葡萄籽原花青素对小鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨葡萄籽原花青素对小鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法将135只小鼠分为假手术组、模型组和葡萄籽原花青素低、中、高剂量组(50、100、200 mg/kg),灌胃给予相应药物2周后,建立心肌缺血再灌注损伤模型,6 h后检测血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)活性和心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)水平;TTC染色观察心肌梗死面积,TUNEL法检测心肌细胞凋亡,蛋白免疫印迹法检测心肌组织凋亡相关蛋白caspase-3、cleaved-caspase-3、JNK及p-JNK表达。结果葡萄籽原花青素可降低小鼠血清心肌酶CK、LDH活性,心肌细胞凋亡率,心肌梗死面积,心肌组织MDA水平和cleaved-caspase-3、p-JNK/JNK蛋白表达(P<0.05,P<0.01),增强心肌组织SOD活性(P<0.05,P<0.01),改善小鼠心肌缺血再灌注损伤。结论葡萄籽原花青素对小鼠心肌缺血再灌注损伤具有保护作用,其机制可能与抗氧化作用和下调JNK/caspase-3信号通路有关。

血清IFN-γ水平在肺结核治疗过程中的变化趋势及其影响因素

目的探讨在肺结核治疗过程中血清干扰素-γ(IFN-γ)水平的变化趋势及其影响因素。方法选取2021年2月~2023年3月接受抗结核治疗的126例肺结核患者,检测患者在治疗过程中的血清IFN-γ水平变化,分析影响IFN-γ水平的因素和治疗期间IFN-γ水平对肺结核治疗效果的评估效能,总结IFN-γ水平对病原学阳性肺结核患者治疗效果的评估效能。结果肺结核患者治疗前的IFN-γ水平,治疗2个月、治疗6个月的IFN-γ水平对比差异均具有统计学意义(P<0.05),IFN-γ水平在肺结核患者的治疗过程中呈下降的趋势;经分析显示,治疗前肺结核患者有空洞的IFN-γ表达水平高于无空洞的患者(P<0.05),合并糖尿病患者在治疗2个月、6个月的IFN-γ表达水平低于未合并糖尿病患者(P<0.05);受试者曲线分析显示,IFN-γ表达水平在区分肺结核患者治疗前和治疗2个月的灵敏度为91.08%,特异度为32.07%;区分治疗前与治疗6个月灵敏度为44.57%,特异度为69.58%;区分治疗2个月和治疗6个月的灵敏度为87.49%,特异度为41.09%;多因素回归分析显示合并糖尿病与治疗2个月后肺结核患者血清中IFN-γ浓度是否降到1.520 ng/L以下具有一定的关系,有空洞为影响肺结核患者IFN-γ表达水平的影响因素(P<0.05)。结论治疗过程中肺结核患者的IFN-γ水平呈下降的趋势,治疗前患者的IFN-γ水平与患者是否存在空洞有关,治疗过程中IFN-γ水平的变化与患者是否合并糖尿病有关。

幽门螺杆菌感染患者发生结直肠息肉的危险因素分析

目的:分析幽门螺杆菌(Hp)感染患者发生结直肠息肉的危险因素。方法:回顾性分析2021年1月—2023年1月徐州医科大学附属医院经Hp抗体分型检测及消化内镜病理组织学检查证实为Hp感染患者110例的临床资料,根据术中是否合并结直肠息肉分为息肉组38例和无息肉组72例。采用单因素分析不同临床特征Hp感染患者发生结直肠息肉的影响因素,对差异有统计学意义的指标,采用多因素Logistic回归分析Hp感染患者发生结直肠息肉的影响因素。结果:单因素分析结果显示,Hp感染息肉组和无息肉组患者在年龄、性别、合并基础疾病(高甘油三酯血症和2型糖尿病)及结直肠肿瘤家族史方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、男性、合并高甘油三酯血症、合并2型糖尿病和有结直肠肿瘤家族史是Hp感染患者发生现结直肠息肉危险因素(P<0.05)。结论:高龄、男性、合并2型糖尿病、高甘油三酯血症及具有结直肠肿瘤家族史均是Hp感染患者发生结直肠息肉的危险因素,临床应密切关注。

