心内科护士主动开展早期心脏康复训练意愿的调查与分析

目的调查分析心内科护士为急性心肌梗死患者主动开展早期心脏康复训练的意愿以及影响因素。方法选取我院心内科的30名护士作为研究对象,采用我院自制的调查问卷,根据心脏康复训练知识的知晓程度得分将其分为主动组18例和非主动组12例,比较两组早期心脏康复训练的相关知识的知晓程度评分,确定两组护士为急性心肌梗死患者主动开展早期心脏康复训练意愿的相关因素。采用多因素logistic回归分析确定影响心内科护士为急性心肌梗死患者主动开展早期心脏康复训练的影响因素。结果在30例护士中,愿意主动为患者实施早期心脏康复训练的护士占60.00%,多因素logistic回归分析显示,医师对护士工作重视程度、护士认为急性心肌梗死患者应该接受早期心理康复是心内科护士主动开展早期心脏康复训练的影响因素(P<0.05)。结论心内科护士主动为急性心肌梗死患者实施早期心脏康复训练的意愿较低,需要结合影响因素制定改进措施,以提高护士主动为患者开展早期心脏康复训练的意愿。

心内科住院患者安全服药的护理干预

目的探讨心内科住院患者安全服药的护理对策和效果。方法对122例接受口服药物治疗的心内科住院患者进行服药安全的护理干预,确保患者准时、正确服药。比较护理干预前、后(入院时、出院时)安全服药的效果。结果 116例患者采取安全服药护理干预后,患者服药时间准确率、服药方法正确率高于干预前(P<0.01)。结论对心内科住院患者服药过程实施安全服药的护理干预,能够提高服药依从性和准确率,减少用药并发症,提高了服药安全性。

基于耐受性评估的心脏康复护理在慢性心力衰竭患者中的应用效果

目的探讨基于耐受性评估的心脏康复护理在慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法选取医院2021年1—6月收治的40例慢性心力衰竭患者为对照组,采用常规康复干预。选取医院2021年7—12月收治的42例慢性心力衰竭患者为观察组,实施根据耐受性评估结果制订的康复干预。比较两组患者的康复自我效能、康复风险、再住院情况及心功能恢复情况。结果干预前两组自我效能感评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组患者的症状管理和疾病共性管理评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组再住院率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间康复风险差异无统计学意义(P>0.05)。干预前两组患者的心功能指标左室射血分数(LVEF)和每分输出量(CO)比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后两组患者的LVEF和CO均明显升高,但观察组患者两项指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于耐受性评估的心脏康复护理可增强患者锻炼效能感,降低再住院率,改善心功能康复效果。

心脏介入诊疗术并发迟发心脏压塞的早期识别与抢救护理进展

心脏压塞是心脏病介入性诊断和治疗中最严重的并发症之一，发生突然，进展迅速，若不能及时识别和有效抢救将危及患者生命。随着心脏介入诊疗术的广泛开展，心脏压塞的发生有逐渐增加的趋势，主要分为在导管室术中发生（早发心脏压塞）和返回病房后发生（迟发心脏压塞）两种[1]，后者初期症状不明显，病情隐匿，临床中容易被忽略，延误了治疗最佳时机，因此，提高心内科医护人员对迟发性心脏压塞的认知及早期识别，并迅速、正确配合医生处理是成功救治的关键。现将引起迟发心脏压塞的多种原因、鉴别要点、高发时间、重点监测对象等进行综述，以期为临床护理提供借鉴和参考。

急性心肌梗死患者直接PCI治疗后心电图ST段抬高、BNP变化对左室重构的意义

目的观察急性心肌梗死（AMI）患者接受经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）治疗后心电图ST段、血浆中BNP的水平变化与左室重构（LVRM）之间的关系，探讨心电图ST段、BNP对LVRM的预测价值。方法首次AMI患者共48例，比较PCI前及术后1h 12导联心电图抬高ST段的总和，按ST段下降幅度分为两组，A组：37例，ST段下降≥50％；B组：11例，ST段下降〈50％；治疗前及治疗后第7d，采用电化学发光法对血浆BNP水平进行检测；并随访复查AMI后2～3d及第3个月超声心动图。结果PCI治疗后BNP水平，A组明显小于B组；A、B组治疗前、后BNP间差异均有显著性意义（P〈0．05）。B组患者PCI治疗后2～3d及3个月时LVEDD比较，B组LVRM发生率与A组间差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论急性心肌梗死患者直接PCI治疗后心电图ST段和BNP持续抬高对于预测左室重构有重要意义。

