丙戊酸钠治疗285例儿童癫痫病的血药浓度监测及其临床意义

目的分析儿童抗癫痫药物(AED)丙戊酸钠(VPA)的血药浓度监测结果,指导临床合理用药。方法采用荧光偏振免疫法(FPIA)对285例癫痫患儿进行血药浓度监测。结果癫痫患儿丙戊酸钠血药浓度<50μg·ml-1的有130例,占45.61%;血药浓度在50～100μg·ml-1之间的有145例,占50.88%;血药浓度>100μg·ml-1的有10例,占3.51%。结论患儿丙戊酸钠血药浓度个体差异大,进行血药浓度监测对临床合理用药有重要的指导作用。临床应用丙戊酸钠应根据血药浓度实施个体化给药方案。

儿科门诊抗菌药物使用情况分析

目的了解儿科门诊抗菌药物使用情况，为抗菌药物的合理应用提供参考。方法随机抽查江苏省徐州市儿童医院门诊2005年7—9月每月上、中、下旬各一天处方，共计6747张，对抗菌药物使用情况进行分析。结果其中含抗菌药物处方占处方总数的43．4％。口服抗菌药物占含抗菌药物处方总数的19．9％，注射用抗菌药物占80．1％，其中两联用药占58．6％。未见三联及以上用药。结论该院抗菌药物的使用基本合理，但仍有一些无指征的预防用药及联合用药。

2006-2010年我院使用阿奇霉素致儿童不良反应62例分析

目的探讨我院阿奇霉素引起儿童不良反应的特点和规律。方法对我院2006-2010年收集到62例阿奇霉素不良反应(ADR)报告进行统计分析。结果 62例病例中,男35例,女27例;静脉滴注58例,口服用药4例;胃肠道反应27例(43.55%),过敏反应14例(22.58%),呼吸困难、胸闷不适6例(9.68%);肝肾损害和血液系统损害各6例(9.68%);心律失常5例(8.06%);其他4例(6.45%)。结论儿童使用阿奇霉素导致不良反应体现在胃肠道反应、过敏反应;其他还有肝肾损害、造血系统损害等,临床应高度重视并进行药品不良反应的监测,做到合理、安全、有效用药,减少其不良反应的发生。

儿科药学服务临床实践

药学服务是药师应用药学专业知识向公众（医务人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务,以期提高药物治疗的安全性、有效性与经济性,实现改善与提高人类生活质量的理想目标。儿童作为用药的特殊人群,其正处于生长发育时期,身体系统及各个脏器发育尚不完善,用药应更加谨慎[1]。而一般患儿家长对医学知识的掌握较少,因此做好儿科药学服务更加重要。笔者现将临床实践中的经验体会分析如下。

某院Ⅰ类切口清洁手术住院患者预防用抗菌药物的调查研究

目的分析医院住院患者Ⅰ类切口清洁手术预防性应用抗菌药物的情况。方法随机抽取我院2013年5月住院患者行Ⅰ类切口清洁手术病例60例,了解我院住院患者Ⅰ类切口清洁手术如甲状腺切除术、乳腺切除术、疝气修补术等Ⅰ类切口抗菌药物预防用药合理性的情况。结果Ⅰ类切口清洁手术抗菌药物预防性应用率为33.3%(20例)。不合理情况主要为品种选择不合理10例次,用法与用量不正确9例次,用药时机不合理16例次,用药疗程过长15例次,无溶媒选择不合理及无指征联合用药情况。结论Ⅰ类切口清洁手术抗菌药物预防使用存在使用率高、给药时机不合理、疗程过长、抗菌药物选择起点高等问题,提示医院Ⅰ类切口清洁手术预防性抗菌药物的应用需要进一步规范化。

葡萄糖氯化钠注射液中间体pH对成品pH,5-HMF和葡萄糖含量的影响

目的：研究葡萄糖氯化钠注射液不同中间体（半成品）ｐＨ对成品质量的影响。方法：检测不同中间体ｐＨ时成品的ｐＨ，Ａ，α。结果：葡萄糖氯化钠注射液质量稳定的中间体ｐＨ值为３．０～４．０，结论：生产过程中，中间体ｐＨ应控制在３．６～４．０，并尽量减少重复回收。

