发组气胸率为25%,肺出血发生率为40.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组的VATS楔形切除术成功率均为100%。单发组中VATS平均用时(91.6±55.2)min,术中出血量为(41.8±47.1) mL;多发组中VATS平均用时(106.1±65.8) min,术中出血量为(47.5±47.6) mL,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 一次性使用肺结节定位针具有操作简便、安全、成功率高的特点,适用于单发和多发肺结节VATS术前定位。

通络祛痛膏联合塞来昔布治疗风湿瘀阻证膝骨关节炎的效果

目的:探讨通络祛痛膏联合塞来昔布治疗风湿瘀阻证膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的效果。方法:选取2021年1—12月徐州市中心医院骨科收治的130例风湿瘀阻证KOA患者。根据简单信封随机法将其分为对照组和观察组,各65例。对照组给予塞来昔布胶囊,观察组在对照组基础上给予通络祛痛膏。比较两组治疗前后症状评分、临床疗效及不良反应。结果:治疗后,两组KOA严重性指数(index of severity of osteoarthritis,ISOA)评分低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组临床疗效优于对照组,总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),观察组未出现与中药外敷相关的局部皮肤过敏反应。结论:通络祛痛膏联合塞来昔布治疗KOA,能够缓解症状,且不增加药物相关的不良反应,用药安全性良好。

镜像疗法配合悬吊运动训练治疗急性脑梗死后偏瘫对患者神经功能、上肢运动功能恢复的影响

目的探究镜像疗法配合悬吊运动训练治疗急性脑梗死后偏瘫对患者神经功能、上肢运动功能恢复的影响。方法选择徐州市中心医院于2020年4月—2023年4月收治的80例急性脑梗死后偏瘫患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采用悬吊运动训练治疗,观察组在对照组治疗的基础上增加镜像疗法治疗,两组治疗时间均为1个月。比较两组患者的生活质量、神经功能及上肢运动功能评分。结果治疗后,观察组患者的美国国立卫生研究院脑卒中量表评分低于对照组,功能独立性评定量表、Fugl-Meyer运动功能评分量表及简明健康状况量表评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患侧手腕主动活动范围为(17.42±4.12)°,大于对照组的(12.05±3.76)°,差异有统计学意义(P<0.05)。结论镜像疗法配合悬吊运动训练治疗急性脑梗死后偏瘫患者的效果显著,有助于患者上肢运动功能以及神经功能的恢复,改善患者生活质量。

情景游戏护理干预在小儿静脉输液中的应用效果

目的探究情景游戏护理干预应用于小儿静脉输液中,对患儿输液依从性、疼痛程度和患儿家属对护理人员护理满意度的影响。方法选取2020年2—9月医院收治的静脉输液患儿104例,按照组间基线资料可比的原则分为对照组53例和观察组51例。对照组给予常规护理,观察组接受情景游戏护理,比较两组输液依从性、疼痛程度及护理满意度。结果护理干预后,观察组患儿依从性优于对照组;观察组疼痛程度评分低于对照组;观察组各项护理满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论情景游戏护理干预应用于小儿静脉输液中能够提高输液依从性,缓解疼痛,提高护理满意度。

枕叶高级别脑动静脉畸形的显微外科手术

目的探讨枕叶功能区高级别脑动静脉畸形(brain arteruovenous malformation,bAVM)的治疗策略。方法回顾分析21例枕叶功能区高级别bAVM病例资料。Spetzler-Martin分级:Ⅳ级12例,Ⅴ级9例。结果18例bAVM治愈性全切,3例切除后少量残留、Onxy胶栓塞完全。19例无明显并发症,2例视野同向偏盲,随访期间无再出血发生。结论结合术前影像及术中吲哚菁绿造影,术中采取正确手术策略,术中术后控制血压,对枕叶功能区高级别bAVM,Ⅰ期显微手术切除是一种可行方案。

