徐州市义务献血员弓形虫感染情况初步调查

目的 了解徐州市义务献血员弓形虫感染情况。方法 用斑点免疫金银染色法 (Dot-IGSS)检测徐州市中心血站流动采血车在徐州市区采集的义务献血员血清中抗弓形虫IgG。结果 共检测 2 5 89份血清 ,抗弓形虫IgG阳性率为 3.0 1%。献血员的弓形虫感染率无性别、职业和血型之间的显著性差异。结论 为预防输血后弓形虫病 。

徐州市无偿献血者抗-HIV检测结果分析

徐州市地处苏鲁豫皖四省交界处,现有人口940多万,流动人口广泛存在,是江苏省HIV流行的高发区之一,而江苏省80%的HIV感染者在苏南和徐州。为进一步加强采供血管理,保证临床输血安全,最大限度地降低经输血传播HIV,我们对本市无偿献血者的HIV检测情况进行分析,现报道如下。

徐州市无偿献血者梅毒ELISA和TPPA检测结果分析

目的了解本地区无偿献血者梅毒感染情况,探讨无偿献血者标本检测和献血者告知策略的可行性。方法采用ELISA法对无偿献血者血液标本进行梅毒抗体筛查,筛查出反应性及灰区标本,用TPPA法检测。结果 XC1、JH1、XC2、WT2等ELISA实验与TPPA检测结果的阳性符合率分别为81.4%、65.2%、91.0%、89.7%;一步法和两步法初筛结果与TPPA检测结果的阳性符合率分别为61.7%和88.5%;本地区无偿献血者梅毒初筛阳性率为0.376%,本市无偿献血者初筛和TPPA同为阳性的梅毒感染率为0.282%,其中男性占47.5%,女性占52.5%,76.3%为已婚,53.8%为初中及以下,21～40岁的占66.8%。结论 TP-ELISA一步法试剂与两步法试剂检测水平的差异无统计学意义。初筛采用TP-ELISA和TPPA法联合可以提高检测灵敏度和特异性。可结合TP-ELISA和TPPA检测结果进行献血者的告知和管理。

徐州市无偿献血者梅毒ELISA一步法、两步法、TPPA检测结果分析

目的探讨通过对徐州市无偿献血者TP-ELISA与TP-PA检测结果分析,了解本地区无偿献血者梅毒感染情况,并以此建立无偿献血者标本检测和献血者告知策略的可行性。方法应用TP-ELISA对无偿献血者血液标本进行梅毒抗体筛查,筛查有反应性标本及灰区标本用TPPA法进行检测。结果XC1、JH1、XC2、WT2试验结果与TPPA试验结果阳性符合率分别为81.42%、65.2%、91.0%、89.7%;一步法和两步法初筛试验结果与TPPA试验结果的阳性符合率分别为61.74%和88.51%,本地区无偿献血者梅毒初筛阳性率为0.376%,本市无偿献血人群初筛和TPPA同为阳性的梅毒感染率为0.282%,

HLA抗原在徐州汉族人群中的分布

我们对世代居住在徐州地区的101名汉族人进行了 HLA 抗原分布的调查。材料与方法1.调查对象随机挑选无血缘关系的健康汉族徐州人101人。2.HLA

浅谈新时期下血站感染管理

目的:加强血站感染管理工作,确保血液安全。方法:加强感染管理组织建设,健全管理制度,制定切实可行的管理措施,加强环节管理。结果:通过规范化管理,站内感染得到有效控制,无血液安全隐患发生。结论:感染管理是血液质量管理的重要组成部分,是确保血液安全的重要环节。

PDCA循环在血站质量管理中的应用

不断提高血液质量，确保采供血安全是各级血站面临的严峻课题。PDCA循环是现行企业推行全面质量管理常用的、最有效的工作流程。其在卫生行业已被广泛应用于医院管理。我站在质量管理中引入PDCA循环机制，使血液安全与血液管理工作迈上了一个新台阶。经过一年多的实践，我站血液质量稳步提高，血液安全得到了保证，取得了初步成效。

