HCG动态监测诊断冻胚移植胚胎延迟着床1例

人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)由胚胎滋养层合胞细胞分泌,是胚胎或胎儿释放到母亲体内的第一个有效信号,并贯穿整个妊娠过程^([1])。研究表明当β-HCG水平“翻倍”时,80.7%的周期发生活产;当β-HCG水平在卵母细胞回收15天也就是胚胎移植后12天。

超声引导下阴道穿刺术在生殖系统疾病中的应用

超声引导下阴道穿刺术作为一种生殖领域的常用治疗手段,具有操作简便、疗效确切、安全、经济等优点。阴道穿刺技术已代替腹腔镜用于体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的取卵,解决患者的排卵障碍问题,行多囊卵巢综合征(PCOS)的小卵泡抽吸,提高患者妊娠率,并能减轻卵巢过度刺激综合征(OHSS)的临床症状,应用于多胎妊娠减胎,以及治疗卵巢子宫内膜异位囊肿、异位妊娠等疾病。总之,阴道穿刺术被广泛应用于女性生殖系统疾病的治疗。

辅助生殖技术与单卵双胎的研究进展

随着辅助生殖技术在不孕症治疗中发挥着越来越重要的作用,由此导致的单卵双胎发生率亦增高,了解单卵双胎的发生机制及影响因素,对于提高辅助生殖技术的安全性具有重要意义。本文就单卵双胎的发生机制及影响因素做一综述。

钙结合蛋白S100A7对卵巢子宫内膜异位症在位子宫内膜间质细胞生物学行为的影响

目的探讨钙结合蛋白S100A7在卵巢子宫内膜异位症(OEM)发病机制中的作用。方法收集42例OEM患者和42例输卵管阻塞患者的空腹静脉血5 ml,同时收集23例OEM患者和23例输卵管阻塞患者的子宫内膜组织。体外原代培养2组患者在位子宫内膜间质细胞(ESC),使用慢病毒转染技术干扰或过表达ESC中S100A7表达。采用qRT-PCR法检测子宫内膜中S100A7和核转录因子-κB(NF-κB)的表达以及ESC中S100A7的表达。Western blot检测NF-κB信号通路相关分子基质金属蛋白酶9(MMP9)、G1/S-特异性周期蛋白-D1(Cyclin D1)、活化后半胱氨酸-天冬氨酸蛋白酶3(Cleaved-caspase3)、细胞核-核转录因子-κBp65(N-NF-κBp65)和细胞质-核转录因子-κBp65(C-NF-κBp65)表达水平。ELISA法检测2组血清中S100A7及细胞上清液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的表达。CCK-8法、流式细胞术、Annexin V-FITC/PI双染、细胞侵袭实验检测转染前后细胞增殖、周期、凋亡、侵袭等生物学行为的变化。结果与输卵管阻塞患者相比,OEM患者子宫内膜中S100A7和NF-κB表达显著上调(P<0.001)且正相关。在OEM患者ESC中S100A7和N-NF-κBp65表达增加(P<0.001),C-NF-κBp65表达降低(P<0.001)。干扰S100A7表达后ESC中S100A7mRNA表达显著降低(P<0.001),细胞增殖、侵袭能力下降,凋亡能力增强,细胞中S100A7、N-NF-κBp65、MMP9、Cyclin D1表达降低,C-NF-κBp65、Cleaved-caspase3表达增加,细胞上清液中TNF-α、IL-6水平下降。而过表达S100A7的ESC中S100A7mRNA表达显著上调(P<0.001),表现出与干扰S100A7表达相反的生物学特性及蛋白因子表达,加入NF-κB抑制剂后这些效应被逆转。结论S100A7通过激活ESC中NF-κB信号通路调控ESC,使其具有更强的增殖活性、更强的侵袭力和更低的凋亡率,参与OEM的发生发展。

