正中神经重复外周磁刺激联合常规康复训练对痉挛型偏瘫患儿上肢和手功能的疗效分析

目的分析正中神经重复外周磁刺激(rPMS)联合常规康复训练对痉挛型偏瘫患儿上肢和手功能的疗效。方法招募2022年6月至2023年6月徐州市儿童医院康复科收治的痉挛型偏瘫患儿61例。采用随机数字表法将其分为观察组(30例)和对照组(31例)。两组患儿均进行常规康复训练,观察组在常规康复训练之前进行正中神经rPMS,对照组在常规康复训练之前进行正中神经伪刺激。分别于治疗前、治疗4周后通过Caroll上肢功能测试(UEFT)、组块测试(BBT)和复旦中文版脑瘫幼儿手功能分级系统(Mini-MACS)对患儿上肢和手功能进行疗效评定。结果与治疗前比较,两组患儿治疗后抓握能力、协调性明显改善,且UEFT总分、BBT评分显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组抓握能力改善程度优于对照组,UEFT总分、BBT评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后Mini-MACS分级比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组Mini-MACS分级显著优于对照组(P<0.05)。结论正中神经rPMS联合常规康复训练能有效改善痉挛型偏瘫患儿上肢和手功能。

高频经颅磁刺激背外侧前额叶联合康复训练对孤独症谱系障碍儿童的治疗作用

目的探索高频经颅磁刺激联合康复训练对孤独症谱系障碍患儿的治疗作用。方法 选取2015年1~11月徐州市儿童医院康复科孤独症谱系障碍患儿（右利手）48例,采用随机数字表法分成治疗组（25例）和对照组（23例）。所有受试者均采用传统的康复训练模式作为背景治疗,治疗组在传统康复训练模式的基础上加入高频重复经颅磁模式刺激左侧背外侧前额叶区。分别于治疗前及治疗4个月后采用孤独症行为量表（ABC）、儿童孤独症评定量表（CARS）及0~6岁小儿神经心理发育量表（DQ）对两组患而进行测评。结果 4个月治疗后,治疗组患儿CARS总分[（30.96±5.94）分]、ABC总分[（89.64±15.54）分]、DQ值评分[（65.80±9.94）分]与对照组[（36.17±7.52）、（100.04±12.75）、（59.65±10.18）分]比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 高频经颅磁刺激背外侧前额叶联合康复训练对孤独症谱系障碍患儿的社会交往和刻板行为的改善有一定的效果。

言语疗法配合视听觉统合康复训练对全面性发育迟缓儿童智力及语言恢复的干预效果

目的探讨言语疗法配合视听觉统合康复训练对全面性发育迟缓儿童智力、语言恢复的效果。方法选取2017年7月至2018年6月徐州市儿童医院接诊的全面性发育迟缓病儿70例,用简单随机数表法分为两组,各35例。对照组以言语疗法干预,观察组则给予言语疗法+视听觉统合康复训练治疗。比较干预效果,记录治疗前后发育商、口部运动功能及日常生活能力评分变化。结果观察组总有效率85.72%高于对照组65.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组的适应性、语言能、大运动能、精细动作以及个人社交行为等评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组口部运功功能、日常生活能力评分均升高,观察组高于对照组(P<0.05)。结论言语疗法联合视听觉统合康复训练治疗全面性发育迟缓病儿效果显著,可有效提高病儿智力发育水平、日常生活能力,促进病儿言语功能恢复,值得推荐。

儿童康复专科护士培训的实践与探索

目的:评价儿童康复护士专科化培训的方法。方法:鉴于儿童康复的特点,参照卫计委印发的《专科护理领域护士培训大纲》,制订了儿童康复专科护士培训标准,以儿童生长发育规律、运动轨迹、认知发展、儿童疾病康复、儿童康复评定、儿童功能训练、儿童康复护理等为切入点,阐述了儿童康复护理的专科理论和操作规范,并细化了培训内容、形式、考核方法。结果:儿童康复护士的专科理论知识和专科护理技能均显著提高,专科护士能用专科理论和技术解决患儿的专科问题。结论:专科护士理论和操作技能的提高,提升了儿童康复护理质量合格率和患儿家长满意度。

