儿科护士心理契约和离职意愿关系的研究

目的 :调查儿科护士离职意愿和心理契约现状,并分析二者的关系,为促进儿科护士的科学、有效管理提供实证依据。方法 :采用离职意愿量表和心理契约问卷,对徐州地区17家三级综合性医院的358名儿科护士进行调查。结果 :儿科护士离职意愿条目均分为(2.17±0.67)分,心理契约条目均分为(4.13±0.46)分,员工责任得分高于组织责任得分;分层回归分析表明:心理契约中的组织规范责任、组织人际责任、组织发展责任能影响儿科护士的离职意愿,能独立解释其离职意愿22.6%的变异。结论 :儿科护士的离职意愿较强,心理契约是其离职意愿的重要因素。

生长抑素对急腹症患儿术后胃肠功能及应激水平影响的前瞻性随机对照研究

目的探讨生长抑素对急腹症患儿术后胃肠功能及应激水平的影响。方法选取2019年8月至2021年6月徐州市儿童医院收治的行手术治疗的102例急腹症患儿为研究对象。将患儿随机分为观察组和对照组,每组各51例。对照组患儿术后给予止血、抗感染等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用生长抑素。术前、术后第1天及术后第5天采集两组患儿外周血,比较两组患儿血清血管内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)、皮质醇(cortisol,Cor)及胃泌素、胃动素水平,以及两组患儿术后恢复情况及并发症发生率。结果术前两组患儿血清ET-1、ACTH、Cor、胃动素及胃泌素水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1天、第5天,观察组患儿血清ET-1、ACTH、Cor水平均显著低于对照组(P<0.05);术后第5天,观察组患儿胃动素与胃泌素水平均高于对照组(P<0.05)。术后观察组患儿首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、住院时间均较对照组缩短(P<0.05)。观察组并发症发生率(6%)显著低于对照组(24%,P<0.05)。结论生长抑素可显著降低急腹症患儿术后应激反应,改善胃肠功能,降低并发症发生率,有益于疾病预后。

生长抑素对重症消化道术后婴儿胃肠激素水平和临床预后的影响:一项前瞻性随机对照研究

目的探讨生长抑素对重症消化道术后婴儿胃肠激素水平和临床预后的影响。方法采用随机数字表法将2019年6月-2021年6月入住徐州市儿童医院外科重症监护室的重症消化道术后婴儿随机分为观察组(29例)和对照组(30例)。对照组术后给予抗感染、止血等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用生长抑素(每小时3.5μg/kg持续静脉泵入,连用7d)。比较两组婴儿术前、术后第3天及术后第7天血清胃泌素(gastrin,GAS)、胃动素(motilin,MTL)、胰岛素、胰高血糖素样肽-1(glucagon-likepeptide-1,GLP-1)水平,以及两组婴儿术后恢复情况及并发症的发生率。结果两组术前血清GAS、MTL、胰岛素、GLP-1水平差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后第3天和第7天血清GAS、MTL、胰岛素和GLP-1水平高于对照组(P<0.05);观察组GAS、MTL、胰岛素和GLP-1水平术后第7天高于术前和术后第3天(P<0.05),术后第3天高于术前(P<0.05)。对照组术前、术后第3天及术后第7天血清GAS、MTL、胰岛素水平差异无统计学意义(P>0.05);GLP-1水平术后第7天高于术前和术后第3天(P<0.05),术后第3天高于术前(P<0.05)。观察组术后首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间均较对照组缩短(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(10%vs 33%,P<0.05)。结论生长抑素可提高重症消化道术后婴儿血清GAS、MTL、胰岛素及GLP-1的水平,加快患儿胃肠功能的恢复,并可降低术后并发症的发生率。