果糖二磷酸钠注射液的配伍禁忌

果糖二磷酸钠注射液广泛用于改善冠心病的心绞痛、急性心肌梗死、心律失常等所致的心肌缺血及急性脑梗死等所致的脑缺血缺氧等。随着果糖二磷酸钠在临床上的广泛应用,近年来发现其与抗菌药物等若干种药物存在禁忌,现汇总如下。

α-细辛脑的抗惊厥、抗癫痫作用研究

目的观察α-细辛脑(α-asarone)对小鼠惊厥及癫痫的防治作用。方法腹腔注射作用机制不同的化学试剂制作小鼠急性癫痫模型,三种剂量α-细辛脑(25,50,100mg·kg-1)预先腹腔注射给药,以强直性惊厥发作潜伏期等为判定药效指标,观察α-细辛脑的抗惊厥、抗癫痫作用。结果三种剂量α-细辛脑腹腔注射给药后,高剂量均能延迟小鼠的死亡时间,中、高剂量能延长印防己碱、戊四氮所致的强直性惊厥发作潜伏期,延迟小鼠的死亡时间,降低死亡率及强直性惊厥的发生率,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05),并与苯巴比妥钠等西药有良好的可比性。但对士的宁所致的小鼠惊厥及海人藻酸所致的癫痫持续状态疗效不明显。结论α-细辛脑具有较强的抗惊厥、抗癫痫作用。

黄芪注射液辅助干扰素治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察

目的探讨应用黄芪注射液辅助干扰素α-2b治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果。方法随机将本院收治的病毒性心肌炎患儿84例分为两组,治疗组42例和对照组42例。治疗组除"卧床休息、病毒唑、改善心肌营养、CoQ10、维生素、干扰素及对症治疗"等常规治疗外加用黄芪注射液,对照组只给予常规治疗。比较两组的疗效。结果治疗14d后,两组患儿疗效比较存在显著性差异(P<0.01),治疗组疗效明显优于对照组。结论联合黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎的疗效更佳,并能缩短病程。

抗菌药物不合理应用调查分析与防范措施

目的探讨抗菌药物合理应用方法,避免临床滥用抗菌药物。方法随机抽查了我院2006年1月至2009年6月份出院患者病历500份,对照2004年卫生部、国家中医药管理局、总后勤部发布的《抗菌药物临床应用指导原则》进行了分析。结果抗菌药物使用病例共425例,使用率占抽查病例的85%,各类抗菌药物使用频率排序从高到低依次为头孢菌素类、喹诺酮类、甲硝唑、青霉素、大环内酯类、磷霉素、氨基甙类,抗菌药物的应用存在一些不合理现象。结论医疗机构应根据《抗菌药物临床应用指导原则》,结合本机构实际情况制订抗菌药物临床应用实施细则,建立、健全本机构促进、指导、监督抗菌药物临床应用管理制度,是保证抗菌药物合理应用的重要基础。

松花粉对甘油诱导大鼠急性肾衰竭的保护作用

目的:研究松花粉对甘油诱发大鼠急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)的保护作用及机制。方法:采用双侧后肢注射50%甘油溶液(10mL·kg-1)诱发大鼠成急性肾衰竭模型,检测大鼠血清肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)的含量,肾组织中超氧化物歧化酶(SOD)的活性,谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)的含量,同时测定肾组织中一氧化氮(NO)的含量和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的活性;HE染色观察肾病理组织形态学变化。结果:与空白组大鼠相比,模型组大鼠血清Scr和BUN的含量明显上升,肾组织中SOD的活性和GSH的含量显著降低,MDA的含量显著升高;组织病理检查发现,模型组大鼠肾小管损伤明显,肾皮质细胞部分脱落,肾小球肿胀,间质炎性侵润明显。给予松花粉治疗后,可显著降低ARF大鼠血清Scr和BUN,升高肾组织中SOD的活性、GSH的含量,降低MDA的含量,同时发现,松花粉可明显降低肾组织中NO的含量和iNOS的活性,并显著降低肾组织损伤。结论:松花粉对甘油致大鼠ARF具有治疗作用,其作用机制可能与抑制iNOS的活性,降低体内NO过多产生,降低NO相关的脂质过氧化过程有关。