全身运动质量评估与神经运动检查法评估康复科患儿早期中枢神经系统发育情况的价值比较

目的比较全身运动质量评估（GMS）与神经运动检查法对儿童医院康复科患儿早期中枢神经系统发育情况的评估价值。方法选择2012年1月～2013年1月徐州市儿童医院康复科进行治疗的早产儿86例为研究对象．分别对所有患儿进行全身运动质量评估及0～1岁52项神经运动检查法评价。分析全身运动质量评估结果和52项神经运动检查法的检查结果是否一致。结果经全身运动质量评估判定后，患儿扭动运动阶段．GMS正常者76例，占88．37％，异常者进一步区分为单调运动（PR）者8例，占9．30％；痉挛-同步运动（CS）者2例，占2．33％；混乱运动（CH）者0例，占0．00％。应用52项神经运动检查法进行评估，正常76例，异常10例，两次检查的结果虽有部分差异，但各维度结果比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。根据一致性Kappa检验，GMS评分法与52项神经运动法具有较好的一致性（Kappa=0．711，P=0．004）。结论GMS评分法与0～1岁52项神经运动检查法均可对康复科患儿进行早期中枢神经系统的发育情况评价，两者具有一致性，但GMS评分法相对更加简便，且准确性较好，值得临床推荐。

短期经颅磁治疗配合康复训练治疗儿童孤独症谱系障碍的临床研究

目的探讨短期经颅磁治疗配合康复训练对儿童孤独症谱系障碍的临床疗效。方法将60例孤独症谱系障碍患儿分为经颅磁治疗组和对照组,每组30例。经颅磁治疗组采用为期10d短期经颅磁治疗配合康复训练,对照组仅行康复训练。治疗前和治疗10d后,使用孤独症治疗评估量表(Autism Treatment Evaluation Checklist,ATEC)评估其对孤独症谱系障碍的疗效。结果治疗10d后,经颅磁治疗组ATEC总评分、感知功能评分、健康和行为评分均较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01);对照组患儿治疗10d后ATEC总评分、感知功能评分、健康和行为评分与治疗前相比无明显变化(P>0.05)。结论短期康复训练不能明显改善儿童孤独症谱系障碍,而短期经颅磁治疗配合康复训练可改善儿童孤独症谱系障碍,尤其是感知功能、健康和行为。

重复经颅磁刺激联合语言认知康复训练在语言发育迟缓患儿中的应用效果

目的探究在语言发育迟缓患儿中应用重复经颅磁刺激联合语言认知康复训练的效果。方法选取2020年6月至2022年6月徐州市儿童医院收治的67例语言发育迟缓患儿,采用随机数字表法分为两组,对照组(33例)给予语言认知康复训练,观察组(34例)给予语言认知康复训练联合重复颅磁刺激。比较两组的临床效果及治疗前及治疗3个月后的智能发育商、语言发育商,同时采用Gesell发育诊断量表(Gesell)评估两组治疗前、治疗3个月后的神经心理发育情况。结果观察组临床总有效率为94.12%,高于对照组的75.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗3个月后的智能发育商、语言发育商评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗3个月后的Gesell评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在语言发育迟缓患儿中应用重复经颅磁刺激联合语言认知康复训练,可增进语言发育商及智能发育商,提高神经心理发育情况,强化治疗效果。

早期综合性护理干预对手足口病合并脑炎患儿病情康复的效果评价

目的探讨在手足口病合并脑炎患儿中实施早期综合性护理干预对其病情康复的效果。方法选取本科室2013年1月至2015年8月收治的80例症状手足口病合并脑炎的患儿为研究对象，随机分为两组，对照组采用常规护理，观察组在此基础上实施早期护理干预、家长的认知护理以及强化病情观察等早期综合护理，比较两组患儿的病情康复情况、家长的护理技能以及护理满意度。结果观察组的临床症状消失时间（退热、皮疹消失、口腔溃疡愈合、神经系统症状消失）及住院时间均短于对照组，预后评分高于对照组，并发症和致残率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组的家长护理技能（用药知识、护理知识、护理方法等）及护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期综合护理干预能够促进手足口病合并脑炎患儿病情的康复，改善预后，提高家长的护理满意度，值得临床推广。