FSHR基因rs1394205位点多态性与卵巢反应性关系的研究

目的探讨IVF周期中患者卵泡刺激素受体(FSHR)基因rs1394205位点多态性与卵巢反应性的关系。方法回顾性分析2019年3月至2022年6月在徐州市中心医院生殖中心第一次接受IVF-ET且年龄在35岁以下的327例不孕症患者,提取外周血基因组DNA并进行rs1394205位点测序。根据rs1394205位点等位基因的不同,将患者分为GA型(n=156)、AA型(n=79)和GG型(n=92),比较各基因型患者卵巢反应性的差异。结果FSHR基因rs1394205位点的G、A等位基因频率分别是51.99%和48.01%。GG、GA及AA 3种基因型的频率分别为28.13%、47.71%和24.16%。GG型患者的促性腺激素(Gn)启动量及总量较GA型和AA型患者呈减少的趋势(P=0.070;P=0.129),但差异尚无统计学意义(P>0.05);AA型患者卵巢低反应的发生率(11.37%)较GA型(3.21%)和GG型(2.17%)患者显著增高(P<0.05)。3组患者的HCG日雌二醇(E 2)水平、HCG日直径≥14 mm卵泡数、获卵数、可利用胚胎数及临床妊娠率均无显著差异(P>0.05)。二元Logistic回归分析结果显示体质量指数(BMI)、抗苗勒管激素(AMH)水平、Gn总量及rs1394205位点AA基因型是卵巢低反应性的独立影响因素(P<0.05)。结论FSHR基因rs1394205位点的AA基因型是IVF患者卵巢低反应发生的独立影响因素。

GH联合卵泡期PPOS方案在波塞冬标准组4 POR患者IVF-ET助孕中的应用

目的 探讨生长激素(GH)联合卵泡期高孕激素状态下促排(PPOS)方案对波塞冬标准组4卵巢低反应(POR)患者促排及妊娠结局的影响。方法 选取2019年1月至2021年12月在徐州市中心医院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的86例波塞冬标准组4 POR患者进行回顾性分析,根据是否采用GH联合PPOS方案治疗分为研究组(n=43,共43个周期)和对照组(n=43,共43个周期)。比较两组基线资料、促排及妊娠情况。结果 两组基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组获卵数、MⅡ卵数、可利用胚胎数、D3优胚数、临床妊娠率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组D3优胚率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组早期流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GH联合PPOS方案有助于改善波塞冬标准组4 POR患者的妊娠结局。

血清胰岛素样生长因子结合蛋白7的水平与多囊卵巢综合征及其胰岛素抵抗的关系

目的探讨血清胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)水平与多囊卵巢综合征(PCOS)及其胰岛素抵抗(IR)的关系。方法选择2021年10月至2022年12月于徐州市中心医院生殖中心就诊的PCOS患者为PCOS组(91例),收集同时期同年龄段因输卵管因素或男方因素行辅助生殖的女性为对照组(85例)。收集所有研究对象的一般资料,包括年龄、体质量指数(BMI)、腰围等;检测研究对象血清中部分生化指标如血糖、脂代谢相关指标、生殖激素水平等。采用二元Logistic回归分析评价血清IGFBP7水平与PCOS及其IR发生的关系;采用多因素线性回归分析筛查与PCOS患者IGFBP7水平升高有关的因素。结果PCOS组患者的BMI、腰围、抗苗勒管激素(AMH)、黄体生成素(LH)、总睾酮(TT)、游离睾酮(FT)、游离雄激素指数(FAI)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIN)、胰岛素抵抗的稳态模型指数(HOMA-IR)、总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、IGFBP7水平均显著高于对照组(P<0.05),而年龄、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、性激素结合球蛋白(SHBG)水平均显著低于对照组(P<0.05);两组间卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))水平差异均无统计学意义(P>0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,血清AMH、TT、SHBG及IGFBP7水平与PCOS的患病独立相关(P<0.05);TG、HDL-c、IGFBP7水平与PCOS患者合并IR独立相关(P<0.05)。在PCOS组中,血清IGFBP7水平与FAI、FPG、FIN、HOMA-IR、TG呈正相关,与SHBG、HDL-c呈负相关(P<0.05)。线性回归分析结果显示,FAI、FIN水平升高是IGFBP7水平升高的独立相关因素(P<0.05)。结论血清IGFBP7水平的升高与PCOS及其IR的发生独立相关;FAI与FIN水平的升高与PCOS患者血清IGFBP7水平的升高独立相关。