微血管减压术中巨大内听道上结节遮挡1例

目的总结三叉神经微血管减压术中巨大内听道上结节遮挡术野的诊疗经验。方法回顾性分析1例行三叉神经减压术病人的临床资料,术中行内听道上结节磨除。结果术中磨除结节后,行三叉神经微血管减压,术后病人三叉神经痛症状完全缓解,随访1年疼痛无复发。结论巨大内听道上结节遮挡术野较少见,术中对其充分磨除,能充分暴露三叉神经与周围血管关系。

基于SOAP框架的案例分析教学法在康复治疗学专业实践教学中的应用

目的探讨基于SOAP框架下的案例分析教学法在康复治疗学专业学生临床实习带教中的应用效果.方法选取于康复医学科实习的康复治疗学专业学生40名为研究对象,2018年6月—2019年6月实习的21名2015级学生采用传统的实习教学方法,2020年6月—2021年6月实习的19名2017级学生采用基于SOAP框架下的案例分析教学法.实习12个月后,比较两个年级的实习效果.结果2017级学生的理论考试成绩及实践操作考试成绩分别为(86.41±6.30)分、(75.62±10.23)分,均高于2015级学生,组间差异有统计学意义(P<0.05).2017级学生的各项调查问卷评分及调查问卷总分均高于2015级,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论将基于SOAP框架下的案例分析教学法应用于康复治疗学专业临床实习带教中的效果优于传统实习带教法,值得推广使用.

全内关节镜下克氏针联合Suture‑Bridge技术与单纯克氏针固定治疗陈旧性外踝撕脱骨折的疗效比较

目的比较全内关节镜下克氏针联合Suture‑Bridge技术与单纯克氏针固定治疗陈旧性外踝撕脱骨折的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2018年1月至2022年6月徐州市中心医院收治的56例陈旧性外踝撕脱骨折患者的临床资料,其中男32例(32足),女24例(24足);年龄19~57岁[(35.2±11.1)岁]。25例采用全内关节镜下克氏针固定治疗(克氏针组),31例采用全内关节镜下克氏针联合Suture‑Bridge技术治疗(克氏针联合缝合组)。比较两组手术时间、术后2周切口愈合情况、术后6个月骨折愈合率;术前,术后3、6个月及末次随访时美国足踝外科协会(AOFAS)踝‑后足评分、足踝能力量表(FAAM)评分[包含日常生活能力(ADL)评分和运动功能(S)评分];术后3、6个月及末次随访时前抽屉试验;术后重返运动时间;并发症发生率。结果患者均获随访12~18个月[(14.2±2.2)个月]。克氏针联合缝合组手术时间为(56.3±12.5)min,长于克氏针组的(41.1±8.2)min(P<0.01)。术后2周两组切口均Ⅰ期愈合。术后6个月,克氏针联合缝合组骨折均愈合(100%),克氏针组22例(88%)骨折愈合(P<0.05)。两组术前AOFAS踝‑后足评分、FAAM‑ADL评分和FAAM‑S评分差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3、6个月及末次随访时,克氏针联合缝合组AOFAS踝‑后足评分为(89.7±3.4)分、(92.8±2.8)分、(94.9±3.3)分,均高于克氏针组的(87.4±4.4)分、(90.4±4.1)分、(92.5±4.6)分(P<0.05);克氏针联合缝合组FAAM‑ADL评分为(90.1±3.5)分、(91.5±2.9)分、(92.8±3.0)分,FAAM‑S评分为(91.4±5.4)分、(92.8±5.0)分、(94.4±4.8)分,均高于克氏针组的(86.8±5.0)分、(88.7±3.8)分、(90.3±3.7)分和(88.0±5.3)分、(89.5±4.8)分、(91.5±5.2)分(P<0.05或0.01)。两组术后各时间点AOFAS踝‑后足评分、FAAM‑ADL评分和FAAM‑S评分均较术前提高,且随随访时间延长而逐渐增加(P<0.01)。两组术后各时间点前抽屉试验均为阴性。克氏针联合缝合组术后重返运动时间为(9.2±1.3)周,早于克氏针组的(10.3±1.5)周(P<0.01)。克氏针联合缝合组克氏针松动、退针1例(3.2%),克氏针组克氏针松动、退针3例(12.0%)(P>0.05)。两组均未出现神经、肌腱损伤等并发症。结论与全内关节镜下单纯克氏针固定相比,全内关节镜下克氏针联合Suture‑Bridge技术治疗陈旧性外踝撕脱骨折,骨折愈合率更高,患者生活质量和足踝功能改善更明显,重返运动时间更早。