慢加急性肝衰竭患者血清二胺氧化酶水平及其临床意义探讨

目的探讨乙型肝炎相关的慢加急性肝衰竭(ACLF)患者血清二胺氧化酶(DAO)水平及其评估患者预后的价值。方法2014年8月~2017年4月我院收治的104例ACLF患者,在治疗60 d内,生存64例,死亡40例。采用酶联免疫吸附法检测血清DAO水平,采用二元Logistic回归分析影响患者预后的因素。结果生存患者血清DAO水平为(15.1±4.8)ng/mL,显著低于死亡患者[(68.4±25.4)ng/mL,P<0.05];单因素分析显示年龄、TBIL、AST、ALT、INR、ALB、Cr、MEID评分、WBC、自发性细菌腹膜炎、肝性脑病、腹水和肝硬化与患者预后结局相关,多因素回归分析显示,MELD评分、年龄和血清DAO水平为影响患者预后的独立危险因素;DAO≥48.7 ng/mL与DAO<48.7 ng/mL患者生存率分别为50.0%和77.3%,差异有统计学意义(P<0.05),MELD≥26.1分与MELD<26.1分患者生存率分别为45.5%和79.6%,差异有统计学意义(P<0.05),年龄≥40岁与年龄<40岁的患者生存率分别为50.8%和79.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清DAO水平也可以判断ACLF患者预后,为判断肝衰竭患者预后增加了一个可应用的指标,其作用还有待于进一步研究。

NLR、D-二聚体、CRP、PCT对新型冠状病毒肺炎病情进展的预测价值

目的:探究中性粒细胞/淋巴细胞比(NLR)、D-二聚体、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)对新型冠状病毒肺炎病情进展的预测价值。方法:新型冠状病毒肺炎患者78例,分为轻症组48例和重症组30例。测定患者血常规、血乳酸脱氢酶(LDH)、白蛋白(Alb)、CRP、血沉(ESR)、PCT、D-二聚体及CD4^+T淋巴细胞。以SpO2作为病情进展的评定指标,将WBC、NLR、CRP、ESR、PCT、D-二聚体、CD4^+T淋巴细胞等因素进行Logistic回归,分析影响新冠肺炎病情进展的危险因素。采用ROC曲线分析NLR、PCT、CRP、D-二聚体以及联合检测对新冠肺炎病情进展的预测价值。结果:重症组WBC、NLR、CRP、ESR、PCT、D-二聚体高于轻症组,CD4^+T淋巴细胞、SpO2低于轻症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,NLR是新冠肺炎疾病进展的独立危险因素,具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,NLR的曲线下面积(AUC)为0.825,取最佳截断值时预测疾病进展的特异性为93.7%,敏感度为93.3%,约登指数为0.87;PCT的AUC为0.459,取最佳截断值时特异性为12.5%,敏感度为93.3%,约登指数为0.058;CRP的AUC为0.636,取最佳截断值时特异性为97.9%,敏感度为36.7%,约登指数为0.346;D-二聚体的AUC为0.683,取最佳截断值时特异性为59.2%,敏感度为60.0%,约登指数为0.392;联合检测的AUC为0.843,取最佳截断值时特异性为97.9%,敏感度为93.3%,约登指数为0.912,NLR对病情加重的预测价值优于PCT、CRP、D-二聚体,而联合检测的预测价值更优,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:新冠肺炎重症患者NLR明显升高,NLR对新冠肺炎病情加重具有一定的预测价值,联合检测NLR、PCT、CRP和D-二聚体的预测价值更高。

儿童肾性急性肾损伤病理分型与预后分析

目的探讨儿童肾性急性肾损伤的病理分型和预后因素。方法回顾性分析183例肾性急性肾损伤患儿临床特征、急性肾损伤分级、肾脏病理分型和预后,分析肾脏病理分型和预后的关系。结果入组患儿以学龄期和学龄前期为主;病理分型以急性肾小球肾炎(AGN)、急进性肾小球肾炎(RPGN)、系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)和血栓性微血管病(TMA)为主;急性肾损伤分级以3期为主;总体治愈率为88.52%,好转率为7.65%,未愈率为2.73%,死亡率为1.09%;AGN、特发性膜性肾病(IMN)和紫癜性肾炎(HSPN)的治愈率为100%;其次为微小病变(MCD)(93.33%)、IgA肾病(IgAN)(90.91%)、狼疮性肾炎(LN)(88.89%)、TMA(88.89%)、MsPGN(84.21%)、膜增生性肾小球肾炎(MPGN)(81.82%)、局灶节段性肾小球硬化(FSGS)(80.00%)和RPGN(68.97%);RPGN和TMA各有1例死亡。结论不同病理表现的儿童急性肾损伤的分级、临床表现和预后不一,早期发现和规范化治疗是降低死亡率的重要措施。

