^18F-FDG PET／CT双时相显像对肺部病灶的定性诊断价值

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT双时相显像在肺部病灶良恶性鉴别诊断中的临床应用价值。方法78例临床疑诊肺癌患者，均行早期和延迟^18F—FDG PET／CT显像。计算早期及延迟显像最大标准摄取值（SUVmax），并计算2次显像SUVmax变化率（ASUV）。以SUVmax〉2．5和ASUV〉20％作为诊断肺癌的标准。患者最终诊断均经组织病理学、细菌学或治疗后随访证实。采用SPSS13．0软件，SUV组间比较用t检验，用受试者工作特征（ROC）曲线评价SUVmax、ASUV对肺部病灶的定性诊断价值。结果（1）78例患者中肺癌60例，良性病变18例（增殖性病变16例，占88．89％）。肺癌组（9．92±5．33和7．94±4．17，t=10．19）和良性病变组（8．54±6．61和7．21±5．74，t=8．23，P均〈0．01）延迟SUVmax均明显高于早期SUVmax；肺癌组与良性病变组间早期和延迟显像SUVmax差异均无统计学意义（t=0．60和-0．91，P均〉0．05）；肺癌组与良性病变组ASUV差异也无统计学意义[（26．04±14．73）％和（18．09±24．09）％，t=1．67，P〉0．05]。18例良性病变患者中有2例延迟显像SUVmax较早期减低，而肺癌患者延迟显像SUVmax均无减低。（2）以SUVmax〉2．5和ASUV〉20％为诊断肺癌的标准，其灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为93．33％（56／60）和63．33％（38／60）、22．22％（4／18）和50．00％（9／18）、76．92％（60／78）和60．26％（47／78）、80．00％（56／70）和80．85％（38／47）、50．00％（4／8）和70．97％（22／31）；根据SUVmax和ASUV得到的ROC曲线下面积分别为0．61（Z=1．38，P〉0．05）和0．56（Z=0．65，P〉0．05），差异均无统计学意义。结论对肺部病灶临床疑诊为肺癌的患者，如良性病变以增殖性病变为主，则^18F—FDG PET双时相显像良恶性鉴别诊断临床应用价值不大；但延迟SUVmax减低可能有助于诊断良性病变。

肝结核^18F-FDG PET／CT显像误诊为恶性病变伴淋巴结转移一例

患者女，42岁，因“右上腹痛20d加重伴发热1d”入院。患者于20d前无明显诱因出现右上腹痛，无发热、盗汗、恶心、呕吐及腹泻，无黄疸及黑便。外院CT诊断为“肝右叶占位”。在门诊给予抗炎治疗半个月余，治疗后右上腹痛无明显好转，以“肝右叶占位”收入院，既往无肝炎、糖尿病及结核病史，无酗酒史。体格检查未见阳性体征。实验室检查：血常规及肿瘤标志物[甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原、癌胚抗原及铁蛋白]未见异常；肝功能：丙氨酸转氨酶139（正常参考值1～40）U／L，天冬氨酸转氨酶50（正常参考值1—40）U／L。

^(18)F-FLT和^(18)F-FDG对孤立性肺结节诊断效能分析

目的探讨18F-FLT与18F-FDG联合显像对孤立性肺结节的诊断价值。方法 A549细胞与两种示踪剂分别进行结合实验,分析两者结合率差异,结合率与Ki-67的相关性。55例肺部SPN患者18F-FLT、18FFDGPET/CT联合显像资料,以术后病理为"金标准",分析两种示踪剂对SPN的诊断效能,观察病灶SUV与病理组织Ki-67的相关性。结果 A549细胞对FDG的平均摄取率高于对FLT的平均摄取率(P<0.05),肺癌A549细胞的增殖指数Ki-67与FDG的摄取率无明显的相关性(P>0.05),而与FLT的摄取率有明显的正相关性(r=0.824,P<0.01)。18F-FDG诊断肺癌的灵敏度为89%,特异度67%,准确性73%。18F-FLT诊断肺癌的灵敏度为71%、特异度79%、准确性76%。FDG在肺脏孤立性肺结节对示踪剂的摄取优于FLT,FLT对原发性肺癌的显示优于对其他病变的显示,FDG对原发性肺癌和结核的显示优于对感染和良性病变的显示。肺癌组织的增殖指数Ki-67与FDG的摄取率呈明显的正相关性(r=0.658,P<0.05),且与FLT的摄取率有明显的正相关性(r=0.724,P<0.01)。结论 A549细胞和SPN对18F-FDG摄取率高于18F-FLT,18F-FLT对肺癌特异性高于18F-FDG,两种示踪剂的联合使用可以提高肺癌诊断的特异性和准确性。