阿奇霉素、特布他林、孟鲁司特联用对咳嗽变异性哮喘合并感染患儿气道功能及感染程度的影响

目的：分析阿奇霉素、特布他林、孟鲁司特联用对咳嗽变异性哮喘合并感染患儿气道功能及感染程度的影响。方法：2013年12月-2015年12月在江苏省徐州市儿童医院接受治疗的116例咳嗽变异性哮喘合并感染患儿纳入本次研究,随机被分为观察组及对照组各58例,对照组患儿接受阿奇霉素治疗,观察组患儿接受阿奇霉素、特布他林、孟鲁司特联合治疗,对比两组患儿的治疗后基础肺功能及小气道功能、哮喘发作及气道重塑相关指标、感染相关指标等差异。结果：观察组患儿治疗后的基础肺功能指标FEV1、FVC均显著高于对照组,小气道功能指标MMEF、FEF50%、FEF75%均显著低于对照组（P〈0.05）;观察组患儿治疗后的血清ECP、Ig E、IL-5、MMP-2、MMP-9、TIMP-1、PET、CRP、IL-4水平低于对照组患儿,IFN-γ、h BD-1水平高于对照组患儿（P〈0.05）。结论：阿奇霉素、特布他林、孟鲁司特联用可以改善咳嗽变异性哮喘合并感染患儿的气道功能及感染状况,促进病情康复。

外周血不同T细胞亚群在EV71病毒感染手足口病患儿中的应用

目的研究T细胞亚群Th1、Th2、Th17和Treg在肠道病毒71(EV71)病毒感染的手足口病患儿中的变化。方法收集了35例由EV71病毒引起的手足口病患儿和12例健康儿童作为健康对照组的外周血样本,将患儿分成轻症组和重症组,使用流式细胞术分析了Th1、Th2、Th17和Treg的比例。结果 35例患儿中,16例为轻症,19例为重症。各组患儿的年龄和性别差异无统计学意义(P>0.05);轻症组和重症组患儿Th1细胞的比例[以中位数和四分位数M(P25,P75)形式表示,下同]分别为10.65%(8.73%,14.08%)、15.51%(13.47%,18.31%),显著高于健康对照组[5.51%(3.61%,8.61%)],且差异具有统计学意义(P<0.05);轻症组和重症组患儿Th2细胞的比例分别为4.32%(2.60%,5.32%),3.87%(2.34%,5.32%),与健康对照组比较[2.11%(1.02%,5.11%)],差异无统计学意义(P>0.05)。轻症和重症者手足口病患儿的Th17比例分别为8.32%(5.25%,12.33%)、7.36%(5.05%,11.9%),显著高于健康对照组[4.23%(2.44%,6.22%)],且差异具有统计学意义(P<0.05);轻症组和重症组患儿Treg比例分别为1.46%(0.31%,2.73%)、1.59%(0.35%,2.62%),与健康对照组[1.78%(0.31%,2.77%)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 EV71病毒感染的手足口病患儿的Th1/Th2和Th17/Treg比例发生变化,并且Th1和Th17细胞在该疾病的发生和机体抵抗中可能发挥着重要作用。

炎性复合体在儿童ITP治疗前后表达的变化

目的:通过检测炎性复合体NLRP3在儿童免疫性血小板减少症(ITP)治疗前后的变化,明确其在ITP治疗中的意义。方法:纳入20例于徐州市儿童医院确诊并治疗的ITP患儿为观察组,以10例健康体检儿童为对照组。通过实时荧光定量PCR测定NLRP3、ASC和Caspase-1的m RNA表达量,ELISA法检测外周血血清中白细胞介素-18、白细胞介素-1β和高迁移率蛋白B1的表达,Western blot方法检测NLRP3的表达。结果:初诊ITP患儿治疗后血清白细胞介素-18、白细胞介素-1β和高迁移率蛋白B1水平明显降低(P<0.05)。ITP患儿外周血单个核细胞中NLRP3、ASC和Caspase-1治疗后m RNA水平较治疗前明显降低(P<0.05)。治疗后NLRP3蛋白表达量明显降低。结论:NLRP3炎性复合体及下游炎症因子在初诊ITP患儿治疗有效后明显降低,可以作为治疗有效观察指标。