补肾固冲、活血安胎汤联合低分子肝素+阿司匹林治疗抗磷脂抗体阳性复发性流产的效果

目的 观察补肾固冲、活血安胎汤联合低分子肝素+阿司匹林治疗抗磷脂抗体(APA)阳性复发性流产(RSA)的效果。方法 回顾性选取2017年10月—2021年10月徐州市中医院和徐州市中心医院收治的APA阳性RSA患者74例,按治疗方案不同分为观察组和对照组,每组37例。对照组采用依诺肝素钠注射液+阿司匹林肠溶片治疗,观察组在对照组基础上加用补肾固冲、活血安胎汤治疗,2组均连续治疗2个月。比较2组患者治疗效果,治疗前后孕酮和雌二醇水平,APA转阴率,不良反应和妊娠结局。结果 观察组患者总有效率为94.59%,高于对照组的78.38%(χ^(2)=4.163,P=0.041);治疗2个月后,2组患者孕酮和雌二醇水平较治疗前升高,且观察组高于对照组(P均<0.01);观察组患者APA转阴率为86.49%,高于对照组的64.86%(χ^(2)=4.698,P=0.030);观察组不良反应总发生率为5.41%,低于对照组的24.32%(χ^(2)=4.163,P=0.041);观察组新生儿活产率为56.76%,高于对照组的32.43%(χ^(2)=4.430,P=0.035),观察组足月产率为40.54%,高于对照组的18.92%(χ^(2)=4.140,P=0.042)。结论 补肾固冲、活血安胎汤联合低分子肝素+阿司匹林治疗APA阳性RSA的效果较好,可提高孕酮和雌二醇水平,APA转阴率升高,有效减少不良反应的发生,提高新生儿活产率与足月产率,改善妊娠结局。

薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植成功一例及文献复习

目的了解薄型子宫内膜患者的妊娠情况以及生长因子对子宫内膜厚度的影响。方法于月经第3天起通过人工周期准备子宫内膜,给予宫腔灌注生长因子促进子宫内膜生长,定期B超检查监测子宫内膜厚度,并适时给予内膜转化,转化后第3天行冻融胚胎移植,移植后2周检测患者是否妊娠,移植后1月确定是否为临床妊娠。结果患者转化日子宫内膜厚度4.9mm,移植后2周检测血HCG 2 895U/L,移植1月复查B超提示宫内早孕,见胎心。结论生长因子可能由于增加了子宫内膜血供及其他相关着床因子的表达,促进子宫内膜增殖,改善子宫内膜的容受性,促进胚胎着床。但其具体作用机制尚有待进一步研究探讨。

