耳内镜联合显微镜下乳突根治术对中耳胆脂瘤患者听力及并发症的影响

目的 探讨耳内镜联合显微镜下乳突根治术(radical mastoidectomy,RM)对中耳胆脂瘤患者听力及并发症的影响。方法 选取2019年1月~2021年12月徐州市中心医院中耳胆脂瘤患者80例,随机分为研究组(n=40)和对照组(n=40)。研究组给予耳内镜联合显微镜下RM,对照组给予常规开放式RM,比较两组围术期指标、临床症状、听力、疗效、并发症及复发情况。结果 研究组手术时间高于对照组,术中出血量、住院时间低于对照组(P<0.05);两组术后听力降低、耳鸣、流脓评分和骨导、气导听力阈值低于术前,研究组术后听力降低、耳鸣、流脓评分和骨导、气导听力阈值低于对照组(P<0.05);研究组治疗有效率高于对照组,并发症率、复发率低于对照组(P<0.05)。结论 耳内镜联合显微镜下RM可有效改善中耳胆脂瘤患者临床症状、听力,提高疗效,并可有效减少手术创伤、并发症及复发,有利于术后恢复,值得临床推广。

老年性聋耳蜗带状突触数量在时空上的改变

目的研究年龄相关性听力损失过程中听力阈值变化与耳蜗内毛细胞带状突触标记物数量之间的关系。方法应用C57BL/6J小鼠进行本研究。在本研究中,对鼠龄为1、2、4、6和12个月的C57BL/6J小鼠分别进行ABR阈值检测分析(Click&Tone burst)。对被检测小鼠的耳蜗基底膜标本进行突触前特异蛋白RIBEYE/CtBP2进行免疫荧光标记,采用激光共聚焦观察结合三维重建的方法来计数突触标记物(RIBEYE/CtBP2)的数量并进行统计学分析。结果小鼠的ABR阈值从鼠龄4个月时开始出现显著抬高(P<0.05),以后在鼠龄为6和12个月时抬高更加明显。在频率分布上,这种阈值的抬高在高频区域(8KHz&16KHz)表现的最为明显。同时,本研究发现标记物的数量和ABR阈值的变化呈现一致性的改变:突触标记物数量也在4个月时开始出现减少(P<0.05),且随着鼠龄的增加数量减少更加明显。这种数量减少的表现在高频区域(8KHz&16KHz)表现得尤为显著(P<0.01)。在听力减退的早期阶段(鼠龄4-6个月),小鼠毛细胞,尤其是内毛细胞数量并未现明显的减少。结论老年性听力损失和耳蜗带状突触的数量改变密切相关,突触数量的减少可能是导致年龄相关性听力损失的一个重要因素。

单纯鼻部手术对伴有鼻阻的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种睡眠呼吸性疾病，发病原因尚不明确。OSAHS导致睡眠时呼吸暂停或者通气受限，引起高血压、冠心病、脑血管疾病以及机体各脏器功能慢性损害，重者则夜间猝死。

显微喉镜下低温等离子消融术治疗喉狭窄

喉狭窄传统治疗方法多采用喉裂开瘢痕切除术及支撑喉镜下CO2激光手术,近年来随着显微外科技术的不断发展,显微喉镜下低温等离子射频消融技术已被广泛应用于耳鼻咽喉科疾病的治疗。我科于2010年1月开始至今已尝试使用纤维喉镜下低温等离子射频消融术治疗5例喉狭窄患者,术后恢复快,效果好,现将该手术可行性、术后疗效及等离子手术治疗前景报道如下。1.1临床资料。

微动敏感床垫式睡眠监测系统在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的应用分析

收集我院2013年1月-2015年1月有睡眠呼吸暂停症状的儿童患者194例,分别进行多道睡眠监测和微动敏感床垫式睡眠监测系统进行检测,然后对两种方法患儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断结果进行比较和分析。多到睡眠检查结果为单纯鼾症的6例,儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征轻度患者为35例,中度患者为42例,重度患者为111例。微动敏感床垫式睡眠监测系统结果为单纯鼾症的6例,儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征轻度患者为32例,中度患者为4例,重度患者为113例。两组患者的诊断结果数据接近,两种检查之间的差异无统计学意义（P〉0.05）。在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中可模拟多导睡眠监测结果,具有操作简便,患儿依从性好的特点,因此可以进行临床推广应用。

