一期外科手术联合局部应用利福平粉剂治疗胸腰椎结核的临床疗效

目的探讨行一期病灶清除植骨内固定术联合局部应用利福平粉剂治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法选取2015年7月—2017年6月在徐州医科大学附属医院行一期胸腰椎结核病灶清除加植骨内固定手术的53例患者,收集临床资料进行回顾性分析。将联合局部应用利福平粉剂者设为A组,共26例;将单纯行病灶清除植骨内固定手术者设为B组,共27例。记录2组患者手术时间、手术出血量、住院时间。检测2组患者术后1、3、7、14 d的红细胞沉降率(ESR)和谷丙转氨酶(ALT)指标,门诊随访检测术后1、3、6、12、18个月时的ESR和ALT指标。比较2组患者手术前后脊柱后凸Cobb角和脊髓损伤Frankel评分。比较2组患者术后愈合情况和药物不良反应。结果2组患者手术时间、手术出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月2组患者的ESR和ALT指标恢复至正常范围内,2组间术后ESR和ALT值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,2组患者术后脊柱后凸Cobb角减小,脊髓损伤Frankel评分升高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后A组治愈后复发率较B组更低,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后病灶植骨融合率及融合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均未见明显药物不良反应。结论对胸腰椎脊柱结核患者行一期病灶清除植骨内固定术是治疗脊柱结核有效的手术方式,联合局部应用利福平粉剂可以降低局部复发率,且操作安全方便,具有一定的临床应用价值。