锁阳对少、弱精子症大鼠模型精子数量、活动率和血清睾酮影响及促进未分化精原细胞增殖的实验研究

目的:探究锁阳对少、弱精子症大鼠睾丸重量、血清睾酮浓度、以及精子数量、活动率等精子参数的影响,及促进未分化精原细胞增殖的机制,为开发新的治疗男性少、弱精子症的中药提供实验和理论依据。方法:选取8周龄,体重约(220±10)g的SD大鼠30只,随机分为5组(n=6):空白对照组、模型对照组、3组实验组(低、中、高锁阳浓度剂量);将模型对照组与锁阳实验组予以环磷酰胺[30 mg/(kg·d)]腹腔注射,连续5 d,构建大鼠少、弱精子症模型;将3组实验组分别用低浓度[0.5 g/(kg·d)]、中浓度[1 g/(kg·d)]及高浓度[2 g/(kg·d)]锁阳水煎液灌胃,每天1次,连续4周后观察各组精子数量、活动率,测量各组大鼠血清睾酮浓度,并取各组大鼠睾丸称重;采用Real-time PCR方法检测低浓度组睾丸组织中精原干细胞标志物(Oct4、Thy1、PLZF、C-kit)表达情况,采用β-actin作为内参;采用Real-time PCR方法检测低浓度组睾丸组织中胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)表达情况。结果:空白对照组、模型对照组及低、中、高浓度锁阳实验组的大鼠睾丸重量分别为(1.52±0.06)g、(1.55±0.06)g、(1.34±0.04)g、(1.35±0.40)g、(1.43±0.30)g,不同浓度锁阳实验组大鼠睾丸重量与空白对照组、模型对照组比较未见明显差异(P>0.05)。空白对照组、模型对照组及低、中、高浓度实验组在每10个高倍镜视野精子数(精子数/10HP)分别为200±15、134±30、216±25、196±5、202±20个,锁阳实验组与模型对照组比较可显著提高大鼠的精子数量(P<0.05);低浓度锁阳水提物组睾丸组织中Oct4、Thy1、PLZF、GDNF基因mRNA表达水平较模型对照组增加,差异有统计学意义(P<0.05),C-kit基因mRNA表达水平未见明显差异(P<0.05);空白对照组、模型对照组及低、中、高浓度锁阳实验组的大鼠每10个高倍镜视野精子活动率(精子活动率/10HP)分别为(52.1±5.5)%、(38.1±2.5)%、(49.6±1.0)%、(58.7±9.5)%、(59.1±9.5)%;大鼠血清睾酮浓度分别为(190.0±87.5)、(82.5±25.8)、(185.0±82.4)、(331.0±86.7)、(229.0±75.6)mmol/L,锁阳实验组与模型对照组比较可显著提高大鼠的精子活动率及血清睾酮浓度(P均<0.05),但与空白对照组比较无明显差异(P>0.05)。结论:锁阳能显著提高少、弱精子症大鼠的精子数量、精子活动能力、血清睾酮水平,其改善机制可能是:1通过诱导睾丸Sertoli细胞中GDNF表达,促进未分化精原细胞增殖,从而促进精子发生过程,增加附睾尾部精子数目;2通过促进睾酮分泌,提高血清睾酮水平,进而改善精子活动率。

宫腔灌注生长激素有助于改善胚胎反复着床失败后冻融胚胎移植的妊娠结局

目的:探讨宫腔内灌注生长激素对与冻融胚胎移植周期反复着床失败(RIF)妊娠结局的影响。方法:选择2013年至2015年胚胎RIF再次行FET患者的病例资料进行回顾性分析,随机分为对照组和实验组,对照组灌注生理盐水,实验组灌注生长激素,分析比较两组患者子宫内膜厚度、分型、血流等情况,观察两组患者着床率、自然流产率、生化妊娠率、临床妊娠率等有无统计学差异。结果:实验组子宫内膜厚度(9.04±1.20mm)高于对照组(8.59±0.97mm),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组内膜分型较对照组有所改善,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组HCG扳机日Ⅱ+Ⅲ血流类型(72.5%)较对照组Ⅱ+Ⅲ血流类型(56%)显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);实验组PI(2.14±0.13)、RI(0.83±0.06)较对照组PI(2.20±0.17)、RI(0.89±0.06)下降,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组着床率,生化妊娠率,临床妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。而早期流产率、多胎妊娠率未见明显差异。结论:宫腔灌注生长改善子宫内膜容受性,提高着床率以及临床妊娠率,改善反复种植失败患者妊娠结局。