徐州地区无偿献血者传染性标志物检测结果评估

目的评估徐州地区无偿献血者血液安全状况,以预防和控制临床经输血传播疾病的发生。方法统计2007～2011年无偿献血者血液ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP检测不合格结果,并进行回顾性调查、分析。结果无偿献血者血液总的不合格率为3.19%,分项指标ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP不合格率分别为2.13%、0.28%、0.33%、0.12%和0.37;各年不合格率除抗-TP(P】0.05)外,其他项目ALT、HBsAg、抗-HCV和抗-HIV,P值均【0.05(χ2分别为1662.75、69.37、2070.16和11.09),且采血前是否筛查ALT其差异具有统计学意义(P【0.05)。

血站职工应增强人性化服务意识

人性化服务是一种新的服务理念。血站开展人性化服务,首先要对立以人为本的服务观念,其次要拓展人性化服务领域,再次要深化和丰富人性化内涵。

血液报废原因及影响因素的初步探讨

目的通过回顾性统计分析本市中心血站近5年血液报废情况,探讨减少血液报废的相关措施及策略,努力降低血液报废率,节约血液资源。方法对本站2018—2022年血液报废情况进行系统梳理,并根据检测不合格和非检测不合格2类报废原因分别进行大数据分析。结果2018—2022年本站血液总报废率为9.57%(94273/985178),各年份间总报废率有差异(P<0.05)。非检测不合格是本站血液报废的主要原因,其中乳糜血占比最高为7.27%(71661/985178)。检测不合格血液报废ALT(0.49%,4795/985178)>抗-TP(0.23%,2263/985178)>抗-HCV(0.14%,1354/985178)>HBsAg(0.13%,1285/985178)>抗-HIV(0.12%,1140/985178)。男性ALT不合格率(0.63%,1993/317437)明显高于女性(0.19%,388/209601)(P<0.05);18—25周岁ALT不合格率占ALT总不合格率55%(0.49/0.89),明显高于其他年龄段(P<0.05)。结论提升无偿献血公众知晓率,加强献血前健康征询,强化工作人员操作技能培训,以着力降低血液报废率,切实保障临床用血充足、安全、有效。

全血滤除白细胞不畅的原因分析及处理措施探讨

目的:分析全血滤除白细胞不畅的原因并探讨处理措施。方法:选取2021年1月-2022年12月徐州市中心血站采集的153 602袋全血为研究对象,采用白细胞滤器滤除白细胞,分析滤除白细胞不畅的原因及影响因素。结果:153 602袋全血中,滤除白细胞不畅247袋,不畅率为1.61‰;导致滤除白细胞不畅的主要原因为血液凝块,其次为工作人员操作不当、滤器质量问题、冷凝集。献血者性别、年龄、献血次数、献血量及采血护士工作年限是血液凝块的影响因素(P<0.05)。结论:导致滤除白细胞不畅的主要原因为血液凝块,献血者性别、年龄、献血次数、献血量及采血护士工作年限是标本发生血液凝块的影响因素;临床应采取应对措施,避免滤除白细胞不畅。

米托蒽醌为主的化疗联合造血因子动员和大容量采集外周血干细胞

目的 :探讨米托蒽醌 (MIT)为主的化疗联合粒细胞集落刺激因子 (G -CSF)和粒 -巨噬细胞集落刺激因子 (GM -CSF)对自体外周血干细胞 (APBSC)的动员效果。方法 :MA动员方案 :MIT 10mg·m-2 ·d-1静脉滴注 ,第 2、3天 ;阿糖胞苷 (Ara -C) 2 g/m2 静脉滴注 ,每 12h 1次 ,第 1、2天。MOED方案 :MIT6～ 8mg·m-2 ·d-1,第 1～ 3天静脉滴注 ;长春新碱 (VCR) 1.4mg/m2 ,第 1天静脉滴注 ,足叶乙甙 (VP16) 10 0mg/d ,第 1～ 5天静脉滴注 ;地塞米松 (DXM ) 6mg·m-2 ·d-1,第 1～ 5天静脉滴注。当白细胞 (WBC)降至最低点开始回升时 ,皮下注射G -CSF 5ug·kg-1·d-1或G -CSF 3ug·kg-1·d-1(早 6 :0 0 ) +GM -CSF 3ug·kg-1·d-1(晚 6 :0 0 )至采集结束。WBC恢复至 (8.0 2± 3.6 5 )× 10 9/L、CD+ 3 4 细胞 (1.6 8± 0 .79) %时 ,开始用CS 30 0 0plus血细胞分离机连续 2d采集APBSC。当累计采集的单个核细胞 (MNC)达到 5× 10 8/kg以上时停止采集。结果 :2 0例患者连续采集APBSC 2次 ,共采集到MNC(4.6 7± 2 .11)× 10 8/kg、CD+ 3 4 细胞 (7.86± 2 .14 )× 10 6/kg、CFU -GM(2 .86± 2 .10 )× 10 5/kg。无严重毒副反应。 18例接受自体外周血干细胞移植 (APBSCT)者造血功能均获得满意重建。结论