富马酸喹硫平缓释片的制备与体外释放度研究

目的考察富马酸喹硫平缓释片的制备并通过D-混合设计法优化处方。方法采用湿法制粒压片工艺制备盐富马酸喹硫平缓释片,选择处方中HPMC K4M、HPMC K100LV和柠檬酸钠的使用量作为考察因素,以药物在1、6、12、20h时间点的释放度作为评价指标,利用D-混合设计法优化富马酸喹硫平缓释片处方,并比较自制制剂与参比制剂的释放度以及在4种释放介质中释放曲线的相似性。结果富马酸喹硫平缓释片的最优处方组成为:HPMC K4M、HPMC K100LV和柠檬酸钠的用量分别为8.3%、16.7%和15.0%,制备的富马酸喹硫平缓释片释放度符合质量标准,与参比制剂相比在4种释放介质中的相似因子f2分别为77.3、82.6、79.1和77.9。结论利用D-混合设计法优化的富马酸喹硫平缓释片处方体外释放符合质量要求,有望进一步生产放大。

丁苯酞对癫癎小鼠保护作用的研究

目的观察丁苯酞对癫癎小鼠大脑的保护作用,并初步探讨其作用机制。方法预先给予小鼠丁苯酞腹腔注射,30 m in后腹腔注射戊四唑诱发癫癎,对小鼠脑组织ATP酶(ATPase)的活力及抗氧化指标进行观察。结果丁苯酞能降低丙二醛的含量,增强总超氧化物歧化酶、Na+-K+-ATPase、Ca2+-Mg2+-ATPase的活力及总抗氧化能力,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞能增强癫癎小鼠脑内ATP酶的活力及抗氧化能力,从而可能缓解癫癎的发作。

我院2012年门急诊处方合理用药分析

目的了解医院门急诊处方的状况,为促进门急诊合理用药提供参考。方法随机抽取该院2012年的门急诊处方5263张,利用Excel软件进行分类、统计、分析。结果 5263张门急诊处方中,处方分布以内科为主(4986张);处方的药物组成以抗感染类最高(42.42%),用药途径中以静脉滴注为主(71.55%),存在药物相互作用而不宜合用的处方116张(2.20%)。结论该院儿科门急诊处方基本合理,但也存在一些问题。医院应加强继续教育,提高门急诊医务人员的道德观念和专业知识水平,合理使用药物,保证儿童用药安全。

复方维生素B溶液抑菌剂的选择和应用

复方维生素Ｂ溶液抑菌剂的选择和应用黄照霞（徐州市儿童医院药剂科２２１００６）关键词复方维生素Ｂ溶液卫生学检查抑菌剂中图法分类号Ｒ９７７．２９Ｒ９４４．１２复方维生素Ｂ溶液（ＶＢＣｏ），主要适用于食欲不振、恶心、乏力、消化不良等症状。由于ＶＢＣｏ处方中...