心内科患者食欲下降的原因分析及护理

目的 对心内科患者食欲下降的原因进行分析,并给予相应的护理,以提高患者的食欲.方法 对71例患者食欲下降的原因进行分析,并实施针对性的护理,将护理前后食欲改善情况进行比较.结果 71例患者中56例轻、中度食欲下降者均恢复到正常饮食;15例重度食欲下降者有10例改善为轻度,5例改善为中度.结论 对心内科食欲下降患者实施有效的护理,可以减少并发症的发生,防止电解质紊乱,促进患者康复.

冠心病介入诊疗术后个体化调节桡动脉压力止血器效果分析

目的观察冠心病介入诊疗术后个体化调节桡动脉压力止血器的效果。方法选择住院经桡动脉路径行冠心病介入诊疗术的患者130例,按手术时间顺序,将患者随机分为对照组和观察组,对照组65例采用常规调节桡动脉压力止血器法,观察组65例采用个体化调节桡动脉压力止血器法,观察两组术后穿刺部位并发症和手部舒适度情况。结果观察组术后穿刺点出血、手部肿胀程度及皮肤青紫、麻木、疼痛时间>2h者明显低于对照组,差异有显著意义(χ2=4.795,6.290,4.795,9.286,9.119,P<0.05)。结论采用个体化调节桡动脉压力止血器法,既减少了术后穿刺点并发症的发生率,缩短术后恢复时间,又提高了患者的术后舒适度及满意度。

AMI并泵衰竭PCI后患者主动脉球囊反搏并呼吸机的疗效

目的：探讨主动脉球囊反搏（IABP）联合无创呼吸机对急性心肌梗死（AMI）并发泵衰竭行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后患者的近期疗效及安全性。方法：选择2012年7月-2014年6月因AMI合并泵衰竭收住我院CCU患者105例，均行急诊 PCI术及药物等常规治疗，其中 IABP组68例（在常规治疗基础上联合应用IABP及无创呼吸机），常规治疗组37例（常规治疗及无创呼吸机）。观察住院期间两组患者的血压、心率、尿量、心脏彩超及BNP等指标变化以及有无并发症和心脏不良事件的发生。结果：与常规治疗组比较， IABP组患者住院期间血压明显升高，心率逐渐降低至稳定，左室射血分数[（35±9）％比（37±10）％]明显提高，BNP水平[（467±197） pmol/L比（236±146） pmol/L]、死亡率（28.9％比19.1％）显著下降，住院天数明显缩短[（16.2±4.1） d比（11.6±3.4） d]，P＜0.05-＜0.01。结论：主动脉球囊反搏联合无创呼吸机可显著改善急性心肌梗死合并泵衰竭患者的病情，稳定血流动力学状态，降低院内死亡率，为进一步的改善预后治疗赢得时间。

急性心肌梗死患者溶栓治疗后心电图早期T波倒置、BNP变化对左室重构的意义

目的 观察急性心肌梗死患者接受静脉溶栓治疗后心电图T波倒置、血浆中BNP的水平变化与左室重构之间的关系，探讨T波倒置、BNP对左室重构的预测价值。方法 首次急性心肌梗死患者共54例，溶栓治疗后持续24h监测心电图，A组（溶栓治疗后24小时出现T波倒置，n=38）与B组（溶栓治疗后24小时T波仍直立，n=16）于治疗前及治疗后第7天，采用电化学发光法对血浆BNP水平进行检测，并随访复查急性心肌梗死后2～3天及第3个月超声心动图。结果 溶栓治疗后BNP水平，A组明显小于B组；A组内治疗前后BNP比较，治疗后明显减小；B组治疗后BNP水平明显增加。A组患者溶栓治疗后2～3天及3个月时LVEDD比较，差异无显著性；B组患者溶栓治疗后3个月时LVEDD明显增大，B组左室重构发生率明显高于A组。结论 急性心肌梗死患者溶栓治疗后心电图早期T波倒置和BNP水平降低对于预测左室重构有重要意义。