IVF-ET中采用不同促排卵及促性腺激素用药方案的波塞冬标准组4POR患者促排卵情况及妊娠结局

目的比较体外受精—胚胎移植(IVF-ET)中分别采用长效长方案(EFLL)、短效长方案(MLSL)、拮抗剂方案(GnRH-ant)三种促排卵方案以及采用重组人卵泡刺激素(rFSH)、尿促性素(HMG)、rFSH+重组人黄体生成素(rLH)三组促性腺激素(Gn)用药方案的波塞冬(POSEIDON)标准组4卵巢低反应(POR)患者的促排卵情况及妊娠结局。方法回顾性选取POSEIDON标准组4 POR患者175例,共294个IVF周期。根据促排卵方案的使用分为EFLL组(15个周期)、MLSL组(41个周期)、GnRH-ant组(238个周期),根据Gn的使用分为rFSH组(32个周期)、HMG组(203个周期)、rFSH+rLH组(59个周期)。各组分别采用相应的促排卵方案及Gn治疗,后续进行IVF-ET移植。观察并记录各组促排卵情况(Gn总量、Gn天数、获卵数、成熟MⅡ卵数)及妊娠结局(受精率、可移植胚胎数、优质胚胎数、全胚冷冻率、胚胎种植率、单周期临床妊娠率、单周期活产率及流产率)。结果与MLSL、GnRH-ant组比较,EFLL组Gn天数、Gn总量、获卵数、成熟MⅡ卵数、可移植胚胎数多,单周期临床妊娠率、流产率、胚胎种植率高,全胚冷冻率低(P均<0.05)。与GnRH-ant组比较,EFLL组、MLSL组单周期活产率有升高趋势(P=0.059),且MLSL组单周期活产率最高。与HMG组、rFSH+rLH组比较,rFSH组获卵数、成熟MⅡ卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数、流产率高;与rFSH组、rFSH+rLH组比较,HMG组获卵数少,全胚冷冻率高,种植率、单周期临床妊娠率、单周期活产率低;与rFSH组、HMG组比较,rFSH+rLH组胚胎种植率、单周期临床妊娠率、单周期活产率高,流产率低(P均<0.05)。结论POSEIDON标准组4 POR患者促排卵方案采用MLSL促排卵效果较好,IVF-ET妊娠结局较好,可作为该人群的优选方案。在促排卵过程中,采取rFSH+rLH联合用药可能获得较好的妊娠结局。

肥胖与高游离雄激素指数对不同年龄PCOS患者载脂蛋白B/A1比值升高的影响

目的探讨不同年龄多囊卵巢综合征(PCOS)患者中,高游离雄激素指数(FAI)与肥胖对载脂蛋白B/载脂蛋白A1(ApoB/ApoA1)比值升高的影响。方法回顾性分析2012年7月至2020年12月于本院妇产科及生殖门诊初次就诊的773例PCOS患者的临床资料,其中青春期147例(青春期组),成人626例(成人组)。对所有的PCOS患者均进行体格测量和各种生化参数的测定,比较两组PCOS患者各参数的差异。以患者ApoB/ApoA1比值和FAI值的上四分位数为界点,将患者分为高、低ApoB/ApoA1比值组及高、低FAI组,Binary Logistic回归评价合并高FAI的患者在高ApoB/ApoA1比值组的风险值。结果成年PCOS患者较青春期PCOS患者有较高的体质量指数(BMI)、腰围(WC)、总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、ApoB、ApoB/ApoA1比值及较低的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)水平,差异均有统计学意义(P<0.05);两组间ApoA1、FAI的差异无统计学意义(P>0.05)。排除年龄、肥胖的影响后,青春期PCOS合并高FAI的患者在高ApoB/ApoA1比值组的优势比(OR)有统计学意义(校正年龄,OR=4.41;校正年龄和BMI,OR=2.83;校正年龄和腰围,OR=2.91)(P<0.05);而在成年PCOS患者中,排除年龄的影响后,合并高FAI的患者在高ApoB/ApoA1比值组的OR为1.71(P<0.05),再排除肥胖后OR无统计学意义(P>0.05)。结论不同于青春期PCOS患者,在成年PCOS患者中,肥胖对ApoB/ApoA1比值增加的影响大于高FAI。

来曲唑和氯米芬临床促排卵效果的比较

目的比较芳香化酶抑制剂——来曲唑（LE）和氯米芬（CC）促排卵的临床疗效。方法将62例不孕妇女随机分成2组，其中来曲唑组28例，氯米芬组34例，2组分别于月经周期第3～7天每天口服来曲唑2．5mg或氯米芬50mg，均于月经第11天开始阴道B超监测卵泡大小和子宫内膜厚度。至最大卵泡平均直径（MFD）≥18mm时，肌注入绒毛膜促性腺激素（HCG）10000U。结果肌注HCG当日最大卵泡MFD、周期排卵率、异位妊娠率2组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。来曲唑组HCG日优势卵泡数、HCG日子宫内膜厚度、宫颈黏液评分、临床周期妊娠率均优于氯米芬组（P〈0．05）。其中来曲唑组发生未破卵泡黄素化综合征（LUFS）1例，而氯米芬组有3例。2组均未出现卵巢过度刺激综合征。结论来曲唑用于不孕妇女的促排卵治疗优于氯米芬，将来有可能替代氯米芬作为一线的诱发排卵药物。