氨曲南不良反应之临床分析

氨曲南（Aztreonam）是第一个应用于临床的单环β-内酰胺类抗生素,它对大多数需氧革兰阴性杆菌具有高度的抗菌活性,对某些除铜绿假单胞菌以外的假单胞菌和不动杆菌属的抗菌作用较差,对葡萄球菌属、链球菌属等需氧及厌氧菌无效。随着该药在临床上的广泛使用,其引起的不良反应也逐渐引起了医学界的重视。

我院门诊用药情况分析

目的分析该院门诊用药情况,发现用药过程中出现的问题,促进临床合理有效用药。方法选取该院2009年7月-2010年7月门诊处方2490张,统计用药情况并进行分析。结果该院处方平均用药品种数为3.52种,平均处方金额为110.28元;使用抗生素的处方占50.96%,不合理处方占5.46%。结论该院门诊处方用药情况基本合理,但仍存在不合理现象。医院应加强医师药物使用的规范化和药剂人员的审方工作,促进经济合理有效的用药。

2009年1～6月我院门诊抗菌药不合理应用分析

目的通过对我院门诊儿童抗菌药使用状况进行分析,探讨抗菌药物的不合理应用。方法抽取我院2009年1～6月的门诊处方共6435张,根据《抗菌药物临床应用指导原则》、药品说明书及公开发表的有关资料,对抗菌药不合理应用处方进行分析统计。结果使用抗菌药处方1152张,占处方总数17.90%;不合理处方302张,占处方总数4.69%,主要在药物选择、给药方案、联合用药等方面存在问题。结论我院门诊抗菌药使用基本符合抗菌原则,但仍需进一步提高。

万古霉素治疗101例重症感染儿童患者的血药浓度与肾功能损伤评价

目的探讨重症感染儿童患者万古霉素血药浓度与肾损伤的关系,为减少药物不良反应、促进临床合理用药提供参考。方法采用回顾性分析方法,收集我院2010年5月—2015年5月101例重症感染患儿病历信息和万古霉素血药浓度数据,分析万古霉素血药浓度变化与肌酐和尿素氮、胱抑素C、清除率的关系。结果万古霉素血药浓度>20μg·m L^(-1)患儿的治愈率与血药浓度<10μg·mL^(-1)的患儿相比有增高趋势(94%vs.85%,P=0.052)。其中,22例重症感染患儿在万古霉素治疗前后血肌酐和尿素氮水平均在正常范围内,但胱抑素C水平[(1.76±0.33)mg·L^(-1)]明显高于正常范围(0.51～1.09 mg·L^(-1))。重症感染的新生患儿(年龄<28 d)万古霉素的清除率明显低于非新生患儿[(2.94±3.70)vs.(4.09±3.58)m L·mim^(-1)·kg^(-1),P<0.05]。但不同性别儿童患者的清除率无显著差异(P>0.05)。结论常规监测重症感染患儿万古霉素血药浓度和肾功能,给药个体化,能减轻早期肾损伤。

2703例儿童癫痫患者卡马西平的血药浓度监测结果及影响因素分析

目的：评价儿童癫痫患者卡马西平（CBZ）血药浓度的监测结果,分析其影响因素,为临床合理用药提供参考。方法：选择2010年5月-2015年5月徐州市儿童医院与徐州医学院附属医院监测CBZ血药浓度的儿童癫痫患者2 703例,采用酶放大免疫法测定其血清中CBZ的浓度,分析患儿年龄、性别、联合用药等因素对CBZ血药浓度的影响。结果：2 469例使用单药治疗的患儿中,CBZ血药浓度在有效范围（4-12μg/ml）内的有1 939例（占78.53%）;各年龄段患儿CBZ平均血药浓度分别为（4.97±2.55）（0-3岁）、（6.18±2.55）（4-6岁）、（7.04±2.56）（7-14岁）、（8.26±3.32）（15-〈18岁）μg/ml,差异有统计学意义（P〈0.05）;不同性别患儿CBZ平均血药浓度间的差异无统计学意义（P〉0.05）。234例联合丙戊酸钠治疗的患儿中,CBZ血药浓度〈4μg/ml患儿的比例（27.35%）高于单药治疗的患儿（18.96%）,其平均血药浓度[（2.87±1.00）μg/ml]低于单药治疗的患儿[（3.36±0.97）μg/ml],差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：儿童癫痫患者CBZ血药浓度与年龄、联合用药等因素相关。在制订给药方案时,应结合患儿的年龄调整给药剂量;联合用药应在血药浓度监测的基础上进行。