烷化剂为主的预处理方案在造血干细胞移植中近期和远期毒性(英文)

背景:造血干细胞移植成功的主要障碍是移植后的各种并发症,早期并发症主要与预处理有关。找出合理的剂量和新的高效低毒的预处理方案是提高造血干细胞移植成功率的关键。目的:了解以烷化剂为主的联合化疗作预处理,进行造血干细胞移植治疗恶性血液病的相关毒性和移植效果。设计:观察对比实验。地点:徐州医学院附属医院血液科。对象:选择1997-07/2006-02在徐州医学院附属医院住院的45例白血病及淋巴瘤患者,男31例,女14例,年龄7～52岁,中位年龄31岁。移植时病程5～17个月,平均8个月。方法:对45例白血病及淋巴瘤缓解期患者进行骨髓及外周血干细胞移植,预处理方案为以烷化剂为主的联合化疗,髓外毒性分级采用Bearman等制订的标准,预处理相关毒性分5个级别,即由无毒性(0级)至致死性毒性(Ⅳ级)。统计分析完全缓解率、完全缓解时间、复发率和无病生存期。主要观察指标:各脏器预处理相关毒性发生情况。结果:①5例无任何毒性发生,最大毒性为Ⅲ级者占13%(6/45)。各脏器预处理相关毒性大多数为Ⅰ～Ⅱ级,严重的预处理相关毒性Ⅲ级不多见。在Ⅰ～Ⅱ级预处理相关毒性中口腔黏膜溃疡和胃肠道毒性发生率较高,分别为73%(33/45)和51%(23/45),经治疗后短期内恢复;心脏毒性发生率低,均为Ⅰ级,多为心动过速和ST-T改变;肝脏预处理相关毒性,除2例肝静脉闭塞病外,多表现为转氨酶增高,4例出血性膀胱炎,其中1例为迟发性出血性膀胱炎。肾、肺和中枢神经系统预处理相关毒性少见。②移植后43例患者造血功能获得重建,植入失败死亡2例(4%)。中位随访时间37(8～102)个月,复发10例及移植相关并发症死亡5例,28例仍长期无病生存(62.2%)。100d内移植相关死亡原因主要为急性移植物抗宿主病,巨细胞病毒性间质性肺炎,侵袭性感染,多脏器功能衰竭和早期复发。结论:烷化剂为主的预处理方案进行造血干细胞移植治疗白血病和淋巴瘤相关毒性轻,患者耐受好。

混合血清法筛检丙型肝炎抗体的前瞻性研究

为了解在实际检测条件下，混合血清法筛检丙型肝炎抗体的效果，对１８７５例献血员进行了前瞻性研究。在单个血清检测结果未知的条件下，将每５个血清混合，使用酶免疫法检测丙型肝炎抗体。在检测中保持混合血清中每个标本的稀释度与单个血清检验法相同。结果显示：本次抗－ＨＣＶ筛检的血清阳性率为２．２４％，以单个血清检验为对照，混合血清法的灵敏度为１００％，特异度为９９．２％；阴性混合标本的ＯＤ／ＣＯ值呈正偏态分布，当混合标本中含有高ＯＤ值阴性标本时，可产生假阳性结果。收益分析发现：应用混合血清法筛检抗－ＨＣＶ可节省６９．３３％的检测费用。

混合血清法筛检丙型肝炎抗体可行性的实验研究

在献血者中进行抗-HCV检测是减少输血后肝炎的一个重要环节,但由于抗-HCV检测试剂价格昂贵,因此寻找一种既能反映人群感染状况,又能大大减少检测费用的血清学检测方法,具有重要的现实意义。混合血清法若应用得当,即可达到上述目的。目前国内外尚未见到此法在抗-HCV检测中的实验研究报告。

