Ib2宫颈癌肿瘤中心前程同步瘤床加量放疗有效性及安全性分析

目的探究Ib2宫颈癌肿瘤中心前程同步瘤床加量放疗的剂量学及毒性反应。方法选取徐州市中心医院2017年12月—2018年12月收治的31例行根治性容积旋转调强放疗的Ib2期宫颈癌患者作为研究对象,患者自主选择不同的放疗方法,入组研究组(采用肿瘤中心前程同步瘤床加量根治性容积旋转调强放疗,n=13)与对照组(采用根治性容积旋转调强放疗,n=18),观察2组患者的疗效及近期不良反应。结果研究组止血时间短于对照组,完全缓解(CR)率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。放疗过程中研究组前程治疗肿瘤体积的退缩速度高于对照组;放疗结束后30 d,2组的肿瘤体积比较差异无统计学差异(P>0.05)。研究组小肠接受的平均剂量以及膀胱、直肠、骨盆、股骨头的受照射体积均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组急性毒性反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在Ib2期宫颈癌根治术后行前程同步瘤床加量根治性容积旋转调强放疗的止血效果显著,能够快速缩小肿瘤体积,且毒性反应发生率未见增高。

舒适护理在肿瘤放疗患者护理中的应用效果

目的观察舒适护理在肿瘤放疗患者护理中的应用效果。方法选取我院收治的100例肿瘤放疗患者分为两组,各50例。对照组给予常规护理,试验组予以舒适护理,观察两组在放疗护理中的临床效果。结果试验组和对照组在应用效果、不良反应发生率及3月生存率上对比分别为96.00%(48/50)和80.00%(35/50)、0%(0/50)和10.00%(5/50)、100%(50/50)和90.00%(45/50),有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组在肿瘤患者生活质量评分(QOL)、Karnofsky评分结果上对比分别为(29.1±6.2)和(17.4±3.5)、(95.8±0.9)和(68.5±4.6),有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理对肿瘤放疗患者的护理价值较高,应用效果较好,安全性较高,在改善患者生活质量上发挥了较好作用。

食管癌放疗患者淋巴细胞最低值与疗效和预后的关系

目的评价食管癌在放疗期间淋巴细胞抑制与近期疗效及预后的关系。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月在徐州中心医院接受根治性放疗的112例食管癌患者,记录从放疗开始至放疗结束1年期间内淋巴细胞计数。卡方检验分析临床病理资料及近期疗效与放疗期间淋巴细胞最低值的关系。采用单因素及多因素Cox回归模型分析淋巴细胞最低值与预后的关系。结果全组患者放疗前淋巴细胞计数为(1.78±0.76)个/毫米3,放疗过程中淋巴细胞计数最低值为(0.45±0.22)个/毫米3,放疗结束1年淋巴细胞计数为(1.15±0.39)个/毫米3。食管癌病变长度、病变最大宽度及是否行同期化疗是影响放疗期间淋巴细胞降低的因素(P<0.05)。放疗期间淋巴细胞最低值≥0.5个/毫米3组与<0.5个/毫米3组近期有效率分别为92%与70%(χ2=7.66,P=0.007)。生存分析显示淋巴细胞最低值<0.5个/毫米3组生存低于≥0.5个/毫米3组(χ2=4.489,P=0.034),两组1年及2年生存率分别为51.6%、37.4%及81.3%、54.0%。单因素及多因素Cox回归分析均显示,TNM分期、病变长度及淋巴细胞最低值是影响生存的独立因素。结论患者放疗期间淋巴细胞计数最低值作为一种经济、简便的检测指标,可有效预测根治性放疗食管癌患者的近期疗效及远期预后。

基于放疗前增强定位CT的影像组学预测非小细胞肺癌脑转移分次立体定向放疗的近期疗效

目的探讨基于放疗前增强定位CT影像组学特征预测非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)脑转移立体定向放疗近期疗效的价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月连云港市第一人民医院接受脑分次立体定向放疗(fractionated stereotactic radiation therapy,FSRT)的52例NSCLC脑寡转移患者。采用神经系统肿瘤脑转移反应评估(The Response Assessment in Neuro-Oncology Brain Metastases,RANO-BM)标准将患者分为治疗反应组(完全缓解+部分缓解;n=38)及治疗无反应组(疾病稳定+疾病进展;n=14)。提取患者脑转移瘤放疗前增强定位CT影像组学特征,应用ITK-SNAP软件勾画肿瘤信息,MaZda软件提取影像组学特征,LASSO回归降维法处理高维数据,构建模型预测疗效。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(area under the curve,AUC)评价模型效能。结果对纳入的52例患者提取287项影像组学特征,包括三维直方图、灰度水平共生矩阵、自动回归模型、小波转换、绝对梯度和运行长度矩阵六大类。剔除共线性变量后使用LASSO回归降维后筛选出3个最优组学特征:S(1,0)Correlat、S(2,2)InvDfMom和S(4,0)Contrast。构建回归方程:y=0.89583×S(1,0)Correlat+0.99934×S(2,2)InvDfMom+0.10925×S(4,0)Contrast-25.64。其效能指标为:AUC为0.71(95%CI:0.64~0.90),敏感度为75.4%,特异度为72.6%,约登指数为0.48。结论放疗前增强定位CT影像组学特征具有较好地预测NSCLC脑转移FSRT疗效的价值。

