非小细胞肺癌PET-CT定位调强放射治疗的临床研究

目的 评价PET-CT定位调强放射治疗（IMRT）对非小细胞肺癌（NSCLC）靶区勾画、近期疗效及急性毒副反应的影响.方法 ⅢA、ⅢB期NSCLC患者46例,其中行PET-CT定位IMRT 23例（A组）、行CT定位三维适形放疗（3D-CRT）23例（B组）.2组均采用6 MV-X线：A组,临床靶区（CTV）50 Gy/28次/38～40天（1.8 Gy/次）,肿瘤区（GTV） 64.4 Gy/28次/38～40天（2.3 Gy/次）; B组,CTV 50 Gy/25次/35～37天（2.0 Gy/次）,后缩野至GTV 14 Gy/7次/9～11天（2.0 Gy/次）.2组均同步TP方案化疗.放化疗2个月后复查CT,比较2组近期疗效及急性毒副反应的差异.结果 ①A组PET-CT融合图像下GTV平均体积为103.69 cm3,CT图像下GTV平均体积为132.64 cm3,差异有统计学意义（P〈0.05）.②A组近期有效率为78.3%,B组近期有效率为65.2%,2组间差异无统计学意义 （P〉0.05）.③2组均未出现Ⅳ度急性毒副反应.A组急性放射性肺炎、放射性食管炎发生率分别为13.0%、21.7%,明显低于B组的39.0%、56.5%（P＜0.05）.结论 PET-CT定位IMRT治疗NSCLC能精确指导靶区勾画,减少GTV体积,降低急性毒副反应.

^(18)F-FLT和^(18)F-FDGPET-CT诊断孤立性肺结节对比研究

目的:比较18F-FLT、18F-FDGPET显像诊断SPNs的敏感性和特异性,分析误诊原因。方法:55例胸部SPNs患者行18F-FLT、18F-FDGPET显像,以术后病理或随访一年为最后诊断标准。结果:55例患者中肺癌患者17例、肺结核15例、肺炎13例、良性增生10例。18F-FDG显像:17例肿瘤患者中,15例18F-FDG摄取增高,平均SUVmax为6.8±3.8,假阴性2例。15例结核患者中,11例病变不同程度摄取18F-FDG,9例SUVmax>2.5,4例显像阴性。13例炎性患者中,大部分轻度摄取18F-FDG,平均SUVmax为3.7±2.0,2例SUVmax>10,3例显像阴性。10例良性结节不同程度摄取18F-FDG,平均SUVmax为5.2±1.3。18F-FDG诊断肺癌的灵敏度为89%,特异度67%,准确性73%。18F-FLT显像:17例肿瘤患者中,12例病变摄取18F-FLT,平均SUV-max为2.9±1.2,5例显像阴性。15例结核患者中,10例摄取18F-FLT,3例SUVmax>2.0,5例显像阴性。13例炎症患者中,7例摄取18F-FLT,2例SUV-max>2.0,6例显像阴性。10例良性结节中,7例SUVmax<2.0,3例SUVmax>2.0。18F-FLT诊断肺癌的灵敏度为71%、特异度79%、准确性76%。结论:18F-FLT并非肿瘤特异性示踪剂,炎症活动期和肉芽肿形成期也可摄取,但对肿瘤的特异度仍高于18F-FDG。