丹参治疗婴儿晚发型维生素K缺乏颅内出血的疗效观察

目的观察丹参注射液辅助治疗婴儿晚发型维生素K缺乏性颅内出血的临床疗效。方法选择2012年2月~2015年11月收治于我院外科监护室的72例晚发型维生素K缺乏性颅内出血婴儿为研究对象,随机分为对照组及观察组,每组各36例。对照组给予补充维生素K1,降颅压、纠正贫血及对症支持等治疗,观察组在对照组基础上加用丹参注射液治疗。治疗7天后,比较两组临床疗效和治疗前后血清NSE、S-100β以及TNF-α、IL-6水平的变化情况。结果观察组的死亡率和后遗症发生率分别为22.22%、28.57%;对照组分别为5.56%、8.82%,两组比较差异有统计学意义(2=4.181、4.103,P<0.05)。治疗前两组患儿血浆NSE、S-100β及TFN-α、IL-6水平无差异(均P>0.05),治疗后上述指标均较治疗前降低(均P<0.01)。治疗后观察组患儿血浆NSE、S-100β及TFN-α、IL-6分别为(9.09±2.24)μg/L、(181.77±90.45)ng/L、(16.93±7.36)ng/L、(29.13±8.63)ng/L,低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在常规治疗基础上加用丹参注射液能有效减轻晚发型维生素K缺乏性颅内出血患儿炎性反应,改善脑损伤,提高临床疗效。

小儿先天性心脏病术后心包纵隔引流管的观察与护理

目的:总结小儿先天性心脏病术后心包纵膈引流管的整体护理措施。方法:对340例小儿先天性心脏病术后心包纵隔引流管患儿给予护理干预,观察其临床效果。结果:本组1例患儿因多脏器衰竭死亡,发生乳糜胸1例,大出血1例,未发生因心包纵膈引流管护理不当而导致的急性心包填塞、意外拔管、堵管或滑脱等不良事件。结论:对术后患儿引流管进行严密的观察、科学合理的护理可有效减少引流管合并症发生,改善患儿预后。

微创治疗在婴儿晚发维生素K缺乏致颅内出血中的应用价值

目的评价微创治疗在婴儿晚发维生素K缺乏致颅内出血中的应用价值。方法选择给予微创治疗的49例晚发维生素K缺乏致颅内出血患儿为观察组,另选择同期给予保守治疗的48例同类患儿为对照组,比较2组临床效果。结果观察组有效率高于对照组(P<0.05);观察组致残率低于对照组(P<0.05)。结论微创治疗婴儿晚发维生素K缺乏致颅内出血疗效显著,能够有效降低致残率,改善患儿大脑功能,具有较高的临床价值。

生长抑素治疗新生儿术后消化道出血的疗效及安全性研究

目的观察生长抑素治疗新生儿术后消化道出血的临床疗效及安全性。方法 126例先天性消化道畸形术后的新生儿进行前瞻性随机分组,采用随机数字表分为对照组、治疗A组和治疗B组,对照组予以术后常规止血等治疗,治疗组在此基础上加用生长抑素,治疗A组生长抑素给药方式采用静脉推注0.25 mg作为负荷量,随后予以0.25 mg/h维持,而B组予以每小时3.5μg/kg持续静脉泵入。对3组患儿临床疗效及并发症等情况进行比较。结果与对照组相比较,治疗组患儿胃肠减压引流液隐血试验转阴时间明显缩短,治疗后24 h血红蛋白下降值减低(P<0.05),而治疗A组和治疗B组相比较差异无统计学意义。与对照组相比,治疗A组患儿治疗1 h后心率(HR)、呼吸(RR)、血压(BP)和动脉血氧饱和度(Sa O2)减低(P<0.05),余时间点观察指标无显著差异;治疗B组各项监测指标均无明显差异。对照组患儿未见低血糖反应,治疗A组低血糖发生率为20%,显著高于治疗B组(P<0.05)。结论生长抑素治疗新生儿术后消化道出血疗效显著,且总体安全性良好,以持续静脉给药方式不良反应为少。