睾丸生精细胞体外培养的研究进展

精子的产生是一个高度复杂有序的过程,涉及细胞的增殖和分化。生精细胞体外培养系统包括组织培养和细胞培养两大类,本文对生精细胞体外培养和睾丸组织块培养的研究进展及生精细胞的培养条件作一综述,归纳出各种培养方法的优缺点,旨在寻求生精细胞在体外的最佳分化途径,使精子体外培养成为研究和治疗男性不育的重要手段。

超声引导下穿刺联合促性腺激素释放激素类似物治疗复发性子宫内膜异位囊肿的效果及对妊娠的影响

目的探讨超声引导下穿刺联合促性腺激素释放激素类似物(Gn RHa)治疗复发性子宫内膜异位囊肿的临床效果及对妊娠的影响。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月本院诊治的100例复发性子宫内膜异位囊肿患者的临床资料,按照治疗方案不同分为两组,对照组(44例)患者未作任何处理,研究组(56例)患者在超声引导下穿刺联合Gn RHa治疗,比较两组患者的疗效、激素水平变化、健康调查简表(SF-36量表)评分及妊娠率。结果研究组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.01)。研究组患者雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)水平高于对照组,促卵泡生成素(FSH)水平低于对照组(P<0.01)。两组患者治疗后SF-36量表评分均明显高于治疗前(P<0.01),且研究组患者治疗后评分明显高于对照组(P<0.01)。研究组患者妊娠率明显高于对照组(P<0.05)。结论超声引导下穿刺联合Gn RHa治疗复发性子宫内膜异位囊肿效果显著,有利于改善患者激素水平,提高其生活质量及妊娠率。

促性腺激素释放激素激动剂联合小剂量HCG双扳机在IVF-ET中的临床应用

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合小剂量HCG扳机在IVF-ET温和刺激方案中的临床应用。方法选取2014年1月至2018年6月在我院就诊行IVF-ET温和刺激方案的165例患者,随机分为3组,采用不同的扳机方案:GnRH-a扳机组(60个周期)给予GnRH-a 0.2 mg皮下注射;双扳机组(42个周期)给予GnRH-a 0.2 mg皮下注射和小剂量HCG 2 000 U肌肉注射;HCG扳机组(63个周期)给予HCG 10 000 U肌肉注射。比较3组患者的临床参数,包括Gn天数、Gn用量、扳机日E2和P水平以及14 mm以上的卵泡数和平均获卵数;比较3组患者的实验室参数,包括患者的MⅡ卵率、受精率、卵裂率和优胚率;比较鲜胚和冻胚移植的临床妊娠结局,包括平均移植胚胎数目、胚胎着床率、临床妊娠率、自然流产率以及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率。结果在温和刺激方案中,无论单用GnRH-a扳机、双扳机还是HCG扳机,3组患者新鲜周期的Gn天数、Gn用量、扳机日E2和P水平、14 mm以上的卵泡数、平均获卵数、受精率和卵裂率均无显著差异(P均>0.05);双扳机组MⅡ卵率和优胚率显著高于GnRH-a扳机组和HCG扳机组[分别为(89.85±15.12)%vs.(83.45±12.74)%vs.(84.16±14.52)%;(49.95±19.65)%vs.(46.02±18.89)%vs.(46.98±22.37)%](P均<0.05);GnRH-a扳机组鲜胚移植自然流产率显著高于双扳机组(15.79%vs. 7.14%,P<0.05),而在冻胚移植周期两组自然流产率无统计学差异(7.1%vs. 9.1%,P>0.05);HCG扳机组OHSS发生率显著高于其他两组(P<0.05);3组患者间鲜胚和冻胚移植周期胚胎着床率、临床妊娠率均无统计学差异(P>0.05)。结论温和刺激方案中,采用双扳机可以得到优质胚胎,获得满意的胚胎种植率和临床妊娠率,且自然流产率不高,中、重度OHSS发生率明显下降,能够取得良好的妊娠结局,有较高的临床应用价值。