炎性复合体在初诊儿童ITP中作用

目的:通过检测炎性复合体NLRP3在儿童免疫性血小板减少症(ITP)中表达,探讨其在ITP发病中的作用。方法:本院住院治疗的初诊儿童ITP患者21例为ITP组,10例健康儿童为对照组,采用实时荧光定量PCR(q PCR)检测炎性复合体支架蛋白NLRP3、接头蛋白ASC和caspase-1的表达水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定炎性复合体下游炎症因子IL-18水平,应用蛋白质免疫印迹法(Western blot)检测NLRP3表达。结果:初诊ITP患儿外周血NLRP3、ASC、caspase-1的mRNA水平较对照组均明显升高(P <0. 05); ITP患儿血浆IL-18水平较对照组也明显升高(P <0. 05);且存在NLRP3蛋白表达水平上调。结论:在初诊ITP患儿体内存在NLRP3炎性复合体及下游炎症因子IL-18表达升高,它们可能参与了儿童ITP的发病。

儿童紫癜性肾炎的临床病理特征及与血清中IL-17和IL-33表达关系

目的:观察儿童紫癜性肾炎的临床病理特征,关注患者血清中白细胞介素-17(IL-17)和-33(IL-33)的表达,分析其临床意义。方法:选择69例紫癜性肾炎患儿作为观察组,均行肾穿刺病理活检,并留取空腹静脉血,选择15例体检的健康儿童的血清作为对照组,抽取空腹静脉血,检测血清中IL-17和IL-33的表达。结果:69例患儿病理分型Ⅰ型1例,Ⅱ型17例,Ⅲa型22例,Ⅲb型26例,Ⅳ型2例,Ⅴ型2例。光镜观察以系膜增生为主。免疫荧光显示以IgA沉积为主,可伴有强度较弱的IgG和IgM,补体以C3为主,主要在肾小球系膜区呈团块状沉积。电镜观察在肾小球系膜区可见高密度电子致密物。观察组血清中IL-17和IL-33的表达明显高于对照组,观察组中IL-17和IL-33的表达与病理分型相关。IL-17和IL-33在首发症状是紫癜伴腹痛及关节痛中的表达较高。观察组中IL-17和IL-33的表达有正相关性。结论:紫癜性肾炎表现为IgA沉积为主,患儿血清中IL-17和IL-33的表达升高,且与病理类型有关,二者具有正相关性,共同促进病变的进展。

过表达CXCR4基因的小鼠骨髓间充质干细胞建立及其功能评价

本研究旨在建立稳定表达小鼠CXC型趋化因子受体4(CXC chemokine receptor type 4,CXCR4)基因的小鼠骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSCs)并研究其功能。采用脂质体转染法将重组慢病毒表达载体LV-CXCR4-IRES-EGFP与包装质粒pMD2.G及包膜蛋白质粒pSPAX2共转染293FT包装细胞,应用超速离心法浓缩病毒颗粒;通过调整感染复数(MOI)、感染时间、促进病毒吸附等方法优化慢病毒感染小鼠MSC的条件,建立过表达CXCR4的MSC,采用荧光显微镜观察EGFP表达,流式细胞术检测细胞表面CXCR4表达,绘制细胞生长曲线检测增殖能力,Annexin-Ⅴ和7-AAD双染后应用流式细胞术检测细胞凋亡,Transwell实验检测迁移能力。结果发现,通过优化感染条件,重组慢病毒载体对MSC可获得较高感染效率,感染后72 h在荧光显微镜下可观察到较强EGFP表达,流式细胞术检测到MSC表面CXCR4的表达明显增加。细胞生长曲线和凋亡实验显示,过表达CXCR4不会显著影响MSC增殖和凋亡。Transwell实验显示过表达CXCR4可增强MSC迁移能力。结论:慢病毒载体可介导外源性基因CXCR4在小鼠MSC高效表达。

小鼠CXCR4基因慢病毒载体构建与真核表达

本研究旨在克隆小鼠CXC型趋化因子受体4(CXCR4)基因,构建携带增强型绿色荧光蛋白(EGFP)的CXCR4重组慢病毒载体并在真核细胞中表达。采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)以C57BL/6小鼠骨髓细胞为模板克隆全长型CXCR4基因,连接至克隆载体pCR-Blunt,经限制性内切酶酶切后亚克隆至慢病毒转移载体,构建携带EGFP及CXCR4双顺反子结构的自身失活型重组慢病毒表达质粒;同时构建LV-IRES-EGFP作为对照质粒;通过脂质体转染法与包装质粒及包膜蛋白质粒共转染包装细胞293FT,超速离心浓缩病毒颗粒后转染293FT细胞,采用荧光显微镜和流式细胞术(FCM)检测EGFP的表达,Western blot鉴定CXCR4蛋白表达。结果表明,成功克隆小鼠CXCR4基因,构建重组慢病毒转移质粒LV-IRES-EGFP-CXCR4及对照质粒LV-IRES-EGFP,三质粒系统共转染293FT细胞后获得病毒滴度可达到108TU/ml。以重组慢病毒颗粒感染293FT细胞后第3天,在荧光显微镜下观察到较强绿色荧光表达,FCM检测显示感染效率可达95%,FCM及Western blot结果显示感染后293FT细胞表达CXCR4蛋白。结论:成功构建自身失活型慢病毒载体LV-IRES-EGFP-CXCR4,并在真核细胞中获得表达。