基于容积-黏度吞咽测试配制的辣椒素食团在桥小脑角区肿瘤术后吞咽功能障碍患者中的应用

目的:探讨基于容积-黏度吞咽测试配制的辣椒素食团在桥小脑角区肿瘤术后吞咽功能障碍患者中的应用效果。方法:选择2020年1月至2022年1月徐州市中心医院收治的桥小脑角区肿瘤术后吞咽功能障碍患者98例。对照组实施常规吞咽功能训练治疗,研究组采用基于容积-黏度吞咽测试配制的辣椒素食团。比较两组临床疗效、治疗前后吞咽功能障碍程度、咽反射功能评估、营养指标变化及并发症情况。结果:研究组治疗后吞咽功能障碍程度轻于治疗前及对照组,咽反射功能强于治疗前及对照组(P<0.05);研究组治疗后血清白蛋白、转铁蛋白及前白蛋白水平高于治疗前及对照组(P<0.05);研究组有效率较对照组高,总并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论:基于容积-黏度吞咽测试配制的辣椒素食团利于桥小脑肿瘤患者吞咽功能恢复和咽反射功能增强,从而改善营养状况,减少并发症发生。

长链非编码RNA肝癌高表达转录本促进人骨髓间充质干细胞向肝样细胞的分化

背景:骨髓间充质干细胞在体外可以被诱导分化为肝样细胞,但是细胞功能不成熟。研究表明,长链非编码RNA可以影响间充质干细胞的分化,但是关于长链非编码RNA肝癌高表达转录本是否能够参与骨髓间充质干细胞向肝细胞分化还未有报道。目的:探讨长链非编码RNA肝癌高表达转录本在人骨髓间充质干细胞向肝样细胞分化中的作用。方法:体外添加细胞因子诱导人骨髓间充质干细胞(购自上海中科院细胞库)向肝样细胞分化,诱导4周后倒置显微镜观察细胞的形态学变化,免疫荧光技术检测肝细胞特异性蛋白的表达,qRT-PCR检测分化过程中肝癌高表达转录本的表达;然后通过慢病毒转染构建稳定表达肝癌高表达转录本的人骨髓间充质干细胞株,以转染阴性对照病毒作为对照组,两组同时添加细胞因子进行肝向细胞诱导分化,qRT-PCR、Western blot检测过表达组与对照组肝细胞特异性基因、蛋白表达的差异。结果与结论:①人骨髓间充质干细胞在体外添加细胞因子下可以成功被诱导分化为肝样细胞,在分化过程中肝癌高表达转录本的表达逐渐增高;②过表达肝癌高表达转录本后促进了人骨髓间充质干细胞诱导分化后肝细胞特异性基因及蛋白的表达;③结果表明,肝癌高表达转录本在人骨髓间充质干细胞向肝样细胞分化中发挥着至关重要的作用,将为细胞治疗肝脏疾病奠定坚实的理论基础。

肺腺癌脑转移立体定向放疗联合免疫治疗后假性进展1例报道并文献复习

放疗不仅可控制照射区原发肿瘤增殖,同时也能促进肿瘤组织释放抗原形成原位灭活疫苗增加免疫治疗疗效,但放疗与免疫治疗的结合也对疗效评价提出了新挑战。本文报道了1例老年驱动基因阴性肺腺癌孤立性脑转移病例。患者在脑部立体定向放疗联合免疫治疗1个月后即出现脑、肝脏、肾上腺部位新发病变,而肺部原发病灶缩小。在随后复查中确定新发病变为假性进展。这一病例提示脑转移患者立体定向放疗联合免疫治疗具有良好的疗效且不良反应轻微。

肺腺癌脑转移全脑放疗诱导的淋巴细胞减少对患者预后的影响

目的探讨肺腺癌脑转移全脑放疗诱导的淋巴细胞减少对预后的预测价值。方法回顾性分析接受放疗的102例肺腺癌脑转移患者的临床资料。记录患者放疗前1周内外周血淋巴细胞绝对值(ALC)、放疗期间外周血淋巴细胞最低值(MinALC)和放疗后1个月的ALC,根据ALC将患者分为高ALC组(51例)和低ALC组(51例)。通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用log-rank法比较两组患者的生存差异,通过Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析。结果全组中位随访时间为18个月,中位生存时间为11个月。1年总生存率(OS)为41%。放疗期间高、低ALC组患者的1年OS分别为57%和23%(P<0.01),中位生存时间分别为14个月和9个月。Cox多因素分析显示,美国东部肿瘤协作组评分(HR=2.03,95%CI=1.209~3.410,P<0.05)和放疗期间MinALC(HR=0.461,95%CI=0.279~0.761,P<0.05)为影响肺腺癌脑转移患者预后的独立因素。结论放疗期间MinALC对接受全脑放疗的肺腺癌脑转移患者的预后有一定预测价值。

八段锦运动联合叠杯运动训练对老年遗忘型轻度认知老化进程的延缓作用

目的探讨八段锦运动联合叠杯运动训练对老年遗忘型轻度认知老化进程的延缓作用。方法选取老年遗忘型轻度认知障碍(aMCI)患者62例,随机分为对照组30例与观察组32例。对照组给予常规门诊治疗及健康宣教,观察组在对照组基础上增加叠杯运动训练及八段锦运动,6个月后,观察比对两组干预前后认知功能、日常生活能力、睡眠质量、抑郁评价及脑脊液Tau蛋白及β淀粉样蛋白(Aβ)_(1~42)水平等变化情况。结果干预前后观察组蒙特利尔认知评估量表、华山版听觉词语学习测验、日常生活能力评分显著高于对照组(均P<0.05)。结论八段锦运动联合叠杯运动训练对老年遗忘型轻度认知老化进程具有一定延缓作用,有助于改善老年MCI患者的认知功能,提高其生活自理能力。