持续声门下吸引负压对气管切开患者气囊压的影响

目的研究气管切开患者持续声门下吸引负压对气囊压的影响并探讨气囊压监测频率。方法选择EICU气管切开后第1天并行持续声门下吸引患者30例,采用自身对照法,测试0负压(A组)、低负压(-2.66kPa,B组)和高负压(-13.30kPa,C组)对气囊压的影响,每日9:00开始,共3d。采用德国产PORTEX气囊压力监测表,首次校正气囊压力为2.94kPa,分别于校正后1h、2h、3h和4h测量气囊压力;若气囊压低于1.96kPa即在气囊压力表监测下补气至2.94kPa并停止实验。结果三组气囊压在校正后1h、2h、3h、4h逐渐降低,A组、B组在校正后3h气囊压基本能维持在1.96kPa以上,C组气囊压已低于1.96kPa。三组不同时间气囊压力比较,主效应和时间主效应均P<0.01,交互效应P>0.05。结论声门下吸引负压可降低气管切开患者气囊压,负压越大,气囊压下降越快;对气管切开行持续声门下吸引的患者,应每3小时监测调整气囊压1次。

声门下吸引障碍原因分析及护理对策

目的探讨声门下吸引障碍的原因并找出相应的护理对策。方法选择进行持续声门下吸引的气管插管患者40例，采取前瞻性研究，观察声门下吸引是否通畅。若无分泌物引出，并且负压值低于-50mmHg，持续15min，将视为声门下吸引障碍。此时由2名经验丰富的医生使用纤维支气管镜检查声门下吸引腔内口，观察有无异常。结果40例患者中，11例声门下吸引障碍，29例声门下吸引通畅。对声门下吸引障碍者进行纤维支气管镜检查结果显示：7例是由于不同程度的痰液堵塞引起的，均为肺部感染者，3例患者痰液Ⅱ度，4例患者痰液为Ⅲ度；4例是由于脱垂的气管黏膜进入吸引口形成疝引起的。结论声门下吸引障碍大多是由于痰液和气管黏膜脱垂堵塞管道引起的。

急性重型颅脑损伤30例的急救护理

目的：探讨急救护理不同时期的急性重型颅脑损伤的方法及疗效.方法：根据不同的住院时间对急性重型颅脑损伤患者30例分为对照组和治疗组,于2011年1-3月收治的患者15例为对照组,2011年4-6月收治的患者15例为治疗组.两组都采用积极的急救护理措施,此外硬件与急救程序在治疗组中有所调整.结果：治疗组的院前急救时间和预后都优于对照组.差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论：急性重型颅脑损伤要求护士实行急救护理手段须快速准确,可以有效降低死亡率.

影响心肺复苏成功因素的临床分析

目的探讨影响心肺复苏预后的相关因素，为治疗提供依据。方法回顾分析急诊抢救室、急诊重症医学科（EICU）2007—01—2010—09心肺复苏患者150例，将150例患者分为复苏失败组（A组）、复苏成功组（B组）和存活出院组（C组），比较分析三组患者的年龄、合并疾病、骤停时间、抢救时间、存活时间及APACHEⅡ评分。结果与A组比较，B组和c组年龄、骤停时间、抢救时间差异有统计学意义（P〈0．05），但两组间差异不明显；与A组和B组比较，c组存活时间、APACHEⅡ评分差异有统计学意义（Pdo．01）；三组患者均合并多种疾病，而以合并循环系统和呼吸系统疾病为首位。结论年龄是复苏成功的重要因素，合并循环系统和呼吸系统疾病是心搏骤停高危因素，骤停时间是复苏成功的关键，脑复苏成功是存活出院的最重要因素，APACHEⅡ评分能评估心肺复苏的预后。