早期预警干预在重症手足口病患儿治疗中的应用效果分析

目的探讨早期预警干预在重症手足口病患儿治疗中的效果。方法选取2016年5月至2018年10月江苏省徐州市儿童医院收治的重症手足口病患儿98例,应用随机数字表法分为观察组与对照组,各49例。对照组接受常规干预;观察组接受早期预警干预,包括组建预警干预小组、监测患儿生命体征、加强对患儿的日常干预和心理指导。比较2组的口腔溃疡愈合效果、临床干预质量评分、患儿症状消退时间、发热消退时间及住院时间。结果观察组干预后口腔溃疡愈合总有效率高于对照组[89. 8%(44/49)比71. 4%(35/49)],差异有统计学意义(P <0. 05);病情观察、重症预警、降温干预与生活干预评分均高于对照组;患儿症状消退时间、发热消退时间及住院时间均短于对照组[(4. 6±0. 8) d比(6. 8±1. 5) d、(2. 0±0. 5) d比(3. 4±0. 6) d、(6. 4±1. 1) d比(8. 3±1. 2) d],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论早期预警干预可显著改善重症手足口病患儿口腔溃疡愈合效果,提高临床干预质量评分,并有效缩短患儿症状消退时间、发热消退时间及住院时间。

不同体位光疗对高胆红素血症早产儿的干预效果分析

目的探究不同体位光疗对高胆红素血症早产儿的干预效果。方法选取江苏省徐州市儿童医院2016年2月至2017年2月收治的采用传统仰卧位光疗的高胆红素血症早产儿42例作为对照组,另选取本院2017年3月至2018年3月收治的采用俯卧位光疗的高胆红素血症早产儿42例作为观察组。对比2组临床疗效、生理指标变化及不良反应发生率。结果观察组临床总有效率明显高于对照组[97. 6%(41/42)比81. 0%(34/42)](P=0. 034)。观察组光疗1、2、3、4、5、6 h血氧饱和度均明显高于对照组[(97. 7±1. 5)%比(96. 0±1. 7)%、(97. 9±1. 5)%比(96. 2±1. 7)%、(98. 1±1. 4)%比(96. 6±1. 4)%、(98. 3±1. 3)%比(96. 3±1. 4)%、(98. 4±1. 2)%比(96. 4±1. 2)%、(98. 5±1. 9)%比(96. 4±1. 2)%](均P <0. 01); 2组间心率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组[9. 5%(4/42)比38. 1%(16/42)](χ~2=9. 450,P=0. 002)。结论俯卧位光疗用于高胆红素血症早产儿治疗可有效提高临床疗效,改善血氧饱和度,降低不良反应发生率。

小儿手足口病的预防控制对策

手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染性疾病,以婴幼儿发病为主,临床以发热、手、足、口腔及臀部出现皮疹或疱疹为主要特征,重症病例可表现为神经系统受累和急性循环呼吸衰竭,3岁以下发病率高。手足口病分布广泛,无明显地区性,四季均可发病,以夏、秋季节多见。据文献报道[1],重症手足口病有3次大的流行:1975年保加利亚、1997年马来西亚和1998年我国台湾地区。2008年安徽省阜阳市爆发手足口病流行,并出现一些合并脑炎、肺水肿和肺出血的手足口病,由于个别重症患儿病情进展快,易发生死亡,因此积极治疗、正确护理,尤其是重症病例,这对降低手足口病病死率有重要意义。本文围绕"手足口病相关的诊治和护理进展"进行综述,旨在提高对该病的认识和防治及护理水平。