患侧拉伸结合健侧力量提升治疗小儿肿块型斜颈的临床效果

目的 探讨患侧拉伸结合健侧力量提升治疗小儿肿块型斜颈的临床效果。方法 选取2021年1月至2022年12月于徐州市儿童医院康复科就诊的60例肿块型斜颈患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组各30例。对照组采用患侧拉伸手法治疗,研究组采用患侧拉伸结合健侧力量提升治疗。比较两组肿块横径、临床体征评分及临床疗效。结果 治疗后,研究组肿块横径短于对照组(P <0.05)。治疗后,研究组头部偏斜程度、侧屈受限及旋转受限评分及总分均高于对照组(P<0.05)。研究组临床疗效优良率高于对照组(P <0.05)。结论 患侧拉伸结合健侧力量提升治疗小儿肿块型斜颈的临床效果较好,可有效缩短肿块横径,改善临床体征,值得临床推广。

经颅磁刺激神经调控治疗在肌张力低下型脑性瘫痪患儿康复中的应用研究

目的探讨经颅磁刺激神经调控治疗在肌张力低下型脑性瘫痪患儿康复中的作用。方法选取2014年6月—2015年3月徐州市儿童医院收治的肌张力低下型脑性瘫痪患儿57例为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组27例和对照组30例。治疗组采用传统康复治疗+经颅磁刺激神经调控治疗,对照组采用传统康复治疗。比较两组患儿康复治疗前后Gesell发育诊断量表发育商和关节活动度。结果康复治疗前,治疗组患儿股角大于对照组(P<0.05);两组患儿动作能发育商、应物能发育商、言语能发育商、应人能发育商、腘窝角、足背屈角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。康复治疗1个月后,治疗组患儿动作能发育商大于对照组,腘窝角和股角小于对照组(P<0.05);两组患儿应物能发育商、言语能发育商、应人能发育商、足背屈角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。康复治疗2个月后,治疗组患儿动作能发育商大于对照组,言语能发育商、腘窝角和股角小于对照组(P<0.05);两组患儿应物能发育商、应人能发育商、足背屈角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患儿康复治疗3个月后言语能发育商、应人能发育商较康复治疗2个月后升高(P<0.05)。结论经颅磁刺激神经调控治疗在肌张力低下型脑性瘫痪患儿的康复治疗中起到一定的作用,这种康复作用在经颅磁刺激神经调控治疗2个月时最明显。

早期康复干预对新生儿臂丛神经损伤修复的影响观察

目的探讨早期康复干预对新生儿臂丛神经损伤修复的影响。方法选取2008年3月~2011年9月于江苏省徐州市儿童医院进行治疗的32例新生儿臂丛神经损伤患儿为对照组,进行常规的治疗及康复,同期的32例患儿为观察组,在对照组基础上早期进行细致及针对性的康复干预,然后将两组患儿的总有效率及干预前、干预后6、12周的神经肌电图（MCV）检查情况、患肢动脉血流情况进行比较。结果观察组的总有效率高于对照组,MCV检查情况、患肢动脉血流情况改善均优于对照组（均P〈0.05）。结论早期康复干预对新生儿臂丛神经损伤修复的影响非常明显,综合优势较为突出。

重复经颅磁刺激联合康复训练治疗对促进脑瘫患儿运动功能发育与智力提高的作用

目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合康复训练治疗对促进脑瘫患儿运动功能发育与智力提高的作用。方法75例痉挛型脑瘫患儿随机分为治疗组38例和对照组37例,对照组采用康复训练治疗,治疗组在对照组基础上联合rTMS治疗,治疗前与治疗1、3个月末,采用Ashworth痉挛量表评定小腿三头肌痉挛情况,采用88项粗大运动功能量表(GMFM-88)及FMEM量表分别进行粗大运动功能及精细运动功能评定;采用小儿神经心理发育检查量表(DQ)评定小儿发育商。结果治疗组治疗后Ashworth痉挛评级较治疗前及对照组有所改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。GMFM-88评分结果显示,治疗3个月后,治疗组A区卧位翻身、B区坐位、C区爬跪、D区站立得分均显著高于治疗前及对照组同期得分(P<0.05)。FMEM量表评分结果显示,治疗组患儿FMEM 5个能区得分均较治疗前有所提高,尤其在B区上肢关节活动能力、C区抓握能力及D区操作能力得分显著高于治疗前及对照组同期(P<0.05)。治疗组治疗后DQ评分显著高于对照组(P<0.05)。结论 rTMS联合康复训练治疗对促进脑瘫患儿运动功能发育与智力提高具有显著效果,对改善患儿生活质量具有重大意义,且简单易行,易于推广。

