护理安全在眼科护理管理中的应用

护理安全是指实施护理的全过程中．患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损坏、障碍、缺陷或死亡。我们针对眼科护理中存在的不安全因素进行分析，采取护理安全管理对策，取得了满意效果。

血清Chemerin和Irisin表达对糖尿病视网膜病变患者视力残疾的预测价值

目的研究血清趋化素(Chemerin)和鸢尾素(Irisin)表达对糖尿病视网膜病变(DR)患者视力残疾的预测价值。方法选取DR患者110例(DR组),根据视力情况分为非视力残疾组和视力残疾组;另选取单纯糖尿病患者110例为对照组。采用双抗体夹心ELISA测定血清Chemerin水平,采用ELISA测定血清Irisin水平。分析DR患者视力残疾的危险因素,以及血清Chemerin和Irisin表达水平对DR患者视力残疾的预测价值。结果DR组患者血清Chemerin高于对照组,Irisin低于对照组;视力残疾组患者血清Chemerin高于非视力残疾组,Irisin低于非视力残疾组(P<0.001)。视力残疾组患者糖尿病病程长于非视力残疾组,胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)均高于非视力残疾组(P<0.05)。DR患者糖尿病病程、HbA1c和Chemerin升高、Irisin降低均是患者发生视力残疾的危险因素(P<0.05)。血清Chemerin和Irisin表达水平联合检测对糖尿病视网膜病变患者视力残疾的预测价值最高(P<0.05)。结论血清Chemerin和Irisin表达水平对糖尿病视网膜病变患者视力残疾具有一定的预测价值。

VisuMax飞秒激光小切口角膜基质透镜切除术矫正近视的疗效观察

目的观察VisuMax全飞秒激光微小切口角膜基质透镜切除术（SMILE）矫正近视的临床疗效。方法20例（40只眼）近视及近视散光患者行SMILE手术,术后第1天、1周,1个月、3个月、6个月定期随访观察裸眼远视力、屈光度、角膜地形图,前节OCT观察角膜基质对合面愈合情况。结果飞秒激光透镜切除术中顺利。术后无感染。末次随访裸眼远视力提高至0.8-1.2,最佳矫正视力0.8-1.2,其中较术前最佳矫正远视力提高2行及以上者4只眼,提高1行者10只眼,不变者26只眼,无最佳矫正视力下降者。术后眼屈光度数与目标屈光度数的差值平均为（0.27±0.21）D。角膜地形图显示无偏心,OCT显示手术后基质面对合良好。结论 VisuMax全飞秒激光微小切口角膜基质透镜切除术矫正近视及近视散光的安全性及稳定性良好。

鼻内镜下逆行泪道支架置入术治疗鼻泪管阻塞的临床疗效观察

目的探讨鼻内镜下逆行泪道支架置入手术对鼻泪管阻塞患者的治疗效果。方法将94例慢性泪囊炎鼻泪管阻塞患者纳入研究,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组47例。研究组实施鼻内镜下逆行泪道支架置入手术治疗,对照组实施单纯泪道探通手术治疗。比较2组总有效率、泪道冲洗通畅时间、溢泪症状消除时间、术后并发症发生率以及疾病复发率。结果研究组总有效率明显高于对照组(93.62%vs.82.98%,P<0.05)。研究组泪道冲洗通畅时间和溢泪症状消除时间均短于对照组(P<0.05)。2组间并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后1年疾病复发率明显低于对照组(4.26%vs.17.02%,P<0.05)。结论与单纯泪道探通手术治疗相比,鼻内镜下逆行泪道支架置入手术治疗鼻泪管阻塞可以提高疗效,缩短泪道冲洗通畅时间和溢泪症状消除时间,降低术后复发率,且不会增加术后并发症,是一种安全、有效的治疗鼻泪管阻塞的方法。

