冠状动脉CTA的斑块特征预测病变进展的临床研究

目的探讨冠状动脉计算机断层血管造影(CCTA)所示的斑块特征在预测冠心病斑块进展中的价值。方法回顾性收集2016年1月-2019年1月于中国人民解放军陆军71集团军医院(徐州医科大学附属淮海医院)心内科就诊的冠心病患者的临床资料。急性心肌梗死、接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗或CCTA诊断为重度狭窄,且于2~5年内接受CCTA诊断为非梗阻性冠状动脉疾病的60例患者的112个病变斑块作为进展组。选择同期2次接受CCTA(扫描间隔≥2年)示非梗阻性冠状动脉疾病的50位患者的78个病变斑块作为对照组。对比分析2组病变斑块的CCTA特征,包括斑块体积、斑块负荷、是否为高危斑块、钙化程度等。结果与对照组相比,进展组中病变斑块对应的患者年龄、性别构成、体质量指数(BMI)、吸烟以及服用他汀类药物情况等的差异无统计学意义(P> 0.05),患有糖尿病的患者比例增高(P <0.05);CCTA对斑块的定性和定量评估结果显示进展组病变斑块的斑块负荷、斑块体积以及HRP比例均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);CCTA示斑块负荷以及HRP的存在是影响粥样硬化斑块进展的独立危险因素。结论易进展斑块和相对稳定斑块的CCTA特征存在显著差异,CCTA所示粥样硬化斑块特征对预测病变进展具有重要价值。