早产儿动脉导管未闭诊断治疗的辅助指标和方法研究进展

早产儿有血流动力学意义动脉导管未闭(hsPDA)的诊断和血流动力学评估主要依据动脉导管直径和左心房直径与主动脉根径之比等超声心动图参数。血流动力学评估指标和方法还包括血浆B型利钠肽和N末端B型利钠肽原,电子心力测量心输出量,近红外光谱评估体循环缺血程度,肺部超声评分评估肺循环充血程度。其他早产儿hsPDA诊断治疗辅助指标和方法有血小板参数及其聚集功能、临床评分、预测模型和风险基因集等。

早产儿动脉导管未闭不同药物治疗方案的研究进展

早产儿血流动力学显著异常动脉导管未闭(hsPDA)的最佳药物治疗方案仍存争议。有严重脑室内出血高风险的超早产儿或超低出生体重儿可考虑预防性静脉注射吲哚美辛;以下情况可选择不给予药物干预的期待管理:无症状、胎龄≥28周或出生体重≥1000 g早产儿出生7~14 d内、影响hsPDA自发闭合的危险因素较少等。期待管理失败,可给予药物干预,推荐口服高剂量布洛芬、口服对乙酰氨基酚和口服标准剂量布洛芬等。

阅读者皮瓣与菱形皮瓣在面部皮肤肿物切除后皮肤缺损重建中的临床应用

目的探讨阅读者皮瓣与菱形皮瓣修复皮肤缺损创面的临床疗效。方法自2018年4月至2019年4月徐州市中心医院整形美容科对皮肤肿物切除后的皮肤软组织缺损患者采用阅读者皮瓣修复6例、菱形皮瓣修复10例,并对其治疗效果及术后并发症等进行回顾性分析;术后3个月随访,对患者的皮瓣色泽、质地及瘢痕等情况通过视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估满意度(非常满意、满意、一般、不满意和非常不满意;依次记为5、4、3、2、1分)。结果16例患者术后皮瓣均未出现动脉供血及静脉回流障碍,皮瓣色泽、质地较好,创面均一期愈合。术后随访3个月,无肿物或色素痣复发,患者的满意度评分为(4.5±0.72)分;术区周围器官未发生移位,切缘无明显瘢痕,外观形态较满意。结论采用阅读者皮瓣与菱形皮瓣修复皮肤缺损创面,操作简单、转移灵活、血运可靠。阅读者皮瓣更适用于修复皮肤缺损面积较大的创面;菱形皮瓣更适用于修复皮肤缺损面积较小的创面。故可根据患者的不同年龄、创面部位及皮肤松弛度来选择不同的修复方法。

《选择性布洛芬早期治疗超早产儿动脉导管未闭的随机对照研究》摘译

超早产儿动脉导管闭合延迟会导致持续性肺循环充血和体循环缺血,增加各种并发症的发生风险。选择性环氧化酶抑制剂早期治疗能促进动脉导管闭合,但尚不确定能否改善近期和远期临床结局,因此是否需要早期治疗存在较大争议。本文摘译一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究,旨在明确选择性布洛芬早期治疗超早产儿中-大型动脉导管未闭,能否明显降低死亡率并改善支气管肺发育不良等近期结局。

2023年美国心脏协会和美国儿科学会新生儿复苏指南更新要点解读

最近国际复苏联络委员会新生儿生命支持工作组完成了4项系统评价,据此形成了2023年新生儿复苏指南更新要点,本次更新为脐带挤勒、正压通气最佳设备及人机连接的选择提供了新的指导意见。本文就《2023年美国心脏协会和美国儿科学会对新生儿复苏更新要点:美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南更新》进行解读,旨在帮助临床医生更好地了解本次更新的要点,指导新生儿复苏。