患病人数未知时患病率的点估计及区间估计方法

目的研究患病人数未知时患病率的点估计及区间估计方法。方法根据概率论和数理统计原理导出患病率和阳性检出率、实验灵敏度、特异度间的定量关系,用代数推导和医学实例验证导出的公式。结果在已知实验灵敏度、特异度条件下,导出并验证了由阳性检出率计算患病率的点估计和区间估计方法。结论在患病人数未知条件下,使用阳性检出率和检验方法灵敏度、特异度等信息,可准确估计患病率,这一方法具有重要的公共卫生学意义。

利用SCID小鼠模型和流式细胞术体内评估血小板制品质量

目的建立一种血小板制品体内质量评价的动物实验方法。方法用带有超细针头的胰导素注射器将人血小板经尾静脉注入BALB/c、FVB、SCID小鼠体内,于30min及2、4、6、8、12和24h采集小鼠全血,肝素抗凝,用CD61-PE标记后,流式细胞术计数人血小板,以30min的人血小板计数为100%,计算人血小板的存活率。结果新鲜人血小板在SCID小鼠体内的存活时间与BALB/c、FVB相比明显延长,其输注4h血小板存活率:BALB/c为29.9%±6.5%(n=8)、FVB为28.1%±5.5%(n=8)、SCID为68.6%±8.1%(n=10);推算半寿期(T1/2)分别为2.5、2、8h。由化学药物及不正确储存所致损伤的血小板在SCID小鼠体内的存活时间明显缩短。结论利用流式细胞术分析人血小板在SCID小鼠模型中的存活率可以评价血小板制品体内质量。

利用SCID小鼠模型评价-80℃冷冻人血小板的体内生存能力

为了评估人血小板-80℃冷冻保存后在活体内的生存能力,取新鲜机采血小板加入二甲基亚砜(DMSO),使其终浓度为5%,于-80℃保存10天后,取出立即放置于37℃水浴箱中快速解冻,并离心浓缩10倍。用带有超细针头的胰岛素注射器抽取浓缩血小板100μl,经尾静脉注入重症联合免疫缺陷(SCID)小鼠体内,在注入0.5、2、4、6、12、24小时时采集小鼠全血,肝素抗凝,用CD61-PE标记后,流式细胞术计数人血小板,以30分钟时的人血小板计数为100%,计算人血小板存活率。结果表明:冷冻血小板在活体内存活率明显降低,新鲜血小板和冷冻血小板输注SCID小鼠体内4小时时的存活率分别为(79.5±9.1)%和(40.6±6.6)%(p<0.01),推算半寿期(T1/2)分别为7小时和2.5小时。结论:血小板-80℃冷冻保存后在活体内的生存能力降低。

苏北地区职业献血员HCV感染状况以及与血型间的关系

对苏北地区3118名职业献血员抗-HCV和血型测试,HCV总感染率为11.2％,属高感染人群。男性感染多于女性,且随年龄增加而增加。HCV感染和血型有明显关系,A/O、B/O和AB/O相对风险值分别是2.0、1.8和2.3,A、B和AB血型相对O型的OR值分别是2.2、1.9和2.6。提示:A和AB血型的人易感染HCV。

米托蒽醌、阿糖胞苷、粒细胞集落刺激因子的动员方案及大容量采集自体外周血干细胞(英文)