术前个性化排尿训练对冠心病患者介入术后排尿的影响及护理

冠心病患者介入手术具有诊断明确、创伤小、治疗效果好、痛苦小、恢复快等优点，已成为诊断和治疗冠心病的重要手段，它主要包括冠状动脉造影、经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）和冠状动脉内支架术。接受介入治疗的患者术前1d进行常规排尿训练，但仍有少数患者术后排尿困难，需进行诱导排尿或导尿术，不仅增加患者了的痛苦，也增加了术后的护理工作量。为了预防和减少术后排尿困难，我科对153例行介入手术的患者实施了个性化排尿训练，并观察术后患者自行排尿的情况，收到了满意的效果，现报道如下。

基于老年综合评估的家庭赋权方案联合心脏康复对经皮冠状动脉介入术后患者心功能及NT-proBNP水平的影响

目的探讨基于老年综合评估的家庭赋权方案联合心脏康复对经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者心功能及氨基末端B型利钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平的影响。方法选取2017年2月至2019年2月徐州市中心医院收治的214例PCI术后患者,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组107例。观察组采用基于老年综合评估的家庭赋权方案联合心脏康复护理,对照组采用常规住院护理,评价两组护理后3个月和6个月时的心功能及NT-proBNP水平。结果护理后3个月和6个月时,观察组NT-proBNP水平、左心室短轴减少、左心室收缩内径、左室射血分数、达到运动终点的时间等均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCI术后采取基于老年综合评估的家庭赋权方案联合心脏康复护理方案可有效改善患者心功能及运动耐量,同时还可改善患者NT-proBNP表达水平,值得临床推广。

加床输液架固定带的制作与应用

加床的现象在一些医院时有存在，现阶段加床患者输液时多采用带三脚底座的老式输液架，搬动时较沉重，放置床边占地面积较大，既影响病房美观，也影响医护和患者的活动。我科自2006年起使用一种新型输液架（三丰医疗器材有限公司生产的二摇床配套输液架），此种输液架质轻，不带底座，但需用绳子固定在床腿上使用，比较费时，为节省时间，提高工作效率，

心理干预对冠脉介入手术患者的影响

目的探讨心理干预(psychological intervention)在冠心痛患者介入治疗中的应用模式及效果。方法选择符合介入治疗指征的冠心病患者154例,随机分为心理干预组77例和常规治疗对照组77例。常规对照组采取常规的治疗和心理护理,心理干预组除常规对照组采取护理措施外根据患者制定术前术中术后的心理干预措施实施干预;,比较两组患者的心理状态差异。结果在护士心理干预下干预组患者焦虑情绪较对照组明显减少(P<0.01)。结论心理干预能明显缓解冠心病介入患者的负性情绪。

新型防污染注射器的制作与应用

输液是目前医院最常见的治疗方法之一，大多数护理人员加药时不知不觉地采用了“右手抓握式”操作手法，此手法省时省力，提高了工作效率，临床使用的加药注射器活塞杆为正十字筋板形状，周边最大直径略小于针管的孔径，在使用20ml以上的注射器抽药时活塞杆中后段极易被手指污染．推进药物时与针管内壁接触，从而污染无菌药液。有研究…表明，注射器活塞杆污染细菌种类多为微球菌属、葡萄球菌属、毛霉菌、枯草芽胞杆菌。