新生儿黄疸筛查手机软件临床交叉对照试验结果分析

目的评价新生儿黄疸筛查手机软件基于图像胆红素值(IBB)与经皮胆红素值(TcB)相比的相关性、一致性及安全性。方法选择2018年7月至10月在徐州市中心医院新生儿科住院及产科病房的日龄≤28 d、胎龄≥35周,且未经蓝光治疗的新生儿,随机分组交叉对照检测胸骨前皮肤黄疸值。试验Ⅰ组先用试验器械(iPhone 6手机和哪吒保贝^(TM)手机软件),后用对照器械(JM-103经皮测黄疸仪);试验Ⅱ组先用对照器械;后用试验器械。记录性别、日龄、胎龄、出生体质量和连续检测3次的均值。采用积矩相关性分析、Bland-Altman图一致性分析、t检验及受试者工作特性曲线(ROC)进行统计学分析。结果共纳入185例新生儿,其中男99例、女86例,日龄中位数5 d(3~8 d),胎龄(37.6±1.7)周,出生体质量(2950±645)g。IBB与TcB有较好的相关性(r=0.860,P<0.05)和较强的一致性(95.1%的样本落在95%一致性区间内)。在不同性别、日龄、胎龄和出生体质量等亚组也均有较好的相关性和较强的一致性。≤7 d、>37周和>2500 g亚组的一致性相对更好。IBB预测TcB>256.5μmol/L的能力好于预测TcB>171.0μmol/L的能力,ROC曲线下面积为0.93,最佳预测界值为232.6μmol/L,敏感性96.7%、特异性82.6%。IBB与TcB检测3次的均值的差值,小于IBB与TcB第1次检测值的差值[(12.0±34.4)μmol/L比(14.4±38.6)μmol/L,P=0.038]。未出现医疗不良事件,未发生器械本身缺陷。结论IBB与TcB有较好的相关性及较强的一致性,IBB预测TcB>256.5μmol/L的能力好于预测TcB>171.0μmol/L的能力,使用安全。

新生儿中心静脉导管相关血流感染与导管留置时间的关系

中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)是中心静脉置管较常见且严重的并发症,可导致各种近期或远期不良结局。随着经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)留置时间的延长,新生儿CLABSI发生率未呈线性增长。脐静脉导管(UVC)留置超过1~2周时,新生儿CLABSI发生率可能会明显增加;在UVC留置7~10 d内换置PICC,可能会降低CLABSI发生密度,但尚未得到循证支持。本文对新生儿CLABSI与导管留置时间关系的相关研究进行综述,以期更合理地计划留置时间,更有效地预防CLABSI。