狼疮性肾炎伴血栓性微血管病变的临床和病理特征及预后分析

目的探讨儿童狼疮性肾炎(LN)合并血栓性微血管病(TMA)的临床和病理特征及预后。方法病例对照研究。回顾性分析2008年1月至2023年1月在徐州医科大学附属徐州市儿童医院经肾活检明确诊断为LN患儿的临床和病理资料,其中46例LN患儿合并TMA(LN-TMA组)。根据年龄、性别、和病理类型进行匹配,选取92例(1∶2)无TMA的LN患儿作为对照组(LN组)。采用Kaplan-Meier法评估LN患儿的总体和肾脏存活率,采用Cox回归模型分析进展为终末期肾脏病(ESRD)的风险因素。结果TMA与血肌酐(Scr)、血清C3、抗C1q抗体(a-C1q)、估算肾小球滤过滤(eGFR)、毛细血管内增生、纤维素样坏死和肾组织C1q沉积呈中度相关(均r>0.5)。血清a-C1q≥20 U/mL(HR=8.724,95%CI:0.976~16.114,P=0.026)和eGFR≤60 mL/(min·1.73 m^(2))(HR=12.213,95%CI:1.147~25.048,P=0.038)是LN儿童发生TMA的独立危险因素。肾小球硬化(HR=7.228,95%CI:0.186~22.358,P=0.016)、TMA(HR=11.387,95%CI:3.426~42.554,P=0.009)和eGFR≤60 mL/(min·1.73 m^(2))(HR=3.116,95%CI:0.592~10.064,P=0.030)是LN患儿进展为ESRD的独立危险因素。LN-TMA组5年和10年肾脏生存率低于LN组(97.44%比98.28%,80.90%比87.27%)(χ^(2)=4.918,P=0.027)。结论LN-TMA患儿病情危重,预后差。TMA是LN儿童进展为ESRD的独立危险因素,其发生机制可能与补体激活相关。

机械通气联合三腔二囊管治疗肝硬化上消化道大出血伴发肝性脑病疗效评价

评价机械通气联合三腔二囊管治疗肝硬化上消化道大出伴发肝性脑病有效性。方法 分为观察组与对照组,各10例,观察组根据患者监护人意见采取药物保守治疗,对照组根据患者监护人意见加用机械通气联合三腔二囊管治疗,比较两组患者72小时内总出血量、72小时生存率。结果 观察组72小时内总出血量、72小时生存时间明显优于对照组。结论 通过机械通气联合三腔二囊管治疗肝硬化上消化道大出血伴发肝性脑病,大大提高了患者近期存活率,迅速控制出血,为后续治疗赢得时机。

静注人免疫球蛋白预防新生儿水痘效果评价

分析静注人免疫球蛋白预防新生儿水痘的应用效果。方法 选取2016年01月至2022年12月共30例存在水痘患者接触史的新生儿,随机抽样法分组,每组15例。对照组未采取预防干预措施,观察组则采取静注人免疫球蛋白预防。比较两组新生儿水痘发生率的差异,并比较两组水痘患儿并发症发生率、症状缓解时间差异,最后比较两组患儿发病后不同时间炎症指标差异。结果 ①观察组新生儿水痘发生率低于对照组,差异有意义(P<0.05);②观察组水痘患儿并发症发生率低于对照组,差异有意义(P<0.05);③观察组水痘患儿症状缓解时间短于对照组,差异有意义(P<0.05);④观察组水痘患儿发病后24h、48h、72h的CRP、TNF-α均低于对照组,差异有意义(P<0.05)。结论 静脉注射人免疫球蛋白在预防新生儿水痘中具有较好的应用价值,可降低新生儿水痘发生率,减轻水痘患儿的病情严重程度,降低水痘并发症发生率,缩短症状缓解时间,可推广应用。