高频重复经颅磁模式刺激Broca区联合康复训练对孤独症谱系障碍患儿的治疗作用

目的探讨高频重复经颅磁模式刺激镜像神经元区之一的Broca区对孤独症谱系障碍患儿的治疗作用。方法选取2014年6月～2015年10月徐州市儿童医院康复科收治的孤独症谱系障碍患儿53例为研究对象,按随机数字表法分成治疗组和对照组。对照组26例患儿采用传统的康复治疗模式,治疗组27例患儿在对照组治疗的基础上加入高频重复经颅磁模式刺激左侧Broca区,两组分别于治疗前及治疗4个月后采用孤独症儿童行为检查量表（ABC）、儿童孤独症评定量表（CARS）及小儿神经心理发育量表测评。结果 4个月治疗后,治疗组患儿CARS总分[（31.03±5.79）分]、ABC总分[（73.33±15.05）分]、DQ值[（67.74±12.79）分],以及ABC各因子评分中交往[（14.55±7.21）分]、躯体运动[（17.18±8.09）分]、语言[（13.14±8.36）分]评分均优于对照组患儿[（34.30±4.63）、（92.73.±14.14）、（61.19±10.10）、（19.69±5.56）、（21.84±6.75）、（18.53±7.05）分],且均较治疗前显著改善,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论高频重复经颅磁模式刺激Broca区联合康复训练对孤独症谱系障碍社会交往和刻板行为的改善有一定的促进作用。

磁刺激神经调控治疗促进脑性瘫痪患儿核心肌群稳定性康复的应用研究

目的探讨磁刺激神经调控治疗刺激胸腰段脊髓神经根增强核心肌群稳定性在脑性瘫痪患儿康复中的作用。方法选取2016年1月—2017年1月徐州市儿童医院收治的脑性瘫痪患儿59例,采用随机数字表法将其分为治疗组(30例)和对照组(29例)。对照组采用传统康复治疗,治疗组采用传统康复治疗联合磁刺激神经调控治疗,治疗2个月后调整治疗组18例患儿治疗参数。于治疗前后采用粗大运动功能测试量表(GMFM)、《国际功能、残疾和健康分类(儿童与青少年版)》(ICF-CY)坐姿保持能力(d4153)评分评定两组患儿运动功能。结果处理方法与时间对GMFM卧位和翻身(A区)评分存在交互作用(F_(交互)=3.999,P_(交互)=0.020);时间对GMFM A区、坐位(B区)和ICF-CY(d4153)评分的影响,主效应均显著(F_(时间)=29.304、6.328、9.257,P_(时间)<0.05);处理方法对GMFM A区、B区和ICF-CY(d4153)评分的影响,主效应均显著(F_(组间)=5.158、17.639、10.670,P_(组间)<0.05)。其中,治疗1、2个月后治疗组GMFM A区、B区评分均低于对照组,ICF-CY(d4153)评分均高于对照组(P<0.05)。治疗组调整治疗参数的18例患儿治疗3个月后GMFM A区、B区评分均高于治疗2个月后(t_(配对)=10.168、6.230,P<0.001);治疗3个月后ICF-CY(d4153)评分与治疗2个月后比较,差异无统计学意义(t_(配对)=1.458,P=0.163)。结论磁刺激神经调控治疗在脑性瘫痪患儿康复治疗中起到一定作用,可以增强其核心肌群稳定性,提升患儿粗大运动功能,且前2个月效果明显。