晶状体玻璃体切割术治疗严重眼球爆炸伤21例临床观察

目的评价晶状体玻璃体切割术对严重眼球爆炸伤的治疗价值和效果。方法复习连续的21例（21眼）严重眼球爆炸伤患者采用晶状体玻璃体切割术等技术治疗的临床资料。手术技术有：巩膜外环扎和垫压、晶状体和玻璃体切割、眼内电凝和冷凝、视网膜前膜剥膜、眼内异物取出、气／液交换、过氟化碳液体应用、硅油或过氟丙烷（C3F8）充填、二期人工晶状体缝合植入等。结果出院时，治愈率为76．2％。其中17例随访3～28个月，平均11．8个月。末次随访时，痊愈12眼（70．6％，12／17），视力〉0．02者9眼（52．9％，9／17），其中视力≥0．1者6眼（35．3％．6／17），最佳矫正视力达0．6。结论晶状体玻璃体切割术等技术是目前治疗严重眼球爆炸伤病变最有效的方法。

初期开展23G微创玻璃体切割术的临床观察

目的：评估初期开展23G经结膜玻璃体切割手术的治疗效果。方法回顾性分析2013年3月至2014年9月在我院行23G微创玻璃体切割术的60例（60只眼）患者的临床资料，完成剥除视网膜增生膜，剥除黄斑前膜、内界膜，异物取出，眼内激光光凝，眼内电凝，气液交换，巩膜外冷凝，重水使用，染色剂使用以及眼内填充硅油、C3 F8、灌注液或空气等关键技术。术后随访2-6个月，记录手术方式、手术效果、最佳矫正视力、眼压及并发症的发生情况。结果所有病例均顺利完成手术，术后1个月最佳矫正视力较术前提高51只眼（85％），不变9只眼（15％）。其中，2只眼孔源性视网膜脱离患者行玻璃体切割联合C3 F8填充，于术后2个月视网膜脱离复发，均再次手术复位视网膜；1只眼玻璃体积血患者因术后再次出血，予行玻璃体灌洗术。术中发生医源性视网膜裂孔4只眼；硅油入前房3只眼；术后早期一过性低眼压2只眼；术后高眼压5只眼；重水残留1只眼；早期晶状体后囊混浊3只眼；硅油眼并发白内障3只眼。结论23 G微创玻璃体切割系统适用于多种玻璃体视网膜疾病，手术适应证广，创伤小，患者舒适度好，由于已有20G的手术基础，转型顺利，学习曲线不长，适合临床广泛开展。

带角膜缘上皮组织颞下方结膜瓣移植术治疗翼状胬肉疗效观察

目的:比较翼状胬肉切除术联合带角膜缘上皮组织颞下方结膜瓣移植(ITBC)与传统的翼状胬肉切除联合带角膜缘上皮组织颞上方结膜瓣移植(STBC)的临床疗效。方法:将64例(72眼)原发性翼状胬肉患者随机分成2组:ITBC组32例(36眼),STBC组32例(36眼)。比较2种术式术后翼状胬肉复发率及常见并发症的发生率。结果:ITBC组翼状胬肉复发率为14.29%,STBC组复发率为8.57%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ITBC术式与STBC术式在翼状胬肉复发率及并发症的发生率无明显不同,前者由于保持了上方结膜生理结构和功能而为将来可能进行的手术提供了良好的条件。

白内障摘除联合人工晶体植入治疗闭角性青光眼的疗效观察

目的观察白内障摘除联合人工晶体植入治疗合并白内障的闭角性青光眼的疗效。方法回顾性分析我院2004年6月～2009年6月合并白内障、视力<0.5的闭角性青光眼患者109例(120眼),其中69例(78眼)行单纯白内障摘除联合人工晶体植入,其中超声乳化联合人工晶体植入60例(68眼),9例(10眼)晶体核ⅴ级行白内障囊外摘除联合人工晶体植入。40例(42眼)行白内障摘除联合人工晶体植入联合小梁切除术,其中超声乳化联合人工晶体植入联合小梁切除术35例(37眼),5例(5眼)白内障囊外摘除联合人工晶体植入联合小梁切除术。结果两组患者术后眼压、前房深度、视力、C值较术前均明显改善,有显著性差异(P<0.05)。结论白内障摘除联合人工晶体植入是治疗合并白内障的闭角性青光眼行之有效的方法。

