新生儿重症监护室医院感染目标监测的价值初步分析

目的 探究新生儿重症监护室医院感染目标监测的价值。方法 选择1585例新生儿为研究对象,实施医院感染相关危险因素分析,制定出有针对性的预防措施。结果 在所有新生儿中,出现院内感染者共计51例,感染率为3.22%。发生医院感染共计53例次,感染例次率为2.56%。患者住院天数、平均住院天数、调整日感染率、调整日感染例次率组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。导管相关血流感染构成比与静脉留置时间差别不大,从呼吸机相关肺炎（VAP）发生例数和置管时间来看,以置管2~6 d感染构成比例最多,占总数的75.00%。医院感染部位主要以下呼吸道,VAP,导管相关血流感染为主要类型。结论 侵袭性操作,手卫生执行不到位是引致新生儿院内感染的高危因素,在实际临床工作中,要强化干预措施,做好人员培训工作,在最大程度上降低新生儿医院感染的发生率。

2012～2015年ICU呼吸机相关性肺炎感染目标性监测分析

目的：通过分析2012-2015年重症监护病房（intensive care unit,ICU）呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）目标性监测结果,为减少呼吸机相关性肺炎发生提供依据。方法：对2012年1月至2015年12月入住ICU的15 474例患者进行医院感染目标性监测,统计医院感染例次及其感染部位,重点观察ICU患者不同年份呼吸机使用情况及VAP发生率,并分析VAP发生危险因素。结果：15 474例ICU患者中发生医院感染849例,感染961例次数,感染率、感染例次率分别为5.48%、6.21%,其中VAP感染503例次,占52.34%;2012-2015年呼吸机使用率、VAP感染率呈逐年下降趋势,与采取集束化VAP预防措施有关;VAP相关危险因素中VAP感染组使用制酸剂及激素、昏迷、合并糖尿病比例,APACHEⅡ评分、年龄、呼吸机使用时间均明显大于非VAP组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：通过目标性监测了解VAP危险因素等情况,采取针对性的干预措施,我院2012-2015年ICU患者VAP感染率呈现逐年下降趋势。

中国大陆新发现丙型肝炎病毒3′非编码区终止密码子变异

目的获得全长中国大陆1b型丙型肝炎病毒(HCV)3′非编码区(3′UTR)cDNA,并分析一级结构的变异,为进一步研究其在HCV复制、翻译中的调控机制和开发新的抗HCV药物奠定基础。方法利用逆转录套式聚合酶链反应(RT-PCR)限制性内切酶长度多态性分析(RFLP)初步筛选出1例1b型HCV感染者,采用半套式RT-PCR法扩增出约400bp的cDNA片段,克隆测序。结果获得的全长1b型HCV3′端序列,由高变区、Poly(u)区、Poly(u/c)区及98碱基区4部分组成;首次发现终止密码子突变由TGA突变为TGG,可导致NS5B的翻译不能及时终止。结论半套式RT-PCR法可有效获得病毒基因组的全长末端序列;首次报道终止密码子突变导致NS5B区延长,3′UTR缩短。该发现对了解HCV的复制和翻译机制可能有一定的理论和实践意义。

髋关节置换术后医院感染的相关因素及护理管理策略

目的 探讨分析影响髋关节置换术后医院感染的相关因素及有效护理管理策略,为临床降低术后感染率提供依据.方法 对我院2013年和2014年收治的312例行人工髋关节置换术患者进行回顾性分析,通过对患者性别、年龄、住院天数、手术时间、基础疾病、抗菌药物使用、导管留置时间指标进行统计处理,分析其导致感染的危险因素;针对这些危险因素,制定相应护理管理策略,于2015年1月开始实施,将2013年和2014年的312例患者作为对照组,2015年的207例患者作为观察组,对比两组患者感染发生率.结果 年龄、住院时间、手术时间、基础疾病、使用多种抗菌药物及导管留置时间是影响感染发生的危险因素（P〈0.05）,对照组感染发生率为7.69%,观察组感染发生率为5.78%.结论 年龄≥60岁、住院时间及手术时间过长、有糖尿病等基础疾病、使用多种抗菌药物及引流管放置时间超过24 h是引起髋关节置换术后感染的相关因素,对髋关节置换术患者实施护理管理策略,可明显降低术后医院感染发生率,有助于改善患者髋关节功能,减轻患者疼痛.

丙型肝炎病毒3′非编码区准种研究

目的获得中国大陆1b型丙型肝炎病毒(HCV)3′非编码区 (3′UTR)全长序列,探讨在丙型肝炎病毒3′非编码区(高变区)是否存在复杂的准种特性.方法利用逆转录套式聚合酶链反应(RT-PCR)限制性内切酶长度多态性分析(RFLP)初步筛选出6例1b型HCV感染者,采用半套式RT-PCR法扩增出约400 bp的cDNA片段,每例选择12～15个克隆测序.结果每例获得了5～8株全长1b型HCV3′非编码区克隆,由高变区,Poly(u)区,Poly(u/c)区及98碱基区四部分组成;各克隆中序列变异位点主要分布于高变区,Poly(u/c)区,核苷酸同源性0.2%～2.1%,呈现明显的准种分布特征.结论在丙型肝炎病毒3′非编码区(高变区)存在复杂的准种特性.

α干扰素联合苦参素治疗慢性乙型肝炎远期疗效评价

目的观察α干扰素联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的远期疗效。方法分为干扰素治疗组、苦参素治疗组、联合治疗组及对照组。治疗前后分别检测肝功能、HBV DNA及肝纤维化指标。结果联合治疗组肝功能复常率、HBV DNA、HBeAg阴转率均明显增高,血清肝纤维化指标均明显下降。结论α干扰素联合苦参素治疗慢性乙肝远期疗效好,复发率低。

丙型肝炎病毒3′非编码区终止密码子变异

目的探讨中国大陆1b型丙型肝炎病毒(HCV)3'非编码区(3'UTR)一级结构的变异规律,为进一步研究其在HCV复制、翻译中的调控机制、开发新的抗HCV药物奠定基础。方法利用逆转录套式聚合酶链反应(RT-PCR)限制性内切酶长度多态性分析(RFLP)初步筛选出1b型HCV感染者,采用半套式RT-PCR法扩增出约400 bp的cDNA片段,克隆测序。结果获得了全长1b型HCV 3'端序列,发现终止密码子存在两种突变,由TGA突变为TAA或TGG,从而丧失了终止密码子功能,可导致NS5B的翻译不能及时终止。结论中国大陆1b型丙型肝炎病毒终止密码子存在多种突变,其中TGG突变可导致NS5B区延长,3'UTR缩短;该发现对了解HCV的复制和翻译机制可能有一定的理论和实践意义。

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎用药依从性及影响因素分析

采用问卷调查方法对163例使用拉米夫定的慢性乙型肝炎患者进行用药情况及影响因素调查。22．7％（37／163）的慢性乙型肝炎患者依从性较差，77．3％（126／163）的患者依从性较好，依从性较好患者的HBeAg、HBVDNA阴转率分别达78．6％（99／126）和46．0％（58／126），明显高于依从性差者，其仅为37．8％（14／37）和21．6％（8／37，P〈0．01）。说明慢性乙型肝炎患者用药依从性与其预后有关。