血栓弹力图参数评估乙型肝炎肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的意义

目的探究血栓弹力图参数(TEG)评估乙型肝炎肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的意义。方法选取徐州市中心医院于2021年2月—2023年2月收治的40例乙型肝炎肝硬化患者以及同期20例行健康体检人群为研究对象。将健康体检人群纳为对照组,将乙型肝炎肝硬化患者分为出血组(n=20)和未出血组(n=20)。将出血组随机分为A组(n=10)和B组(n=10),A组给予常规凝血试验指导输血,B组给予TEG试验指导输血。比较出血组、未出血组与对照组的常规凝血功能指标以及TEG检验结果,绘制ROC曲线来分析TEG检验结果与常规凝血实验的评估价值,比较A、B两组预后情况和输血成分用量。结果乙型肝炎肝硬化患者出血组和未出血组血小板计数(PLT)及纤维蛋白原(FIB)水平均显著小于对照组,而凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平均显著大于对照组(P<0.05);出血组的PLT及FIB水平显著小于未出血组[PLT:(67.13±33.18)vs.(84.23±29.34)×10^(9)/L;FIB:(1.47±0.49)vs.(1.97±0.52)g/L,P<0.05];出血组和未出血组的血凝块形成时间(K)显著高于对照组,凝固角(α)、最大振辐(MA)水平显著低于对照组(P<0.05);出血组的α角及MA水平[分别为(45.45±5.79)deg和(40.71±5.25)mm]显著小于未出血组[分别为(51.34±5.14)deg和(48.46±6.08)mm,P<0.05];PLT、FIB、α角及MA曲线下面积均超过0.5(P<0.05),且α角曲线下面积最大;B组预后好转率显著大于A组(100%vs.60%),住院天数为(9.12±1.02)d,显著小于A组(11.48±1.25)d,(P<0.05);B组红细胞和血浆[分别为(3.14±0.67)U和(534.07±80.42)mL]用量小于A组[分别为(4.11±0.74)U和(617.18±90.51)mL],血小板和冷沉淀用量[分别为(0.32±0.07)U和(33.48±6.25)U]显著大于A组[分别为(0.25±0.06)U和(28.12±5.02)U](P<0.05)。结论TEG凝血测试比标准凝血酶原时间、血小板计数和国际标准化比值等常规凝血测试更能指导患者输血管理,其中α角参数诊断效能最高。TEG通过精准指导输血治疗可较好改善患者预后。

β2-微球蛋白对IgA肾病肾小管间质损伤的评价作用

目的:探讨β2-微球蛋白(β2-MG)在评估IgA肾病(IgAN)患者肾小管间质损伤中的价值。方法:选取IgAN患者201例,免疫比浊法测定血、尿β2-MG;肾小管间质病变评分参照Katafuchi半定量积分标准。结果:血、尿β2-MG随IgAN肾小管间质损伤的加重呈明显升高趋势,血、尿β2-MG与肾小管间质损伤间均呈显著正相关关系(P<0.01)。血β2-MG水平正常(<2.2 mg/L)时,95.6%患者存在肾小管间质病变,其中13.2%患者病变已达中度,尿β2-MG与肾小管间质损伤无相关关系(P>0.05)。结论:血β2-MG水平异常升高时,对IgAN肾小管间质损伤的评估价值较大。

血液置换和输入洗涤红细胞联合治疗对自身免疫性溶血性贫血患者血清铁蛋白、叶酸和维生素B12短期水平的影响

目的:探究自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者采用血液置换联合输入洗涤红细胞治疗后对血清中铁蛋白(SF)、叶酸(FA)和维生素B12(VB12)短期水平的影响。方法:按治疗方案不同将152例AIHA患者分为对照组(洗涤红细胞输注法)与研究组(洗涤红细胞输注法联合血液置换),每组各76例。记录两组患者治疗前、治疗后24 h血液营养成分、实验室指标、凝血功能指标水平,对比治疗后两组患者不良反应的发生差异。结果:治疗后24 h,两组患者网织红细胞、胆红素均低于治疗前,且研究组均低于对照组(P<0.05);RBC、Hb均高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组患者SF低于治疗前,且低于对照组(P<0.05)。两组患者输血后不良反应情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血液置换和输入洗涤红细胞联合治疗AIHA的短期临床疗效较高,可改善患者血液指标,且安全性较高。

洗涤红细胞与去白红细胞治疗自身免疫性溶血性贫血的随机对照研究

目的比较输注洗涤红细胞与去自红细胞治疗自身免疫性溶血性贫血的疗效及安全性。方法选取2011年3月～2014年3月在本院治疗的100例患者作为研究对象，随机分入A组和B组，每组50例，A组患者输注洗涤红细胞，B组输注去白红细胞，比较两组患者治疗24h后实验室指标、症状改善、综合疗效和不良反应。结果A、B两组患者治疗24h后Hb、RBC、Rtc和TBIL四项指标均较治疗前明显改善（P〈0．001），A组、B组治疗后HB、RBC、Rte、TBIL分别为（72．15±6．46）g／LVS．（69．95±6．45）g／L、（2．73±1．77）×10^12／LVN．（2．71±0．23）×10^12／L、（20．02±2．12）％VS．（20．59±2．02）％、（40．51±3．79）tzmol／LVS．（40．18±3．80）μmol／L，差异均无统计学意义（P〉0．05）；两组患者头晕、乏力、心悸、气短等症状缓解程度构成差异无统计学意义（P〉0．05）；A组患者治疗24h后的总有效率（94．00％）略低于B组（98．00％），差异无统计学意义（fisher P=0．617）；A、B两组不良反应发生率（10．00％VS．8．00％）的差异无统计学意义（fisher P=1．000）。结论输注洗涤红细胞或去白红细胞均可以显著改善自身免疫性溶血性贫血患者症状，疗效可靠；考虑洗涤红细胞价格相对较低廉，故推荐应用洗涤红细胞进行治疗。

异位妊娠大出血输血的指导方案研究

目的探讨红细胞压积(hematocrit,Hct)监测联合血栓弹力图(thromboela-stogram,TEG)对异位妊娠大出血输血的指导作用。方法将徐州市中心医院2018年3月至2021年6月收治的96例异位妊娠大出血患者按随机数字表法分为研究组和对照组。对照组48例患者给予常规指导输血,研究组48例患者接受Hct监测联合TEG指导输血。比较两组血液成分输注量、输血前后血常规[血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、Hct、血小板计数(PLT)]和凝血指标[纤维蛋白原(FIB)、血浆凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]水平及输血不良反应发生率。结果研究组新鲜冰冻血浆、红细胞悬液、血小板和冷沉淀成分输血量均低于对照组(P<0.05);两组输血后24 h RBC、Hct、PLT、Hb均较输血前升高(P<0.05),且研究组输血后24 h Hct低于对照组(P<0.05),而两组RBC、PLT、Hb水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组输血后24 h TT、PT、APTT水平均降低(P<0.05),且研究组输血后24 h以上指标均低于对照组(P<0.05);两组输血后24 h FIB含量均升高(P<0.05),且研究组输血后24 h FIB含量高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Hct监测联合TEG应用于异位妊娠大出血输血指导,能在保证输血效果的前提下有利于减少成分输血量,改善凝血功能。