醒脑静注射液穴位注射联合康复训练对智力低下患儿认知发育的影响

目的观察醒脑静注射液穴位注射联合康复训练对智力低下患儿认知发育的影响。方法将80例智力低下患儿按照随机数字表法分为2组。对照组40例予康复训练治疗;治疗组40例在对照组治疗基础上联合醒脑静注射液穴位注射。2组均1个月为1个疗程,疗程间休息1周,共治疗4个疗程。比较2组治疗前后中医证候评分及听觉、认知、智力改善情况,并检测大脑中动脉血流指标[收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期血流速度(Ved)、平均血流速度(Vm)及阻力指数(RI)],比较2组不良反应发生情况。结果治疗组治疗后筋骨痿弱,神情呆钝,坐起、站立、行走、生齿、语言迟缓,智力不健,疲倦乏力评分均降低(P <0. 05),且均低于对照组(P <0. 05),发稀疏萎黄评分无明显改善(P> 0. 05)。对照组治疗后仅筋骨萎弱,坐起、站立、行走、生齿、语言迟缓,疲倦乏力评分降低(P <0. 05),发稀疏萎黄、神情呆钝、智力不健评分与治疗前比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后2组P300潜伏期缩短(P <0. 05),蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、IQ评分均升高(P <0. 05);且治疗组P300潜伏期短于对照组(P <0. 05),MoCA评分及IQ评分均高于对照组(P <0. 05)。治疗后治疗组Vs、Ved、Vm均升高(P <0. 05),RI降低(P <0. 05);且治疗组Vs、Ved、Vm均高于对照组(P <0. 05),RI低于对照组(P <0. 05)。对照组治疗后Vm升高(P <0. 05),Vs、Ved及RI较治疗前无明显改善(P> 0. 05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论醒脑静注射液穴位注射联合康复训练可有效缓解智力低下患儿临床症状,促进智力、听觉及认知发育,并改善脑循环,且无明显不良反应。

同步健康教育对小儿脑瘫运动功能康复的影响

目的探讨同步健康教育对小儿脑瘫运动功能康复的影响。方法将脑瘫患儿采用脑瘫粗大运动功能分级系统（GMFCS）分级后，筛选符合诊断标准和纳入标准的GMFCSⅠ-Ⅲ级的脑瘫患儿60例，随机分为治疗组和对照组（n=30）。对照组按照一般健康教育宣传模式进行常规指导。治疗组除进行一般健康教育外，责任护士根据患儿粗大运动功能情况给予家长同步健康教育，观察时间6个月。结果同步健康教育后，治疗组GM—FCSⅠ级的患儿21例，对照组13例，治疗组患儿康复至GMFCSⅠ级的比率明显高于对照组（P〈0．05）；2组患儿康复6个月后，56项粗大运动功能（GMFM）评价积分均较同步健康教育前增加（P〈0．05），且治疗组积分增加程度较对照组明显（P〈0．05）。结论同步健康教育对小儿脑瘫运动功能的改善产生积极的影响。

情景演示在脑性瘫痪患儿康复训练中的应用

目的探讨情景演示在脑性瘫痪(脑瘫)患儿康复训练中的应用效果的影响。方法将60例脑瘫患儿按照参加康复训练的时间分为对照组和观察组各30例。两组均给予相应的功能训练、作业治疗、理疗等。对照组(脱落1例)进行常规训练和健康教育,观察组将情景演示应用于康复训练。干预前及干预3个月后应用Gesell发展量表进行效果评价。结果干预后两组动作能、应物能、应人能、言语能积分显著高于干预前,且干预后观察组显著高于对照组(均P<0.05)。结论将情景演示应用于脑瘫患儿康复训练,能激发患儿康复训练兴趣,提高患儿家长协助患儿康复训练的能力,对康复效果产生积极的影响。

脑瘫患儿系统护理的康复效果

脑性瘫痪（cerebral palsy）简称脑瘫,通常是指在出生前、出生时、出生后1个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的综合征,主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常,同时可伴智力低下、惊厥发作、行为异常、感觉障碍等[1-2]。临床上根据运动障碍的性质可分为痉挛型、不随意运动型、共济失调型、肌张力低下型和混合型等。

小儿脑瘫的高压氧治疗及综合康复

小儿脑瘫是未成熟大脑受损所致的一种状态。是指脑发育期由于各种原因所致的非进行性脑损伤引起的以运动障碍为主的综合征。它主要影响患儿的运动控制能力，