催乳素水平在子宫内膜异位症不孕患者中的表达及意义

目的探讨不孕症患者中子宫内膜异位症(EMs)的严重程度与血清催乳素(PRL)水平的相关性。方法选取2014年10月至2018年12月徐州市中心医院生殖医学中心诊治的120例不孕症患者进行回顾性分析。其中,腹腔镜下确诊的62例EMs患者设为EMs组,按照美国生殖医学学会(ASRM)对EMs的评分标准进行分型;腹腔镜下确诊的非EMs所致不孕患者58例作为对照组。测定两组患者基础状态下的血清PRL水平。采用独立t检验,比较两组患者基础血清PRL水平以及不同分期下的两组间比较情况。结果EMs组患者中Ⅲ期、Ⅳ期的PRL水平明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P=0.000)。血清PRL水平Ⅰ期和Ⅱ期比较,差异无统计学意义(P=0.540),Ⅱ期和Ⅲ期(P=0.000)、Ⅲ期和Ⅳ期(P=0.000)比较,差异具有统计学意义。结论EMs患者可能合并高PRL血症,随着EMs程度的严重,PRL水平有升高趋势。

人绒毛膜促性腺激素在冻融胚胎移植激素替代周期内膜转化日的应用

目的探讨冻融胚胎移植(FET)激素替代周期(HRT)内膜转化日低黄体生成素(LH)时肌注人绒毛膜促性腺激素(hCG)对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在皖北煤电集团总医院生殖医学科行FET激素替代方案助孕共271个周期的临床资料。根据内膜转化日低LH时是否肌注hCG分为hCG组(45周期)和对照组(95周期),同时期未使用hCG治疗的病人,根据内膜转化日LH值分为高LH组(LH≥13 U/L,131周期)和低LH组(即前面对照组,LH<13 U/L,95周期),分别比较各组的临床指标。结果hCG组胚胎种植率[37.65%(32/85)]、临床妊娠率[62.22%(28/45)]高于对照组[25.55%(46/180)、43.43%(43/99)](P<0.05)。高LH组体质量指数、内膜转化日雌二醇值及早期流产率[4.41%(3/68)]低于低LH组[17.07%(7/41)](P<0.05),高LH组胚胎种植率[34.66%(87/250)]高于低LH组[25.55%(46/180)](P<0.05)。结论在冻融胚胎移植激素替代周期中低LH不利于胚胎种植及妊娠维持;低LH时在内膜转化日肌注hCG可以改善胚胎种植率,提高临床妊娠率,但不能降低早期流产率。

尿促性素治疗难治性高雄激素血症所致不孕疗效观察

目的探讨难治性高雄激素血症不孕患者经尿促性素（HMG）促排卵后的临床妊娠情况。方法经临床诊断为高雄激素血症患者156例，经3—6个月经周期药物治疗后，睾酮（T）值仍然高于正常的高雄激素血症患者或多囊卵巢综合征（PCOS）伴高雄激素血症患者33例：治疗组18例于月经周期的第4～8天给予HMG75U／d促排卵，对照组15例自然周期监测排卵。均于月经第9天开始经阴道B超监测卵泡大小和子宫内膜厚度，并根据卵泡大小决定治疗组是否继续应用HMG以及是否加量，至优势卵泡最大卵泡平均直径（MFD）≥18mm时，肌注人绒毛膜促性腺激素（HCG）10000U。追踪观察2组临床结果。结果治疗组平均子宫内膜厚度与对照组无明显差异（P〉0．05），但治疗组周期排卵率85．7％（24／28）、临床妊娠率55．6％（10／18）均高于对照组的周期排卵率62．5％（15／24）和临床妊娠率13．3％（2／15），差异显著（P〈0．05）。2组中各有1例自然流产，治疗组1例双胎妊娠并发生卵巢过度刺激。结论高雄激素血症患者经3—6个周期的药物治疗后，尽管T仍高于正常，但可以进行促排卵治疗，HMG促排卯可获得较高的妊娠率。