小梁切除巩膜条反转嵌顿联合睫状体冷冻治新生血管性青光眼的疗效观察

目的:探讨治疗晚期新生血管性青光眼简单有效的方法。方法:2000年1月～2007年1月收治新生血管性青光眼患者78例(80眼)。24例(24眼)行360°睫状体冷冻(Ⅰ组),26例(27眼)行小梁切除垂直巩膜条反转崁顿(Ⅱ组),28例(29眼)行小梁切除垂直巩膜条反转嵌顿联合部分睫状体冷冻(Ⅲ组),随访3年,观察眼压、滤过泡、眼球形态、视力等。结果:术后3年,Ⅰ组眼压控制率达70.8%(17/24),17眼眼球萎缩。Ⅱ组眼压控制率达62.9%(17/27),无眼球萎缩。Ⅲ组眼压控制率达89.2%(26/29),无眼球萎缩。结论:小梁切除垂直巩膜条反转嵌顿联合部分睫状体冷冻治疗晚期新生血管性青光眼的疗效确切,既能长期控制眼压,又能保持眼球外型。对于经济条件较差的患者及基层医院,360°睫状体冷冻仍然是不错的选择。

角膜缘干细胞移植联合翼状胬肉切除术对翼状胬肉患者视力水平及预后的影响分析

目的分析角膜缘干细胞移植联合翼状胬肉切除术对翼状胬肉患者视力水平、泪膜功能、术后并发症及复发情况的影响。方法选取徐州市中心医院2019年10月至2021年3月收治的翼状胬肉患者56例进行研究,按照随机数字表法将其分为对照组(给予翼状胬肉切除术治疗)和观察组(给予角膜缘干细胞移植联合翼状胬肉切除术治疗),各28例。两组患者均于术后定期随访12个月。比较两组患者术后6个月泪膜功能分级,术前和术后6个月泪膜稳定性、视觉功能,以及术后12个月内并发症发生和复发情况。结果术后6个月,观察组泪液羊齿状结晶试验Ⅰ~Ⅱ级患者占比与对照组比升高;与术前比,术后6个月两组患者泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠT)均延长,且观察组长于对照组,眼表疾病指数(OSDI)、角结膜荧光素染色(CFS)评分均降低,且观察组低于对照组;与术前比,术后6个月两组患者裸眼视力(UCVA)、角膜垂直曲度、角膜水平曲度水平均升高,且观察组高于对照组;角膜散光度(CAD)水平均降低,且观察组低于对照组;术后12个月内,观察组患者并发症总发生率及复发率与对照组比降低(P<0.05)。结论在翼状胬肉患者中,应用角膜缘干细胞移植联合翼状胬肉切除术治疗,可有效提高泪膜稳定性,改善患者泪膜功能,提高视觉功能,降低复发率及并发症发生率,改善患者预后。

青光眼诊疗思维中孙子兵法应用的初步探讨

本文结合孙子兵法有关理论,对青光眼的诊疗进行讨论,试图把孙子兵法的战略思想引入到青光眼的诊疗中,以对敌作战的方式对待青光眼,使人们能够更好的认识和防治青光眼。

儿童白内障摘除联合前节玻璃体切割及人工晶状体植入术临床观察

目的评价儿童白内障摘除联合前节玻璃体切割及人工晶状体植入术的应用价值。方法对14例17眼儿童白内障患者行白内障摘除联合前节玻璃体切割及人工晶状体植入术，术后随访6个月～3年。结果术后末次随访视力〉0．5者9眼（52．9％），0．1-0．5者5眼（29．4％）。无明显并发症。结论儿童白内障摘除联合前节玻璃体切割及人工晶状体植入术是一种安全、有效的方法。

联合手术治疗青光眼合并白内障的临床观察

目的:探讨治疗青光眼合并白内障的手术方法及临床效果。方法:对45例45眼青光眼合并白内障患者施行白内障超声乳化及人工晶状体植入联合隧道内小梁切除术。结果:术前视力<0.1者32眼,0.1～0.3者13眼。术后视力<0.1者6眼(13%),0.1～0.5者22眼(49%),>0.5者17眼(38%)。术前眼压26～60mmHg,术后42例眼压降至正常范围,3例经局部按摩、滴药后降至正常,平均眼压12.78±2.70mmHg。随访6～12mo,无1例眼压再升高。3例视力下降,经戴镜矫正视力提高。并发症主要是角膜水肿和虹膜炎症反应。结论:白内障超声乳化人工晶状体植入联合隧道内小梁切除术是治疗青光眼合并白内障的理想方法。