低侵入性肺表面活性物质治疗技术联合经鼻间歇正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征

目的探讨低侵入性肺表面活性物质治疗(less invasive surfactant administration,LISA)技术联合经鼻间歇正压通气(nasal intermittent positive pressure ventilation,NIPPV)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的临床疗效及安全性。方法选择2019年10月至2021年11月徐州市中心医院新生儿监护病房收治的胎龄≤34周的RDS早产儿进行前瞻性研究,随机(随机数字法)分为LISA+NIPPV组和气管插管-使用肺表面活性物质-拔管(intubation-surfactant-extubation,INSURE)+经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)组。LISA+NIPPV组在NIPPV支持下,经喉镜气管内置入LISA管,注入肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)。INSURE+NCPAP组暂停NCPAP支持,采取INSURE技术给予PS后继续给予NCPAP治疗。比较两组注入PS后1 h、6 h的血气分析、操作过程中的不良反应、临床疗效和支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)等并发症。结果共纳入RDS早产儿112例,LISA+NIPPV组58例,INSURE+NCPAP组54例。①LISA+NIPPV组注入PS后1 h、6 h的血氧分压(PaO_(2))及PaO_(2)/吸入氧气分数(FiO_(2))(P/F)显著高于INSURE+NCPAP组相应时间点,二氧化碳分压(PaCO_(2))则显著低于INSURE+NCPAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。②与INSURE+NCPAP组相比,LISA+NIPPV组72 h内气管插管机械通气率(15.5%vs.33.3%)、无创呼吸支持时间[(7.5±4.3)d vs.(9.9±5.5)d]、总用氧时间[(10.5±3.5)d vs.(13.3±4.1)d]、撤机失败率(8.6%vs.31.0%)、呼吸暂停次数[7.0次(3.0~21.0次)vs.15.0次(4.0~28.0次)]及2次使用PS率(17.2%vs.33.3%)均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。③LISA+NIPPV组PS反流发生率低于INSURE+NCPAP组(13.8%vs.35.2%),差异有统计学意义(P<0.05),两组置管所用时间差异无统计学意义(P>0.05)。④LISA+NIPPV组患儿BPD发生率低于INSURE+NCPAP组(10.3%vs.25.9%),差异有统计学意义(P<0.05);其他并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论LISA技术联合NIPPV治疗早产儿RDS,能有效改善氧合,减少二氧化碳潴留,降低气管插管机械通气率、缩短无创呼吸支持时间,减少BPD的发生。

切开与关节镜下加压螺钉内固定对McCrory-BladinⅡ型距骨外侧突骨折的疗效比较

为了探讨切开与关节镜下加压螺钉内固定治疗距骨外侧突骨折的临床疗效对比情况,采用回顾性病例系列研究分析2019年1月至2021年12月徐州市中心医院收治的33例距骨外侧突骨折患者的临床资料,其中男19例(19足),女14例(14足);年龄(32.2±9.3)岁。依据改良McCrory-Bladin分型所有患者均为Ⅱ型。依据手术方式的不同,分为关节镜组(21例,采用双通道距下关节镜联合加压螺钉内固定进行治疗)和开放组(12例,采用切开复位加压螺钉内固定)。观察记录手术时间,并采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、足部功能指数(FFI)以及足踝能力评分(FAAM,包含日常生活能力评分FAAM-ADL和运动功能评分FAAM-S)进行手术效果的评价。两组患者切口均获得Ⅰ期愈合。术后第1天,关节镜组的VAS评分为(2.4±0.7)分,低于开放组的(3.4±1.6)分(P=0.020)。两组术后随访时间、手术时间及AOFAS评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。关节镜组FFI显著低于开放组,FAAM-ADL和FAAM-S评分显著高于开放组(均P<0.05)。开放组术后患者出现足背部麻木2例,并发症发生率与关节镜组差异无统计学意义(P=0.054)。结果发现对于McCrory-BladinⅡ型距骨外侧突骨折,加压螺钉内固定可取得良好的效果,相较于开放手术,关节镜下手术创伤小,功能更优。