咽异感症患者食管上括约肌压力检测分析

目的观察咽异感症的症状程度、病程、性别与食管上括约肌(upperesophageal sphincter,UES)压力变化的关系。方法64例咽异感症患者(病例组)和35例正常人(正常对照组)分别进行食管测压。将病例组分为Ⅰ组(不伴有消化系统症状,n=30)和Ⅱ组(伴有消化系统症状,n=34);按病程分为(3个月组(n=28)、3个月～1年组(n=18)和(1年组(n=18);按性别分为男性组(n=27)和女性组(n=37)。结果病例组中,Ⅱ组UES静息压均高于Ⅰ组和正常对照组(P<0.05);Ⅰ组UES静息压与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);病程(1年者UES静息压高于病程(3个月者(P<0.05)。男女之间UES静息压差异无统计学意义(P>0.05)。结论咽异感症与UES高压关系密切,且伴有消化系统症状和病程较长的患者更易表现UES高压。

改良的悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的远期疗效观察

目的分析保留软腭和部分悬雍垂的悬雍垂腭咽成形术(改良的UPPP)的远期疗效。方法选择阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者85例,分别采取改良的UPPP术与UPPP术,全部病例术后随访2年,比较其疗效。结果改良的UPPP术组44例,UPPP组41例,术后2年,改良的UPPP术组失访6例,UPPP组失访7例。改良的UPPP术总有效率47.73%(21/44),UPPP组总有效率46.34%(19/41),但无显著性差异(P>0.05)。鼻咽返流等并发症发生率前者为27.27%(12/44),后者73.17%(30/41),有显著性差异(P<0.05)。结论采用改良的UPPP术能取得和UPPP治疗相同的远期疗效。

cyclin G1、G2蛋白表达与喉癌的相关性研究

目的总结分析原发性喉鳞状细胞癌及其相邻正常黏膜组织新鲜标本中cyclinG1、G2蛋白表达与喉癌的组织病理分级、临床分期以及解剖分型的关系，以探讨cyclinG1、G2蛋白表达与喉癌的可能相关性。方法回顾性分析52例喉癌（喉癌组）及其相邻正常黏膜组织标本（手术切缘癌旁1．0cm外黏膜组织，对照组）的临床病理资料，52例喉癌组织标本经病理切片确诊。所有患者术前均未行放疗和化疗，均无远隔器官转移。术后病理TNM分期：Ⅰ期8例（T1N0M0），Ⅱ期12例（T2N0M0），Ⅲ期24例（T3N0M06例，T3N1M08例，T2N1M010例），Ⅳ期8例（34N0M01例，T4N0M0l例，T3N2M03例，T2N0M03例）。病理分级：G1高分化鳞癌21例，G2中分化鳞癌18例，C3低分化鳞癌13例。声门型28例，声门上型24例，无声门下型病例。采用免疫组化（SP）法检测组织中cyclinG1、G2蛋白表达。结果cyclinG1蛋白表达阳性部位位于细胞核，而cyclinG2位于细胞质中。喉癌及其相邻正常黏膜组织中cyclinG1蛋白表达阳性百分比分别为82．69％（43／52）和30．77％（16／52），cyclinG2分别为21．15％（11／52）和61．54％（32／52）。与相邻正常黏膜组织比较，cyclinG1蛋白在喉癌中表达增高，而cyclinG2蛋白表达降低，差异均具有统计学意义（P〈0．01）。喉癌的组织病理分化越低、临床分期越高，cyclinG1蛋白表达增高越明显，cyclinG2蛋白表达降低越明显。cyclinG1、cyclinG2蛋白表达与喉癌的解剖分型无相关性。结论喉癌中cyclinG1蛋白表达增高，cyclinG2蛋白表达降低，提示其可能与喉癌的发生、发展机制有关。cyclinG1、G2蛋白的检测可望成为判断喉癌预后的指标之一。

电视纤维喉镜在喉部疾病诊治中的作用

目的 探讨电视纤维喉镜在喉部疾病诊治中的价值及作用。方法 采用OlympusT3 型纤维喉镜对 3 4 2例喉部疾病患者检查及治疗。结果 3 15例声带病变患者在电视纤维喉镜下进行切除 ,17例喉肿瘤患者得以病理确诊 ,3例喉外伤患者接受了电视纤维喉镜下相应治疗 ,7例喉异物患者在电视纤维喉镜下取除异物。

电视纤维喉镜与医学影像工作站联接诊治喉部疾病

目的探讨电视纤维喉镜与医学影像工作站联接在诊断治疗喉部疾病中的价值。方法采用电视纤维喉镜与医学影像工作站联接对425例喉部疾病患者进行检查及各种治疗。结果425例患者均顺利接受检查,其中218例声带息肉、声带小结给予切除,24例喉癌、喉乳头状瘤、喉结核患者行病理确诊,17例喉异物取出。结论电视纤维喉镜与医学影像工作站联接在诊断治疗喉部疾病中是非常有效的工具。