葡萄膜炎患者外周血单个核细胞TLR9、TLR7 mRNA的表达及意义

目的观察葡萄膜炎患者外周血单个核细胞(PBMCs)Toll样受体9(TLR9)、Toll样受体7(TLR7)mR-NA的表达。方法收集42例葡萄膜炎患者(其中发病与感染相关者12例,与感染无关者30例)和正常对照组(30例)外周血,采用淋巴细胞分离液密度梯度离心法分离PBMCs,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测PBMCsTLR9、TLR7 mRNA表达的相对含量。结果与感染相关葡萄膜炎患者PBMCs TLR9、TLR7 mRNA相对含量显著高于与感染无关葡萄膜炎患者和正常对照组(P<0.01),与感染无关葡萄膜炎患者与正常对照组比较TLR9、TLR7 mRNA相对含量差异无统计学意义(P>0.05)。结论TLR9、TLR97的表达在与感染相关葡萄膜炎患者中显著升高,提示感染因素在葡萄膜炎中的作用可能通过TLR9、TLR7介导。

葡萄膜炎患者外周血单个核细胞IRF1mRNA的表达及意义

目的观察葡萄膜炎患者外周血单个核细胞(PBMC)IRF1mRNA的表达。方法收集42例葡萄膜炎患者(A组)和30例正常人(B组)外周血,采用淋巴细胞分离液密度梯度离心法分离外周血单个核细胞(PB-MCs),逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测PBMCTh1细胞转录因子IRF1mRNA表达的相对含量。酶联免疫吸附法(ELISA)检测PBMCs培养上清液干扰素-γ(IFN-γ)表达水平。结果A组PBMC中IRF1mRNA相对含量显著高于B组(P<0.01),A组IFN-γ水平显著高于B组(P<0.01)。A组IRF1mRNA表达相对含量与IFN-γ的表达水平呈正相关(r=0.56,P<0.01)结论葡萄膜炎患者的Th1细胞过度分化可能与IRF1表达增强有关。

顺逆联合全泪道置管治疗复杂性泪道阻塞的护理

目的：探讨硅胶泪道引流管联合泪道再通管同时置入治疗复杂性泪道阻塞手术前后的护理。方法：选取2012年2月至2014年2月就诊的复杂性泪道阻塞患者30例,均行硅胶泪道引流管联合泪道再通管同时置入术（顺逆联合全泪道置管术）。术前加强抗生素眼药水点眼及泪道冲洗。术后观察症状,加强管道护理,定时点眼及冲洗泪道,3个月时拔管,术后随访6~12个月。结果：30例手术均顺利施行,术中无并发症出现。治愈24例,好转3例,无效3例。结论：顺逆联合全泪道置管手术治疗复杂性泪道阻塞手术前后采取有针对性的护理措施,提高手术成功率,促进患者早日康复。

FPT型青光眼引流器植入联合小梁切除术治疗难治性青光眼

目的观察FPT型巩膜瓣下青光眼引流器植入联合小梁切除术治疗难治性青光眼临床效果。方法采用FPT型巩膜瓣下青光眼引流器植入联合小梁切除术治疗难治性青光眼15例15眼,其中新生血管性青光眼8例,其他类型青光眼7例。观察手术前后眼压及视力变化,随访12月。结果视力:术后5眼有不同程度地提高,10眼无变化。眼压:术后1月眼压由术前(51.25±7.08)mm Hg降至(12.21±5.05)mm Hg,总成功率为100%;随访6月,眼压降至(18.50±5.81)mm Hg,总成功率为87%;随访12月,8眼眼压降至(17.40±6.45)mm Hg,总成功率80%。结论 FPT型巩膜瓣下青光眼引流器植入联合小梁切除术是治疗新生血管性青光眼安全有效的方法。

高龄患者白内障青光眼联合手术的护理分析

目的：探讨高龄患者白内障青光眼联合手术的护理方法.方法：我院2014年4月-2015年12月21例高龄患者,在局麻下行白内障超声乳化联合青光眼小梁切除及人工晶体植入术.均给予术前和术后的精心护理.结果：21例患者术后眼压降至正常,视力均有所提高.且通过精心治疗,悉心护理,21名患者术后血压均控制在正常范围,生活质量明显提高,住院期间无护理并发症发生.患者心情愉快,对医疗及护理非常满意.结论：高龄白内障青光眼联合手术的患者护理难度大,因此临床应给与针对性的精心护理,以减轻患者痛苦,提高患者满意度.