逐步分析法与实验室评分法早期识别年龄<90 d发热婴儿为非细菌感染能力的比较

目的比较逐步分析法与实验室评分法早期识别年龄<90 d发热婴儿为非细菌感染的能力。方法采用前瞻性研究方法,选择2019年8月至2021年11月徐州市中心医院儿科收治的年龄<90 d的发热婴儿。记录患儿的基本资料,分别使用逐步分析法与实验室评分法评估患儿细菌感染高危风险或低危风险。逐步分析法是基于临床表现、年龄、血中性粒细胞计数或C-反应蛋白(CRP)、尿白细胞、血降钙素原(PCT)或白细胞介素-6(IL-6),逐步评估发热婴儿细菌感染高危风险或低危风险;实验室评分法是基于血PCT、CRP和尿白细胞等实验室指标赋予不同分数,根据总分评估发热婴儿细菌感染高危风险或低危风险。以临床细菌培养结果为"金标准",计算两种评估方法的阴性预测值(NPV)、阳性预测值(PPV)、阴性似然比、阳性似然比、敏感度、特异度及准确率。两种评估方法的一致性采用Kappa检验。结果246例患儿纳入分析,经细菌培养最终被证实为非细菌感染173例(70.3%),细菌感染72例(29.3%),无法明确1例(0.4%)。逐步分析法评估为低危风险患儿105例,最终被证实为非细菌感染98例(93.3%);实验室评分法评估为低危风险患儿181例,最终被证实为非细菌感染140例(77.4%)。两种评估方法一致性较差(Kappa值=0.253,P<0.001)。逐步分析法早期识别年龄<90 d发热婴儿为非细菌感染的能力优于实验室评分法(NPV:0.933比0.773,阴性似然比:5.835比1.421),但前者敏感度低于后者(0.566比0.809);逐步分析法早期识别年龄<90 d发热婴儿为细菌感染的能力与实验室评分法相似(PPV:0.464比0.484,阳性似然比:0.481比0.443),但前者特异度高于后者(0.903比0.431)。逐步分析法与实验室评分法的总体准确率相似(66.5%比69.8%)。结论逐步分析法早期识别年龄<90 d发热婴儿为非细菌感染的能力优于实验室评分法。

胸大肌皮瓣在颌面部"冰冻颈"术后复杂缺损中的应用

目的总结胸大肌皮瓣在颌面部"冰冻颈"术后复杂缺损中的应用。方法回顾性分析2020年10月至2022年10月期间徐州市中心医院口腔科收治的7例颌面部"冰冻颈"患者的临床资料,采用胸大肌皮瓣修复术后复杂缺损并观察其治疗效果。结果7例患者皮瓣均成活,无严重并发症,经3~24个月随访,患者基本满意。结论胸大肌皮瓣血供可靠,组织量丰富,且应用较灵活,成活率高,修复效果显著,特别是"冰冻颈"患者术后复杂缺损修复的较好选择,具有临床应用价值。

极早产儿动脉导管未闭营救治疗疗效与安全性的前瞻性研究

目的:探讨有血流动力学意义的动脉导管未闭(haemodynamically significant patent ductus arteriosus,hsPDA)极早产儿早期保守管理失败后口服对乙酰氨基酚或高剂量布洛芬营救治疗hsPDA的疗效及安全性。方法:选择2020年5月至2022年11月徐州市中心医院新生儿重症监护病房收治的胎龄<32周、生后4~6 d诊断hsPDA的极早产儿进行前瞻性研究。若保守管理3~4 d后仍存在hsPDA,则给予营救治疗。随机分为对乙酰氨基酚组(口服15 mg/kg,每6 h 1次,共3 d)和高剂量布洛芬组(口服首剂20 mg/kg,24 h、48 h后各10 mg/kg)。治疗前后均进行超声心动图、血常规、血生化、B型尿钠肽、粪便隐血、颅脑彩超检查,记录尿量及并发症。应用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。结果:共纳入对乙酰氨基酚组36例,高剂量布洛芬组37例,两组营救治疗成功率差异无统计学意义[80.6%(29/36)比78.4%(29/37),P>0.05]。营救治疗期间,两组上消化道出血、粪便隐血阳性、少尿、Ⅱ~Ⅲ期坏死性小肠结肠炎和Ⅲ~Ⅳ级脑室内出血发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。营救治疗后,高剂量布洛芬组血清胱抑素C高于对乙酰氨基酚组[(1.72±0.29)mg/L比(1.58±0.26)mg/L]、24 h尿量低于对乙酰氨基酚组[(3.1±1.0)ml/(kg·h)比(3.7±0.7)ml/(kg·h)],差异均有统计学意义(P<0.05);两组血清肌酐、血小板计数、B型尿钠肽、谷丙转氨酶、血清总胆红素等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:hsPDA极早产儿早期保守管理失败后,生后7~10 d开始口服对乙酰氨基酚或高剂量布洛芬营救治疗,成功率均为80%左右,均较安全。口服高剂量布洛芬对肾功能的影响可能大于对乙酰氨基酚。