经桡动脉冠状动脉介入术后桡动脉搏动减弱的危险因素分析及护理

目的：观察分析经桡动脉冠状动脉介入术桡动脉搏动减弱的相关危险因素，并探讨护理干预策略。方法将618例经桡动脉路径行冠心病介入术（ TRI）术后的患者根据术后有无桡动脉搏动减弱的情况分为搏动减弱组31例和搏动正常组587例，通过多因素Logistic回归分析桡动脉搏动减弱的相关危险因素。结果搏动减弱组患者糖尿病、高脂血症、既往TRI史、三支病变、术后绷带包扎患者的比例分别为48．39％，58．06％，41．94％，54．84％，25．81％，均高于正常组（17．72％，33．90％，14．31％，34．58％，10．56％），差异均有统计学意义（χ2值分别为17．81，7．55，14．96，5．27，5．38；P＜0．05）；搏动减弱组术后压迫时间为（19．97±2．44）h，长于正常组的（18．51±2．84）h，差异有统计学意义（t＝2．81，P＜0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示桡动脉搏动减弱的发生与三支病变无相关性（OR值＝1．551， P＞0．05），与糖尿病、高脂血症、既往TRI史、术后压迫时间有相关性（OR值分别为3．297，3．272，3．564，1．180；P＜0．05），其中既往TRI史是影响桡动脉搏动减弱发生的最重要因素。结论 TRI术后应特别关注既往有糖尿病、高脂血症、TRI史的患者，严密观察这些患者的术后桡动脉搏动情况，实施个性化护理，尽量减少术后压迫时间，以减少桡动脉搏动减弱或闭塞的发生。

嗜铬细胞瘤致应激性心肌病一例

患者女,60岁,因"胸闷、胸痛、气短伴恶心,呕吐1d"于2011年1月23日入徐州市中心医院。患者有高血压病史2年,平日血压控制尚好。入院查体:BP86/65mmHg,两肺呼吸音清,未闻及啰音,HR120次/min,律齐,心音低,未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛,双下肢不肿。在外院检查心肌酶升高,肌钙蛋白阳性。外院及我院心电图均提示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7～V9导联ST段上抬0.1～0.3mV。初步诊断为冠心病,急性冠状动脉综合征。予以急诊冠状动脉造影检查,

改进型血压计袖带的制作与应用

血压是反映人体生命体征平稳与否的一项重要指标之一，其测量的准确性直接影响对患者的治疗和护理，目前使用最广泛的是汞柱式血压计，血压计袖带是测量血压准确性的影响因素之一，现有的血压计袖带存在2个弊端：（1）在患者血压较高时，随着充气压不断升高，气囊体积逐渐增加，袖带表面张力变大，易导致粘贴扣缝线断裂，袖带绷开，使血压计不能正常使用，测量值不准确。（2）为胳膊较粗的肥胖患者测量血压时，现有血压计袖带长度不够，粘贴扣粘贴的面积较小，随着气囊不断充气，也易出现袖带松脱或绷开现象，需重新测量，既影响了测量的准确性，也增加了护理人员的工作量。为了纠正现有血压计袖带的弊端，我们对此进行了改进，2007年6—9月经临床应用，效果满意，现报道如下。

并发症模拟体验教育模式影响青年原发性高血压患者自我管理行为的研究

目的探讨并发症模拟体验教育模式对青年原发性高血压患者服药依从性、血压控制、治疗态度与信念水平等自我管理行为的影响，从而控制危险因素、提高生命质量和防止心脑肾等并发症的发生。方法选择2016年6月至2017年5月符合《中国高血压防治指南》的诊断标准，年龄在18～44岁的青年原发性高血压患者200例，将人院时间编号，按随机数字表法分为干预组和对照组各100例。对照组采用常规教育方式，干预组在常规教育方式基础上应用并发症模拟体验模式；2组均采用一对一教育模式。比较2组患者干预前和干预后1个月的服药依从性、血压、治疗态度和信念水平差异。结果干预前2组患者的一般情况、血压、服药依从性、治疗态度及信念评分相比较差异无统计学意义（P〉0．05）；干预后干预组的收缩压和舒张压分别为（132．67±12．95）mmHg（1mmHg=0．133kPa）和（83．21±5．97）mmHg，均显著低于对照组的（137．87±13．97）mmHg和（89．68±6．12）mmHg，差异有统计学意义（t=2．730、7．568，均P〈0．05）。干预后干预组服药依从性评分为（7．15±0．75）分，高于对照组的（5．10±1．89）分，差异有统计学意义（t=10．081，P〈0．05）。干预后干预组治疗态度及信念评分为（82．15±13．13）分，高于对照组的（71．11±15．89）分，差异有统计学意义（t=5．337，P〈0．05）。结论并发症模拟体验教育模式优于传统健康教育方式，有助于改善青年原发性高血压患者服药依从性、血压控制水平、治疗态度和信念水平。