多指异位寄养回植一例

患者女，19岁。因左手机器齿轮绞轧伤2h于2010年4月15日急诊入院。临床检查：生命体征平稳，左手2～5指于近节指骨基底平面离断，各指间指蹼相连，指体及掌背皮肤完整，掌侧皮肤及深浅弓血管毁损，相应血管、肌腱、神经缺损约4～5cm（图1，2）。X线片示：左手3～5掌骨头缺损。

腕关节镜辅助复位经皮穿钉(针)治疗经舟骨月骨周围脱位

目的探讨腕关节镜辅助下复位经皮钻入空心加压螺钉及克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围脱位的临床效果。方法自2016年2月至2019年6月我院收治9例经舟骨月骨周围脱位患者,均为男性;年龄21~62岁,平均38.2岁。右侧3例,左侧6例。受伤至手术时间为3h至16d,平均4.5 d。摔伤5例,交通事故4例,全部为闭合性损伤。采取腕关节镜辅助复位经皮钻入加压空心螺钉固定舟骨骨折、克氏针固定月骨脱位。术后腕部功能位予短臂“U”形支具固定。4周后进行腕部功能锻炼。定期复查X线片及CT检查评估舟骨骨折、月骨愈合情况,末次随访时测定腕关节屈、伸、尺偏、桡偏角度及握力强度,并依据改良Mayo腕关节评分标准评价腕关节功能。结果本组9例患者的腕关节镜辅助复位均获得满意效果,并顺利植入加压空心螺钉及克氏针,骨折及脱位关节固定稳定。手术时间2~3h,平均2.3h。住院时间1~3d,平均1.4d。8例获得14~19个月的随访,平均17个月;1例失访。术后10~16周复查X线片及CT,骨折全部I期愈合,平均愈合时间12.4周,月骨未出现坏死;末次随访采用改良Mayo腕关节评分标准评价患侧腕关节功能:优7例,良1例。结论采用腕关节镜辅助复位经皮钻入空心加压螺钉及克氏针内固定微创治疗经舟骨月骨周围脱位,损伤小,固定可靠,随访效果较满意。