饮水管理在危重症手足口病急性期患儿中的应用效果

目的探讨饮水管理应用于危重症手足口病急性期患儿中的效果。方法选择2018年12月—2019年12月江苏省徐州市儿童医院收治的危重症手足口病急性期患儿112例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各56例。对照组实施常规护理干预,观察组实施饮水管理干预。比较两组临床疗效、各项临床指标恢复时间、并发症发生率及家属满意度情况。结果观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05);观察组手足皮疹消退时间、口腔疱疹溃疡愈合时间、体温恢复至正常时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组家属满意度高于对照组(P<0.05)。结论饮水管理应用于危重症手足口病急性期患儿中临床疗效确切,可促进早日恢复,降低并发症发生率,提升家属满意度,值得推广。

小儿手足口病的护理

手足口病（hand-foot-mouth disease）是由多种肠道病毒引起的急性传染病,主要通过消化道、呼吸道、密切接触等复杂途径快速传播。发病以婴幼儿为主,多数患儿症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的斑丘疹或疱疹为主要特征;少数重症患儿并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,疾病进展快,病死率较高。现将我科2012年收治的100例手足口病患儿护理情况报告如下。

婴儿巨细胞病毒肝炎治疗前后血清IL-18及TNF-α水平变化及其意义

目的分析婴儿巨细胞病毒(CMV)肝炎治疗前后血清白介素-18(IL-18)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化及意义。方法选取CMV肝炎婴儿120例,测定血清学、尿液及B超指标。分析血清IL-18、TNF-α和肝功能指标的相关性。结果治疗有效组患儿治疗后的血清IL-18、TNF-α较治疗无效组显著降低(P<0.05)。CMV肝炎患儿治疗前血清IL-18和ALT、AKP呈正相关(P<0.05),TNF-α和ALT、AKP呈正相关(P<0.05)。结论血清IL-18、TNF-α水平对于CMV肝炎婴儿的肝功能损害程度具有一定的评价意义,同时可用于预测抗病毒疗效。

血清cTnⅠ、CK-MB、乳酸脱氢酶在手足口病患儿中的表达及意义分析

目的:探讨血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶在手足口病患儿中的表达及意义。方法:选取2018年3月~2019年12月收治的手足口患儿77例为手足口病组,同期体检的健康儿童36例为对照组。采集外周静脉血3ml,检测血清cTnⅠ、CK-MB及乳酸脱氢酶水平。结果:血清cTnⅠ、CK-MB、乳酸脱氢酶水平在各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);其中重症组患者血清cTnⅠ、CK-MB、乳酸脱氢酶水平明显高于普通组和对照组,普通组患者血清cTnⅠ、CK-MB、乳酸脱氢酶水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手足口病组血清cTnⅠ、CK-MB、乳酸脱氢酶以及三项联合检测的阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);手足口病组中cTnⅠ、CK-MB、乳酸脱氢酶联合检测的阳性率明显高于各指标单独检测,差异有统计学意义(P<0.01)。手足口病患儿血清cTnⅠ与CK-MB、乳酸脱氢酶水平呈正相关。结论:血清cTnⅠ、CK-MB、乳酸脱氢酶联合检测在手足口病患儿病情严重程度和心肌损伤评估中具有较高的应用价值。

轮状病毒感染腹泻患儿开展饮食调整对其病情及预后的影响

目的探究对轮状病毒感染腹泻患儿实行饮食调整对其病情预后的影响,为该病优质护理积累经验。方法采用回顾性分析方法,选取2012年1月至2012年12月收治的39例轮状病毒感染性腹泻患儿,设为对照组,开展常规腹泻治疗与护理;选取2013年1月至2013年12月收治的41例患儿,设为研究组,在对照组常规腹泻治疗与护理的基础上开展饮食调整干预。记录两组患儿临床治疗有效率、住院时间及腹泻终止时间,并进行比较。结果研究组患儿治疗有效率(92.7%)稍高于对照组(79.5%),但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患儿住院时间(5.4±1.1)d和腹泻终止天数(4.8±0.9)d短于对照组的(8.7±1.4)d和(7.8±1.2)d,差异有统计学意义(P均<0.01)。结论饮食调整干预应用于婴幼儿轮状病毒感染性腹泻,有助于缩短腹泻时间和住院时间,取得较为满意的护理效果。能否在治疗有效率上获得统计学意义的提高,有待扩大样本量进一步观察。