背景:外周血干细胞移植成功的首要条件是干细胞的有效动员和采集,选择高效低毒的动员方案,掌握动员和采集时机与动员效果密切相关。目的:探讨米托蒽醌-大剂量阿糖胞苷方案化疗后,单用粒细胞集落刺激因子或粒细胞集落刺激因子与粒-巨噬细胞集落刺激因子合用对恶性血液病和实体瘤患者自体外周血干细胞的动员效果。设计:观察对比实验。单位:徐州医学院附属医院血液科。对象:选择1998-09/2006-12在徐州医学院附属医院血液科收治的42例恶性血液病和实体瘤患者,诊断符合国际白血病分型及世界卫生组织新分类标准。男25例,女17例,年龄7～54岁,平均29岁,体质量(52±18)kg。其中急性髓细胞白血病12例,急性淋巴细胞白血病6例,慢性粒细胞白血病慢性期1例,非霍奇金淋巴瘤15例,霍奇金淋巴瘤4例,多发性骨髓瘤2例,晚期乳癌2例。患者均经常规化疗达到或接近完全缓解,骨髓细胞学检查无肿瘤细胞浸润。心、肺、肝、肾等主要脏器功能正常。动员前化疗疗程平均8次,所有患者均对治疗项目知情同意。方法:患者均采用米托蒽醌10mg/(m2·d)静脉滴注第2～3d后,阿糖胞苷2g/m2静脉滴注第1～2d,1次/12h。当白细胞计数下降至最低点开始回升时,20例患者使用粒细胞集落刺激因子5～7.5μg/(kg·d),连用3～5d,22例患者早6:00给予粒细胞集落刺激因子5～7.5μg/(kg·d),晚6:00给予粒-巨噬细胞集落刺激因子5～7μg/(kg·d)。白细胞计数>2.5×109 L-1,CD34+细胞≥1%时,用CS3000plus血细胞分离机连续2d采集自体外周血干细胞,检测CD34+细胞含量和T淋巴细胞亚群。①单个核细胞与FITC标记的CD34+、CD3和CD8单抗及与CD4PE标记的CD4单抗4℃混合30min,采用流式细胞仪检测CD34+细胞和T细胞亚群,分析5×105个细胞,得出CD3、CD34+细胞含量及CD4/CD8比值。用甲基纤维素法测定粒-巨噬细胞集落形成单位。②观察术后相关不良反应。③针对不同类型疾病给予相应预处理36～48h后回输自体外周血干细胞,并行单个核细胞计数及台盼蓝染色,解冻后检测粒-巨噬细胞集落形成单位和CD34+细胞。主要观察指标:①动员前后CD34+细胞和T细胞亚群变化。②术后相关不良反应。③自体外周血干细胞回输量(单个核细胞计数、粒-巨噬细胞集落形成单位和CD34+细胞数)。结果:纳入患者42例,均进入结果分析。①动员前后CD34+细胞和T细胞亚群变化:患者应用粒细胞集落刺激因子/粒-巨噬细胞集落刺激因子动员后外周血CD34+细胞明显增加[(0.054±0.032)%,(1.82±0.76)%,P<0.01]。22例联合应用粒细胞集落刺激因子和粒-巨噬细胞集落刺激因子动员患者CD34+细胞和粒-巨噬细胞集落形成单位分别为(8.76±3.39)×106/kg,(3.52±1.33)×105/kg,明显高于单用粒细胞集落刺激因子的20例患者[(6.12±2.11)×106/kg,(2.03±1.07)×105/kg,P<0.05]。单独应用粒细胞集落刺激因子及粒细胞集落刺激因子与粒-巨噬细胞集落刺激因子合用后随CD34+细胞增加,T淋巴细胞亚群变化不明显(P>0.05)。②外周血干细胞动员相关不良反应:全部病例出现Ⅱ～Ⅲ度脱发,血小板均有不同程度的下降,为(54.43±26.14)×109 L-1,21例患者出现感染性发热(37.8～41.0℃),经抗生素治疗感染均在短期内得到控制。13例患者在白细胞快速上升时出现骨骼疼痛(腰骶部为主)。③自体外周血干细胞回输量:自体外周血干细胞非程控冷冻-80℃保存2.0～6.5个月,细胞回收率(88.7±7.4)%,台盼蓝拒染率(92.1±5.5)%,回输的单个核细胞(5.21±2.44)×108/kg,CD34+细胞(6.89±3.55)×106/kg,粒-巨噬细胞集落形成单位(2.58±2.33)×105/kg。④循环血量每次10～16L(终点分血量均在3个TBV上)。无严重毒副反应。26例接受自体外周血干细胞移植者造血功能均获得满意重建。结论:米托蒽醌-大剂量阿糖胞苷方案化疗后单用粒细胞集落刺激因子及粒细胞集落刺激因子与粒-巨噬细胞集落刺激因子合用均能安全、有效动员自体外周血干细胞,但以合用更为有效。大容量采集是提高干细胞产率,减少采集次数的重要手段。