徐州地区2015~2016年手足口病流行病学特征分析

目的回顾2015年1月~12月徐州地区儿童手足口病(HFMD)的临床流行病学特征。方法利用统计学方法对2792例收治入院手足口病例进行流行病学资料分析。结果在徐州地区,儿童HFMD发病年龄以3岁以下为主,男性多于女性,散居病例多于群居病例,乡村地区多发,疾病多发季节为3~7月份。普通型病例大多症状轻微,预后良好,超过半数病例并发病毒性脑炎,经积极处理后预后亦较好;重症病例10例,占总病例数0.36%,可并发严重并发症,如神经源性肺水肿,肺出血等,需积极处理以降低死亡率。结论在徐州地区,HFMD发病具有明显易感人群及流行季节,在疾病流行季节对易感人群进行积极干预,争取早诊断、早治疗,以期获得良好预后。

慢病毒载体介导CXCR4基因过表达对骨髓间充质干细胞生物学特性的影响

目的探讨慢病毒表达载体介导的小鼠CXC型趋化因子受体4（CXCR4）基因体外对小鼠骨髓间充质干细胞（MSC）生物学特性的影响。方法克隆小鼠CXCR4基因，构建携带CXCR4基因与增强型绿色荧光蛋白（EGFP）双顺反子结构的重组慢病毒表达载体LV．CXCR4-IRES—EGFP，同时构建对照载体LV—IRES—EGFP。脂质体法包装病毒，并测定滴度。通过优化慢病毒感染MSC条件，建立高表达CXCR4的MSC，荧光显微镜观察EGFP表达，流式细胞术检测细胞表面CXCR4表达，CCK-8法检测MSC对单向混合淋巴细胞培养体系中淋巴细胞增殖的影响，划痕实验和Transwell实验检测MSC体外迁移能力。结果成功克隆小鼠CXCR4基因，并构建重组慢病毒载体LV．CXCR4-IRES—EGFP和对照载体LV—IRES—EGFP。制备共表达CXCR4和报告基因EGFP的高滴度慢病毒颗粒。优化感染条件后，LV—CXCR4-IRES—EGFP感染组MSC表面CXCR4的表达明显高于LV-IRES—EGFP对照组（P〈0．05），分别为（90．3±3．37）％和（1．534-0．34）％。过表达CXCR4基因不影响MSC对T淋巴细胞增殖的抑制作用（P〉0．05）。划痕实验和Transwell实验结果表明，过表达CXCR4可明显提高MSC对划痕损伤修复能力和向高浓度基质细胞衍生因子-1（SDF-1）的迁移能力，并且具有剂量依赖性。结论成功构建重组慢病毒载体LV—CXCR4-IRES—EGFP，慢病毒载体系统可高效介导CXCR4基因在小鼠MSC表达，并具有生物学活性。

小儿肺炎链球菌性肺炎开展临床路径式护理模式的价值

目的探讨对小儿肺炎链球菌性肺炎开展临床路径式护理模式,对其治愈率、康复时间及并发症发生率的影响。方法选取2011年12月至2013年12月收治的小儿肺炎链球菌性肺炎380例,以2011年12月至2012年11月采用常规护理的患儿190例为对照组,以2012年12月至2013年12月采用临床路径模式护理的患儿190例为干预组。对照组给予常规护理方法,干预组采用临床路径式护理模式。观察两组患儿护理后的治愈率、康复时间及并发症发生率情况,并加以分析。结果干预组患儿的康复时间、治愈率、患儿家长对护理的满意率分别为(9.1±3.2)d、97.9%和98.9%,显著好于对照组[(11.9±4.8)d、90.0%和90.5%],差异有统计学意义(P均<0.01)。对照组患儿共发生4种并发症,总发生率为5.8%,干预组共发生2种,总发生率为1.1%,干预组并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论临床路径式护理能显著提高肺炎链球菌性肺炎患儿临床治愈率、减少康复时间及并发症发生率。

手足口病患儿及家长开展Orem自我护理模式的意义

目的探究手足口病患儿及家长开展Orem自我护理模式对患儿病情康复、家庭感染状况的影响,为临床护理积累经验。方法选取2011年1月至12月传染科收治的38例手足口病患儿为对照组,开展常规护理模式;选取2012年1月至12月收治的40例手足口病患儿为研究组,开展Orem自我护理模式。记录两组手足口病患儿住院天数、症状好转所需天数、出院后复发率、家长隐性感染及家庭成员交叉感染状况。结果研究组患儿住院天数及症状好转所需天数短于对照组(P均<0.01);随访6个月内,患儿出院后复发率、家长隐性感染率及家庭成员交叉感染率明显低于对照组(P均<0.05)。结论 Orem自我护理模式相较于传统护理模式有助于手足口病患儿病情康复,减少患儿家庭成员的隐性感染及交叉感染。